définition et législation Transmissions ciblées

 

Elles sont indispensables à la continuité des soins.

Elles peuvent être une fiche observations/transmissions : « Elle contient les informations consignées tout au long du séjour sur la personne soignée.

Elle sert de « main courante » pour la communication entre les équipes : chaque infirmière est capable d’y trouver la trace de tous les événements, qui ont été consignés lors des relevés précédents.   

Elle sert également à l’équipe médicale pour le suivi de la personne soignée.  

Les informations sont notées en texte libre et/ou structuré, datées et signées ».

Elle est une méthode pour organiser une partie narrative du dossier de la personne soignée, pour comprendre rapidement sa situation et les soins nécessaires à dispenser.    

Elles répondent à la fois aux exigences professionnelles et légales en matière de personnalisation des soins, mais aussi au confort des soignants en matière de gain de temps 

 

Liste des problèmes en relation avec les 14 besoins
Respirer

Dégagement inefficace des voies respiratoires

Incapacité de maintenir une respiration spontanée

Intolérance au sevrage de la ventilation assistée

Mode de respiration inefficace

Perturbation des échanges gazeux

Risque élevé de suffocation

Boire/manger

Allaitement maternel inefficace

Déficit du volume liquidien (déshydratation)

Déficit nutritionnel

Incapacité d’avaler

Incapacité de s’alimenter

Risque élevé de fausse route

Excès nutritionnel

Éliminer

Altération de l’élimination urinaire

Constipation

Diarrhée

Incontinence fécale

Incontinence urinaire

Incontinence urinaire à l’effort

Incontinence urinaire par réduction du temps d’alerte

Rétention urinaire

Se mouvoir /maintenir une bonne posture

Altération de la mobilité physique

Diminution de l’irrigation tissulaire

Diminution du débit cardiaque

Intolérance à l’activité

Dormir / se reposer

Fatigue

Perturbation des habitudes de sommeil

Se vêtir / se dévêtir

Incapacité totale ou partielle

Maintenir

température

Hyperthermie

Hypothermie

Thermorégulation inefficace

Etre propre /soigner ses téguments

Atteinte à l’intégrité de la muqueuse buccale

Atteinte à l’intégrité de la peau

Atteinte à l’intégrité des tissus

Incapacité de se laver

Risque élevé d’atteinte de l’intégrité de la peau

Eviter les dangers

Altération des mécanismes de protection

Altération des opérations de la pensée

Anxiété

Chagrin

Confusion

Déni

Difficulté à maintenir sa santé

Douleur aiguë / chronique

Dysréflexie

Perturbation de l’estime de soi

Peur

Risque d’accident

Risque d’infection

Communiquer Altération de la communication verbale

Altération de la perception sensorielle

Isolement social

Risque de sentiment de solitude

Agir selon ses croyances /valeurs

Bien être / mal être spirituel

Sentiment d’impuissance

S’occuper en vue

de se réaliser

Se recréer

Manque de loisirs

Apprendre

Manque de connaissances

LÉGISLATION SUR LES TRANSMISSIONS CIBLÉES  

Le dossier de soins est un outil qui doit garantir la traçabilité et répondre aux exigences légales.  

Les transmissions sont un outil légal qui fait foi devant les tribunaux en cas de litige.   

les transmissions ciblées sont organisées en:

  • La date
  • Identité du patient  
  • Identité du professionnel   
  • Signature
  • Cible
  • Donnée
  • Action
  • Résultat

 

Les cibles prévalentes

Les cibles prévalentes
PSYCHIATRIE :
Troubles de l’humeur
Repli sur soi
Refus de soin
Agitation
Fugue
CARDIOLOGIE :
Tachycardie/
Bradycardie
Hyper/hypo ta
Arythmie
Cyanose
Douleur thoracique
Dyspnée
OEdème membres inferieurs
CHIRURGIE THORACIQUE :
Douleur
Hémorragie : pansement/drainage-paroi
DIGESTIF :
Nausées
Vomissements
Diarrhées
constipation
Rectorragies
Mucite
Pyrosis
Régurgitations
Hématémèse
Melaena
Candidose buccale
Dysphagie
Fausses routes
Stéatorrhée
Pyrosis
DERMATOLOGIE :
OEdème
Phlyctène
Prurit
Desquamation
Nécrose cutanée
NEUROLOGIE :
Mydriase myosis réactivité
Anisocorie
Aphasie
Apraxie
Dyskinésie
Somnolence
Confusion
Agitation
Incohérence
Vomissements
Ataxie
Paresthésie
GYNECO/ OBSTETRIQUE :
Aménorrhée
Dysménorrhée
Métrorragie
Leucorrhées
Ménorragie
Mastite
Métralgies
Galactorrhée
URO NEPHRO :
Lombalgies
Mictalgie
Anurie
Dysurie
Polyurie
Pollakiurie
Hématurie
Pyurie
Glycosurie
Incontinence
ENDOCRINO :
Polyurie
Prise/ perte poids
Glycosurie
Hyperglycémie/hypoglycémie
PNEUMO :
Hémoptysie
Dyspnée
Encombrement bronchique
Expectorations
Toux
Cyanose

