L'état de mult patient se détériore et vous devez en parler au médecin. Vous avez leurs signes vitaux, leur dossier et une source complète d'informations que vous souhaitez laisser échapper dès que la voix du médecin crépite sur la ligne téléphonique.
Il est important de ne pas être submergé par la quantité d'informations dont vous avez besoin pour communiquer à un membre potentiellement très occupé de l'équipe de santé.
Travailler méthodiquement sur ce dont vous avez besoin pour communiquer vous aidera à vous souvenir de chaque point et à le livrer de manière efficace.
Pour ce faire, l'un des outils de transfert les plus pratiques et les plus utilisés est le framework iSoBAR.
Qu'est-ce que iSoBAR?
iSoBAR est un mnémonique standardisé pour améliorer la communication clinique. Il signifie identification, situation, observation, historique / historique, convenir d'un plan (actions) et de la responsabilité et de la gestion des risques.
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Guides de pratique
Compétences en communication
Un guide de pratique pour les professionnels de la santé.
32m Publié: 11 novembre 2019
Une communication efficace est une compétence dont tous les professionnels de la santé ont besoin, mais qui n'est pas naturellement bonne.
En une seule journée, les travailleurs de la santé peuvent parler à des personnes de divers horizons éducatifs, culturels et sociaux et ils doivent le faire de manière efficace, attentionnée et professionnelle.
Ce guide de compétences en communication pour la pratique explorera plusieurs scénarios de communication courants dans lesquels vous pouvez vous retrouver et vous aidera à naviguer et à maîtriser chaque interaction que vous avez dans votre pratique quotidienne.
Chapitres
Communication avec les patientset établissement de rapports Communiquer avec les patients plus âgésCommuniquer avec les enfantsCollaboration multidisciplinaire et communicationCommuniquer avec les patients mourantsCommuniquer avec les familles de patients et les amisTraiter avec les gens difficilesLangage corporel et communication non verbaleConseils de communication Résumé
Chapitre 1
Communication avec les patients et établissement d'un rapport
Comment créer un rapport avec les patients
Choisissez un moment approprié pour vous présenter officiellement. Évitez d'approcher quelqu'un quand il est distrait, par exemple pendant une émission de télévision préférée, ou s'il est stressé par une procédure sans rapport.
Briser la glace
Brisez la glace en parlant des petites choses. La divulgation de soi est un territoire inconnu pour certaines personnes, tandis que d'autres peuvent ne pas avoir le vocabulaire pour décrire ce qu'elles ressentent, peuvent ne pas voir la pertinence de le mentionner, peuvent s'attendre à un jugement ou peuvent craindre de submerger l'autre personne.
Pensez d'aborder de petits sujets moins chargés d'émotion, comme un moyen d'ouvrir la porte à des conversations plus importantes.
Vous n'aurez peut-être pas beaucoup de temps pour commencer une conversation significative avec chaque patient, mais pour de nombreux patients de longue durée, avoir un visage familier et un terrain d'entente entre vous deux peut faire toute la différence dans leur longueur. de séjour.
Trouvez un terrain d'entente entre vous et votre patient.
Tenez compte de votre environnement
N'oubliez pas: le temps et le lieu. Prenez un moment pour considérer votre environnement. L'approche d'un patient dans une zone animée et à forte stimulation avec beaucoup de monde peut gêner votre communication.
Être dans un service d'urgence bruyant et chaotique peut vous obliger à élever la voix. Cela est problématique étant donné que le ton de votre voix représente environ 40% de la communication en face à face (Mehrabian 1971). Au lieu de cela, il devrait être utilisé pour aider à soulager la détresse d'un patient.
Les environnements chaotiques bruyants augmentent également les chances de vous, un patient ou un collègue, de malentendre des informations importantes.
Si vous allez poser des questions à caractère personnel, l'environnement est particulièrement important. Les cabines des services d'urgence et les lits dans les chambres à plusieurs lits ne sont souvent séparés que par un rideau. Si vous prévoyez de demander à un patient ses antécédents de drogue ou son statut VIH, par exemple, il est essentiel de trouver un environnement plus privé.
