Diagnostic infirmier Risque élevé d'automutilation

Risque élevé d'automutilation

Risque élevé d'automutilation : Risque de blessures auto-infligées mettant la vie en danger.

Le suicide est un grave problème de santé publique qui augmente de façon exponentielle dans toutes les régions du monde. La majorité des patients qui se livrent à des tentatives de suicide ont un trouble psychiatrique. Les troubles de l'humeur tels que la dépression et la maniaco-dépression bipolaire sont de loin les troubles psychiatriques les plus répandus liés au suicide. Alors que les patients atteints de schizophrénie ou d'un trouble cérébral organique sont fortement liés à un risque de suicide supérieur à la normale et à des tentatives de suicide avec des voix qui leur disent de se blesser. D'autres facteurs qui peuvent influer sur le risque de suicide comprennent les troubles mentaux, la toxicomanie, les états psychologiques, les situations culturelles, familiales et sociales et la génétique.

Les méthodes de suicide courantes chez les hommes comprennent l'asphyxie, la pendaison, les armes à feu, les sauts, les objets en mouvement, les objets tranchants et les gaz d'échappement des véhicules, tandis que les femmes ont tendance à utiliser une plus grande variété de méthodes de suicide que les hommes. Les méthodes de suicide courantes chez les femmes comprennent l'auto-empoisonnement, l'exsanguination, la noyade , la pendaison et les armes à feu.

 

Le rôle des infirmières en particulier dans la prévention du suicide ou les patients à risque de suicide comprend à la fois les systèmes et les interventions au niveau des patients. Au niveau des systèmes, l' infirmière évalue et contrôle la sécurité environnementale, améliore les protocoles, les politiques et les pratiques compatibles avec le zéro suicide et associe la formation de tout le personnel du milieu. Au niveau des patients, l'infirmière évalue les résultats de toutes les interventions, évalue le risque de suicide, surveille et gère les patients à risque et fournit des interventions psychothérapeutiques spécifiques au suicide. Les soins pratiques des infirmières aux patients sont essentiels en prenant au sérieux toutes les menaces ou tentatives de suicide et en mettant l'accent sur une alliance relationnelle en développant des relations pour le patient.

Facteurs de risque


Voici quelques facteurs pouvant être liés au diagnostic infirmier  Risque de suicide :

  • Dépression sévère
  • Abus de substance
  • Trouble de l'humeur
  • Indices comportementaux
  • Indices verbaux
  • Psychose
  • Panique
  • Désespoir
  • Antécédents de tentatives de suicide multiples
  • Idée ou plan suicidaire
  • Isolation sociale
  • Soins hospitaliers
  • Mauvais système de soutien, solitude
  • Problèmes juridiques ou disciplinaires
  • Deuil , deuil ou perte d'une relation importante

Buts et résultats


Voici les objectifs communs et les résultats escomptés du diagnostic de  risque infirmier lié au suicide :

  • Le patient avoue des pensées et des sentiments suicidaires.
  • Le patient répond au plan de traitement pour réduire le risque de comportements suicidaires.
  • Le patient découvre tous les désirs de se faire du mal et se présente rapidement au personnel.

Évaluation du risque de suicide en soins infirmiers


L'évaluation est nécessaire afin d'identifier les problèmes potentiels qui peuvent avoir mené au suicide et aussi de nommer tout événement qui pourrait se produire pendant les soins infirmiers.