 

Historique profession aide soignant 60 Exercices ludiques et interactifs Méthodologie du raisonnement clinique Le raisonnement clinique Les outils du receuil de données Manifestations d'indépendances/dépendances (1) Manifestation d'indépendance/dépendance (2) 3 Démarches cliniques pour vous évaluer Cas clinique 4 pour s'auto-évaluer Cas clinique 5 pour s'auto-évaluer Cas clinique 6 pour s'auto-évaluer Cas clinique 7 pour s'auto-évaluer Cas clinique 8 pour s'auto-évaluer Cas clinique 9 pour s'auto évaluer Cas clinique 10 pour s'auto évaluer Cas clinique 11 pour s'auto évaluer Cas clinique 12 pour s'auto évaluer Cas clinique 13 pour s'auto évaluer Complications liées à l'immobilité Cas clinique 14 pour s'auto évaluer Cas clinique 15 pour s'auto évaluer Révision générale module 1 QROC (50 questions) Handicap 4 techniques de lavage des mains Grille GIR et APA Le système de santé 14 Besoins de Virginia Henderson Maternité : conception grossesse Accouchement, suite de couches Le développement Psychosocial La famille et l'entourage Place de l'aidant La dynamique de groupe et la gestion des conflits Les soins de nursing par l'aide soignante ECORSET du soins Les pathologies du vieillissement Conception de la santé et du soin Les temps clés au quotidien Accompagner une personne au quotidien L'autonomie d'une personne Les rites mortuaires selon les religions Le rôle de L'AS dans la sociabilisation Rôle de l'AS dans l'accessibilité Objectif et mise en œuvre d'une activité Concept d'autonomie et de dépendance Les cycles de la vie Humaine Les outils de soins la grossesse schéma à compléter Le nouveau né exercice La suite de couche Les troubles du cycle Les droits du patient Aide à l’élimination La grille A.G.G.I.R Les concepts du soins L'intimité dans le soins à la personne Différence entre maladie somatique et psychique Concepts de base de la profession Concepts d’autonomie et de dépendance Les infections nosocomiales Etude du besoin de dormir et de se reposer Situation professionnelle AS toilette au lit Situation professionnelle AS aide à la douche Situation professionnelle AS aide au repas Situation professionnelle AS aide à la douche
66 Exercices ludiques et interactifs Cas clinique l'alimentation de la personne âgée Cas clinique en service de médecine Cas clinique en service de chirurgie Révision générale module 3 Vocabulaire médicale Vocabulaire médical Cardiologie Anatomie/Physiologie du corps humain Les pathologies du vieillissement Comment prendre la glycémie capillaire par l'AS Paramètres vitaux/SaO2/Glycémie/Périmètre crânien Comment prendre la saturation en oxygène par l'AS Mesure du périmètre crânien par l'AS L'échelle de Braden IMC Calcul de l'indice de masse corporel par l'AS Etat cutané signes d'alerte Prise en charge de la douleur par l'AS Système endocrinien cours et qcm Système neurologique cours et exercices Système urinaire cours et exercices  Système respiratoire cours et exercices Système cardio-vasculaire cours et exercices Système digestif cours et exercices Système des sens l’œil, L’oreille, fosses nasales Système reproducteur féminin Système reproducteur masculin Pathologies chroniques cours et exercice Pathologies aiguës cours et exercices d'évaluation Pathologies psychiatriques Pathologies chirurgicales cours Pathologies infectieuses cours Tissu musculaire Vieillissement physiologique Maladie somatique et maladie psychique Comment prendre la tension artérielle Mesure de la diurèse 9 Quadrants Abdominaux cours et exercice QCM vérification des connaissances M3 QCM vérification des connaissances M3 L'observation des manifestations de l'état de conscience Indice de masse corporelle (IMC) Comment prendre le pouls Évaluez-vous Système nerveux Évaluez-vous système respiratoire Évaluez-vous système urinaire Évaluez-vous système endocrinien Évaluez-vous système digestif Fausse route manœuvre Heimlich Quels sont les paramètres vitaux chez l'enfant ? Paramètres vitaux chez la personne