Considérez la technologie
Bien que la technologie mobile moderne ait apporté avec elle les avantages d'une connexion instantanée, elle peut également être une distraction.
Idéalement, lorsque vous interagissez avec un patient, vous ne devez pas prendre d'appels. Si, comme vous le souhaitez, c'est une bonne idée, par respect pour le patient, de lui faire savoir au début d'une interaction que vous devrez peut-être prendre un appel urgent et de vous excuser à l'avance si cela doit se produire.
Les infirmières, par exemple, auront souvent sur elles leur propre téléphone portable personnel. Cela peut évidemment avoir des avantages tels que l'accès aux applications de soins infirmiers pour fournir des informations immédiates sur les médicaments, par exemple. Sachez cependant que des études ont montré que la simple présence de votre téléphone intelligent éteint peut réduire la productivité (Ward et al.2017). Considérez d'abord si vous avez besoin de votre téléphone avant de commencer une interaction avec votre patient.
La plupart des organisations ont leurs propres politiques en matière de technologie sur le lieu de travail, il peut être utile de découvrir ce que la vôtre
Approcher les conversations difficiles
Si vous avez quelque chose d'important à leur dire et que le moment ne semble pas opportun, lancez un «coup de semonce» en disant: «Il y a quelque chose dont je veux vous parler. Je sais que vous êtes occupé mais pourrions-nous rattraper correctement dans 15 minutes? »
Écoutez et posez des questions. Écouter sans interrompre est puissant. Il véhicule l'intérêt et le respect du point de vue de l'autre. Gardez le contact visuel et offrez des remarques encourageantes telles que «je vois ce que vous dites…» et «continuez…»
Les questions ouvertes offrent le moyen le plus efficace de comprendre une autre personne. Utilisez des questions commençant par «pourquoi», «quoi», «quand», «où» et «comment».
Considérer
Envisageons de demander à un patient des rapports sexuels protégés:
Question fermée:
"Pratiquez-vous des rapports sexuels protégés?"
Question ouverte:
"Dites-moi comment vous pratiquez le sexe sans risque?"
Dans certaines circonstances exceptionnellement difficiles - telles que le parcours d'un patient atteint de cancer ou d'une personne proche de la mort - les gens peuvent se sentir contraints de commencer à parler de sujets significatifs et de pensées et sentiments intimes.
Pour ceux qui ont évité la communication ouverte jusqu'à présent, cela est confrontant et extrêmement difficile.
Communiquer sur des questions difficiles est beaucoup plus facile si les petites étapes ont été prises en premier.
Discussions ouvertes
Essayez d'utiliser le temps précieux dont vous disposez pour ouvrir lentement la discussion.
N'ayez pas peur de vous affirmer quand vous en avez besoin en utilisant des déclarations «I». Être assuré, c'est exprimer ses propres pensées et sentiments sans rejeter ou abuser des droits d'autrui (ce qui est de l'agression).
Par exemple, dire: «Je suis déçu que tu me parles comme ça» est une façon moins accusatrice d'exprimer tes sentiments que «Tu me fais tellement traverser quand tu es si grossier».
Choses à retenir
1N'abandonnez pas. Lorsque vous établissez des relations avec un patient, vous n'avez pas qu'une seule chance. Toutes les interactions ne doivent pas être parfaites. La communication évolue; soyez réaliste avec vos attentes et soyez patient, mais motivé, pour créer de petits changements.
2 Lacommunication ne se fait pas toujours avec des mots. Si vous trouvez un patient particulier particulièrement difficile à parler, simplement être là, sourire, partager un contact visuel significatif et un contact humain (avec consentement) peut faire toute la différence.
Chapitre 2
Communiquer avec les patients plus âgés
S'adresser à des patients plus âgés peut être légèrement différent de parler à d'autres patients adultes.
Il est courant pour de nombreuses personnes âgées d'avoir peur de créer des histoires (Daniel 2014) - et avec un risque plus élevé de mémoire et de troubles cognitifs - cela peut créer un énorme potentiel de soins manqués .
Sois patient
L'une des considérations les plus importantes lors de la communication avec les personnes âgées est de leur laisser du temps. Montrer des signes de stress ou d'impatience pourrait les amener à se fermer et à se fermer.