 
Évaluation Raisonnement
Parlez au patient pour évaluer le potentiel d'automutilation. Les patients qui envisagent de se suicider peuvent afficher des indices verbaux et comportementaux sur leur intention de mettre fin à leur vie.
Posez les questions suivantes:
  • "Avez-vous déjà pensé à vous faire du mal?"
L'idéation suicidaire est la manière de penser à se suicider. Le risque de suicide du patient progresse à mesure que ces pensées deviennent plus fréquentes.
  • "Avez-vous déjà tenté de vous suicider?"
Le statut de risque de suicide du patient est distingué s'il y a des antécédents de tentatives de suicide antérieures.
  • "Envisagez-vous actuellement de vous tuer?"
Cela permet à la personne de discuter ouvertement des sentiments et des problèmes.
  • "Quels sont vos plans pour vous suicider?"
Le fait de citer un plan et la capacité de le réaliser augmentent considérablement le risque de suicide. Plus le plan est dangereux, plus le risque de suicide est grave.
  • "Avez-vous confiance en vous pour garder le contrôle de vos idées, émotions et motivations?"
Les patients qui ont des pensées suicidaires peuvent ressentir que leur autorité se dissipe, ou ils peuvent se sentir abandonnés au désir de mettre fin à leur vie.
Observez les facteurs de risque qui peuvent augmenter les chances de tentative de suicide. C'est un mythe que le suicide se produit sans avertissement. C'est aussi un mythe qu'il existe un type typique de personne suicidaire. N'importe qui peut être victime d'un suicide.
  • Antécédents de tentative de suicide par soi-même ou au sein de la famille
Cela augmente le risque de suicide.
  • Pensées ou déclarations suicidaires
La plupart des patients ayant tenté de se suicider donnent des indices verbaux de leur intention de le faire. La personne peut parler de façon idéaliste de la libération de sa vie et de la résolution des problèmes.
  • Consommation de substances
L' abus d' alcool et de drogues augmente le risque de suicide. Le risque le plus élevé concerne les patients qui ont des problèmes de toxicomanie .
  • Habitudes de sommeil
Les antécédents d' insomnie sévère sont l'un des facteurs associés au risque de suicide.
  • Antécédents de troubles de l'humeur
Les troubles de l'humeur tels que la dépression et la maniaco-dépression bipolaire sont de loin les troubles psychiatriques les plus répandus liés au suicide.
  • Bonheur ou lecteur inexpliqué
Cette modification soudaine du comportement peut représenter la décision de la personne de réaliser un plan de suicide.
  • Sexe masculin
Les hommes meurent par suicide environ quatre fois plus fréquemment que les femmes, tandis que les femmes tentent de se suicider deux à trois fois plus fréquemment que les hommes.
  • Donner des biens personnels
Cette action signifie le détachement et le retrait de la personne de la vie.
Déterminez les facteurs de stress particuliers. La détermination des facteurs causaux aide à développer des stratégies d'adaptation appropriées. Le suicide semblait être une solution acceptable lorsqu'une personne ne peut plus trouver de solution à son problème.
Évaluez toutes les méthodes d'adaptation possibles et avantageuses. Les patients ayant des antécédents d' adaptation inefficace peuvent avoir besoin de nouvelles ressources.
Évaluer le besoin d'hospitalisation et les précautions de sécurité. La sécurité des patients est toujours une priorité. Les patients présentant des tentatives de suicide doivent être placés dans un environnement sous surveillance directe.
Évaluez toutes les ressources de soutien disponibles pour le patient. La dépression mène à un sentiment de désespoir et la personne impliquée peut s'isoler et ne pas être en mesure de considérer les soutiens disponibles.
Évaluer l'énergie de prise de décision et de résolution de problèmes. L'impulsivité peut être un élément de l'humeur et du trouble bipolaire . Les patients peuvent avoir besoin d'une surveillance dans la prise de décision jusqu'à ce que l'humeur se soit stabilisée.

Risque d'interventions suicidaires en soins infirmiers


Voici les interventions infirmières thérapeutiques pour le diagnostic de  risque infirmier de suicide  :

Interventions infirmières Raisonnement
Assurer une surveillance étroite du patient en soutenant l'observation ou la sensibilisation du patient à tout moment. Le suicide peut être un acte impulsif avec peu ou pas d'avertissement. Une surveillance étroite est indispensable.
Fournissez un environnement sûr. Les armes et les pilules doivent être retirées par des amis, des parents ou l'infirmière. L'élimination des objets potentiellement dangereux empêche le patient d'agir ou des impulsions d'autodestruction soudaines.
Présenter au patient des occasions d'exprimer ses pensées et ses sentiments dans un environnement sans jugement. Il est utile que le patient parle de pensées suicidaires et d'intentions de se faire du mal. L'expression de leurs pensées et de leurs sentiments peut diminuer leur intensité. De plus, ils doivent voir que le personnel est ouvert à la discussion.
Créez un contrat verbal ou écrit stipulant que le patient n'agira pas par impulsion à se faire du mal. Cette méthode établit la permission de parler du sujet.
Restez avec le patient plus souvent. Cette approche procure au patient un sentiment de sécurité et renforce l'estime de soi.
Déconseiller au patient de prendre des décisions pendant un stress sévère. Les patients peuvent apprendre à reconnaître les changements d'humeur qui indiquent des problèmes d'impulsivité ou un état dépressif croissant.
Aidez le patient à résoudre ses problèmes de manière constructive. Les patients peuvent identifier des déclencheurs situationnels, interpersonnels ou émotionnels et apprendre à évaluer un problème et à mettre en œuvre des mesures de résolution de problèmes avant de réagir.
Faites en sorte que le client reste en famille ou entre amis. Une hospitalisation est envisagée s'il n'y a personne disponible surtout si la personne est très suicidaire. Soulage l'isolement et offre sécurité et confort.
Éduquer le patient sur l'utilisation appropriée des médicaments pour faciliter sa capacité à faire face. La pharmacothérapie peut être bénéfique pour le patient qui souffre de problèmes de santé sous-jacents tels que la dépression.
Contactez les membres de la famille, organisez un counseling individuel et / ou familial pour les crises. Activez des liens vers des groupes d'entraide. Rétablit les liens sociaux. Diminue le sentiment d'isolement et assure le contact avec les personnes qui se soucient de la personne suicidaire.
Éduquer les réponses d'autogestion cognitivo-comportementale du patient aux pensées suicidaires. Le patient apprend à identifier les pensées négatives et développe des approches positives et une pensée positive.
Introduire l'utilisation de méthodes d'expression de soi pour gérer les sentiments suicidaires. Il est préférable que les patients reconnaissent et gèrent en toute sécurité les sentiments suicidaires par des programmes tels que la tenue de journaux et l’appel à des lignes directes.

 

Gisèle Cabre 

Formatrice IFSI

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