âgée Situation professionnelle AS hypotension artérielle Situation professionnelle AS Détresse respiratoire Situation professionnelle AS Prise de température Situation professionnelle AS Surveillance respiratoire Situation professionnelle AS Hypertension Artérielle Situation professionnelle AS Surveillance état de conscience Situation professionnelle AS Surveillance poids Absence de selles Situation professionnelle AS Suspicion d'infection urinaire Situation professionnelle AS Prise en charge d'une chute Situation professionnelle AS Hyperthermie Rôle AS pathologies respiratoires Rôle AS pathologies cardiovasculaires Rôle AS pathologies digestives Rôle AS pathologies urinaires Rôle AS les situations d'urgence Évaluation de l'état de santé Évaluation de la taille et du poids Guide de révisions des maladies Rôle AS le recueil de selles (coproculture)
40 exercices pour s'évaluer au module 4 42 Exercices ludiques et interactifs Notions de pharmacologie cours et exercices d'évaluation Notion des parcours de soins Méthodologie de réalisation d'un soin Lavage oculaire et instillation de collyre Pose de suppositoire (d'aide à l'élimination) Observation des patients sous dialyse  L'évaluation de la douleur par l'AS L'examen de bandelette urinaire par l'AS Notion sur l'oxygénothérapie Oxygénothérapie : montage, entretien du matériel, surveillance Observation patient sous assistance respiratoire par AS Montage, entretien du matériel, réalisation d'aspiration endotrachéale Surveillance d'une personne sous moniteur Premier lever par l'AS Surveillance et renouvellement d'une vessie de glace par l'AS Soins et surveillance d'une sonde vésicale par l'AS Surveillance d'un patient porteur d'un plâtre Soins et surveillance d'un patient dans le coma Soins post-mortem : toilette, habillage, identification. Observation et surveillance du patient sous perfusion Rôle AS chirurgie préparation et retour de bloc Prévention des escarres, Rôle de l'AS L'analyse d'urine Rôle aide soignante Rôle aide soignante l'alimentation par sonde Rôle aide soignante Soins palliatifs Rôle AS en pneumologie Le prélèvement de selles rôle AS Rôle aide soignante Aide aux pansements Rôle AS en orthopédie traumatologie l'AS et la surveillance de l'opéré Le rôle de l’AS et le lavement évacuateur Le rôle de l’AS et le lavage gastrique Rôle AS pose de l’étui pénien Rôle AS prise en soin des personnes atteintes de cancer Rôle AS vidange sac collecteur d'urine Rôle AS mise en route d'une diurèse Rôle AS surveillance du drain de redon Rôle AS en psychiatrie Situation professionnelle AS pose étui pénien Situation professionnelle AS soins des yeux Situation professionnelle AS soins post mortem Situation professionnel AS PEC Douleur Situation professionnelle AS Surveillance post opératoire Soins au patient porteur de colostomie/iléostomie  Prévention des points de pression/ escarres Règle ECORSET Étude de situation patient post opératoire Soins pré et post opératoire Soins de bouches non médicamenteux rôle de l'AS Comment mettre les bas de contention Cas clinique module 4 N°1 Cas clinique module 4 N°3 Cas clinique module 4 N°2 Cas clinique module 4 N°4 Cas clinique module 4 N°5 TD Pharmacologie Rôle AS Pharmacologie Rôle AS ouverture matériel stérile Examen blanc Pharmacologie
AFGSU 10
Je fais un essai ACHETER le PROGRAMME et COMMENCER à RÉVISER Menu modules 1 à 10 Organisation de la formation aide soignant ARP Analyse réflexive de pratique 50 schémas à légender 7 exemples Études de situation Bloc 2 modules 3 et 4

Date de dernière mise à jour : 04/09/2021

  • 13 votes. Moyenne 3.8 sur 5.

Commentaires

  • senior

    1 senior Le 11/08/2016

    Technique de toilette intime au lit et douche : TB ; cependant, beaucoup de friction SHA
    Technique de pédiluve : à améliorer : installation du soignant et quelques fautes d'organisation et d'hygiène
    Merci pour toute cette documentation.
    Sénior

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