Il est important de montrer du respect à votre patient, quel que soit son âge ou ses capacités cognitives, et de lui consacrer le temps nécessaire pour lui permettre de s'exprimer, afin d'avoir toute l'histoire.
Un autre défi que vous pouvez rencontrer lorsque vous communiquez avec certaines personnes âgées est qu'elles peuvent ne pas se sentir à l'aise de parler ouvertement avec des professionnels de la santé, comme des médecins. Si vous êtes leur infirmière et disponible pour leurs préoccupations, ils peuvent être plus disposés à vous parler qu’au médecin, qui ne peut passer que cinq minutes dans la chambre.
Vous pourriez découvrir quelque chose de vital pour les soins et le confort de ce patient simplement en passant quelques minutes supplémentaires avec lui.
Surveille ton langage
Utiliser une terminologie médicale compliquée, ou «jargon», n'est pas un bon moyen de parler à un patient, mais il est particulièrement préjudiciable lorsque l'on parle avec le patient plus âgé. Soyez attentif à mettre les choses pour qu'elles soient faciles à comprendre, mais sans paraître condescendantes.
Essayez d'utiliser un langage simple, clair et non menaçant, tout en restant honnête et vrai. Basez votre langage sur les questions qui vous sont posées et sur les capacités cognitives du patient avec lequel vous parlez.
Soyez prêt à vous répéter et à exprimer des concepts de différentes manières pour vous assurer que votre message est compris.
Un effort de groupe
Inclure la famille est souvent une grande partie de la communication avec les personnes âgées. Si un membre de la famille prend les rênes dans les soins de son parent aîné, n'oubliez pas de ne pas ignorer le patient qui reçoit les soins.
Essayez toujours de garder votre patient plus âgé dans la conversation. Même si une grande partie de ce dont vous parlez peut ne pas être comprise, il est important de leur montrer le respect et la dignité de les inclure dans la conversation et, par extension, leurs soins.
Il peut être utile d'avoir une conversation à trois entre le patient, son soignant et vous-même. Lorsque tout le monde travaille ensemble pour aider le patient à comprendre, vous avez de bien meilleures chances de le mettre à l'aise avec tout ce qui se passe autour d'eux.
Première étude de cas
Carolyn est une patiente de 72 ans ayant des antécédents de maladie d'Alzheimer légère à modérée. Bien qu'elle soit oubliée, elle est toujours capable de vivre une vie relativement indépendante.
Elle a connu un épisode d'évanouissement à Church, qui a été vu par plusieurs personnes, et elle a été emmenée chez son médecin de soins primaires.
Il lui a fallu beaucoup de discussions pour aider Carolyn à comprendre que l'évanouissement était, en fait, un problème de santé majeur qui devait être étudié.
En plus de restreindre ses privilèges de conduite, Carolyn a eu besoin de plusieurs tests pour exclure différentes causes probables de son évanouissement. Chaque test devait être soigneusement expliqué à Carolyn et les informations répétées.
Elle a noté toutes les informations clés d'un système qu'elle avait développé pour ne pas oublier des points importants. En fin de compte, elle a subi ses tests, mais les médecins tentent toujours de déterminer la cause de ses évanouissements.
Il faut lui rappeler soigneusement de l'empêcher de conduire sa voiture ou d'effectuer d'autres actions qui pourraient la mettre en danger.
Choses à retenir
1Évitez d'utiliser une manière trop familière avec les patients plus âgés lors de leur première rencontre. Demandez avant de leur parler par leur prénom.
2Il va de soi que le personnel de santé est occupé. Cependant, n'oubliez pas que le patient est au centre de tout ce que vous faites. Offrir à nos patients âgés le temps supplémentaire dont ils ont besoin pour communiquer est une dignité qui doit être mise avant tout.
chapitre 3
Communiquer avec les enfants
Communiquer efficacement avec les enfants et les jeunes patients est l'un des aspects les plus difficiles des soins de santé.
Non seulement vous essayez d'expliquer un concept difficile à un jeune en termes qu'il peut comprendre, mais vous devez également inclure ses parents.
Apaiser les craintes
Par rapport aux adultes, les enfants ont moins de mécanismes d'adaptation et il est naturel pour un enfant d'avoir peur et même de résister à certains traitements médicaux.
Expliquer la procédure à un enfant peut aider à réduire l'anxiété et à renforcer sa confiance en soi (Burke 2016).
Comme pour les personnes âgées, évitez d'utiliser une terminologie médicale compliquée ou «jargon». Votre langue doit être adaptée au développement. Notez mentalement l'âge du patient et son niveau de compréhension et adaptez votre discours à ses besoins.
Évitez d'utiliser des mots négatifs, tels que «blesser» et «piquer». Offrez beaucoup de réconfort, peut-être sous la forme d'une petite récompense pour leur résilience et leur bravoure.
Vous devrez peut-être modérer votre langage, descendre au niveau de l'enfant et utiliser un ton de voix positif et non menaçant pour lui montrer que vous ne voulez pas de mal.
Comme pour la plupart des communications, une écoute attentive, tout en montrant à votre patient que vous écoutez à travers un langage corporel positif, vous sera très utile pour parler aux enfants patients.
Distraction
Les techniques de distraction se sont avérées efficaces pour réduire la douleur et la détresse pendant les procédures médicales chez les enfants (Duff et al. 2011).
L'Hôpital Royal des Enfants (2016) offre une excellente ressource pour adapter les techniques de diversion appropriées à l'âge de l'enfant, y compris l'utilisation de jouets, le chant, la respiration et la relaxation. Trouvez les méthodes non pharmacologiques de gestion de la douleur de l'Hôpital royal pour enfants sur leur site Web.
Gestion de la douleur procédurale
Fiche descriptive
L'Hôpital Royal des Enfants - Interventions psychologiques PDF
Parents
Une grande partie de la communication avec les enfants patients est l'inclusion de leurs parents ou tuteurs.
Vous aurez probablement affaire à des personnes en grande détresse. Essayez d'apaiser leurs craintes du mieux que vous le pouvez, en répondant à toutes leurs questions le plus honnêtement possible.
Ne mentez jamais et assurez-vous de les référer à la bonne personne si vous ne connaissez pas la réponse à une question.
Certains parents peuvent devenir émotifs et vous devez être conscient d'éventuels accès de colère ou de douleur. Des explosions comme celles-ci peuvent bouleverser votre patient, ce qui peut aller à l'encontre de ce que vous essayez d'accomplir.
Essayez d'éloigner les parents de l'enfant lorsque vous tenez des conversations particulièrement difficiles ou émotives. Utilisez des techniques d'écoute active , comme vous le feriez pour tout autre patient et sa famille.
Étude de cas deux
Daniel est un patient cardiaque de deux ans qui se prépare pour sa deuxième chirurgie à cœur ouvert. Il ne comprend pas ce qui doit lui arriver, et l'atmosphère de la chambre d'hôpital lui fait peur. Déjà, le démarrage de la ligne IV a été un événement traumatisant.
Une des infirmières de la salle d'opération visite la chambre de Daniel la veille de l'opération avec un sac d'articles. Elle se met à genoux avec Daniel et lui montre le filet à cheveux qu'il portera, les tubes qui l'aideront à respirer et le masque qui serait placé sur son visage.
Au lieu d'avoir peur, Daniel est maintenant fasciné par les nouveaux jouets devant lui et joue avec eux. Pendant ce temps, l'infirmière prend un moment pour parler aux parents de leurs préoccupations. Elle les aide à comprendre la procédure, la machine cœur-poumon et le temps estimé de la chirurgie.
Lorsque l'infirmière se prépare à partir après une demi-heure, Daniel et ses parents sont beaucoup plus à l'aise. Bien que tous soient encore nerveux à propos de la chirurgie, se familiariser avec le processus et les outils de la procédure a contribué à calmer Daniel afin que lui et ses parents puissent se reposer avant son opération.
Choses à retenir
1 Lestrès jeunes enfants peuvent ne pas vous comprendre du tout, donc un langage corporel efficace est essentiel pour qu'ils se sentent en sécurité. Le sourire et le toucher aideront à apaiser certaines de leurs peurs.
2Bien que les parents / tuteurs puissent poser la plupart des questions, il est important d'inclure l'enfant quand il parle des procédures et de leur santé.
Chapitre 4
Collaboration multidisciplinaire et communication
L'état de votre patient se détériore et vous devez en parler au médecin. Vous avez leurs signes vitaux, leur dossier et une source complète d'informations que vous souhaitez laisser échapper dès que la voix du médecin crépite sur la ligne téléphonique.
Il est important de ne pas être submergé par la quantité d'informations dont vous avez besoin pour communiquer à un membre potentiellement très occupé de l'équipe de santé.
Travailler méthodiquement sur ce dont vous avez besoin pour communiquer vous aidera à vous souvenir de chaque point et à le livrer de manière efficace.
Pour ce faire, l'un des outils de transfert les plus pratiques et les plus utilisés est le framework iSoBAR.
Qu'est-ce que iSoBAR?
iSoBAR est un mnémonique standardisé pour améliorer la communication clinique. Il signifie identification, situation, observation, historique / historique, convenir d'un plan (actions) et de la responsabilité et de la gestion des risques.
(Commission australienne sur la sécurité et la qualité des soins de santé 2017)
je
Identification
Identification
Tout d'abord, présentez-vous et identifiez qui vous êtes, votre rôle et de qui vous parlez (votre patient ou client). Assurez-vous d'utiliser au moins trois identifiants de patient.
S
Situation
Situation
Nommez la raison de votre appel, la raison de l'admission du patient ou le type d'incident qui s'est produit, par exemple le patient est tombé. Fournissez un diagnostic actuel, des préoccupations ou d'autres informations critiques.
Observation
Vérifiez, mettez à jour et discutez des signes et observations vitaux récents. Le cas échéant, n'ayez pas peur d'insérer votre propre évaluation à ce stade, par exemple si vous vous inquiétez pour le patient ou qu'il ne vous 'regarde pas bien'.
B
contexte
Histoire
Historique
Mettez à jour et discutez les informations médicales et d'assistance pertinentes. Offrez les bases de l'histoire pertinente du patient. Inclure la chronologie menant à la situation, par exemple, que faisait le patient plus tôt dans la journée qui aurait pu avoir un impact sur la situation?
Fournissez toutes les évaluations cliniques pertinentes telles que la pathologie, les données des tests récents et toute autre information collectée concernant le profil du patient.
UNE
Accepter d'agir
Accepter un plan (actions)
Décrivez un plan d'évaluation, de traitement et de sortie éventuelle.
Par exemple, recommander une solution à la situation peut impliquer une demande de tests supplémentaires. Faites confiance à vos compétences d'évaluation et aux connaissances que vous avez recueillies sur l'état de votre patient lorsque vous recommandez un plan d'action à un autre membre de l'équipe.
En cas de remise, cela offre au nouveau membre de l'équipe une ligne de conduite claire à suivre ou ouvre les voies de communication pour une discussion plus approfondie.
R
Responsabilité
et risques
Responsabilité et gestion des risques
Confirmez votre compréhension commune de ce qui doit être fait. Clarifiez les tâches de chaque personne (relisez toute information critique pour vérifier la compréhension). Terminez le transfert.
Le saviez-vous?
Il existe plusieurs autres exemples d'outils mnémoniques similaires utilisés pour structurer le transfert, notamment:
ISBAR (Identifier, situation, contexte, évaluation, recommandation);
SBAR (situation, contexte, évaluation, recommandation);
PARTAGÉ (situation, historique, évaluation, risque, attente, documentation);
I PASS the BATON (Introduction, Patient, Assessment, Situation, Safety issues, Background, Actions, Timing, Ownership, Next).
Choses à retenir
1N'oubliez pas de ne pas vous éloigner de votre champ d'exercice. Faites confiance aux compétences de l'équipe de soins interdisciplinaires et ne faites pas de recommandation si vous n'êtes pas à l'aise de le faire.
2 Lacollaboration est l'élément le plus important de la communication interdisciplinaire. Ces conversations doivent être bilatérales, tripartites ou plus. Par exemple, un médecin connaît peut-être mieux le médicament et vous connaissez peut-être mieux le patient. Ensemble, vous pouvez collaborer pour obtenir les meilleurs résultats.