Exercice risque d'exposition au sang

  • Exposition au sang et aux liquides ou substances corporels
  • Expositions et protocoles de contrôle des infections
  • Expositions - action immédiate
  • Gestion post-exposition de la personne source
  • Prise en charge de la personne exposée
  • Résumé: gestion de l'exposition au sang et aux fluides ou substances corporels

Les expositions comprennent les blessures par objets tranchants (y compris les piqûres d'aiguilles) et les éclaboussures dans ou sur les muqueuses ou la peau non intacte.

Les risques professionnels pour les travailleurs de la santé résultant de blessures par objets tranchants (y compris les blessures par piqûre d'aiguille) et d'autres incidents liés au sang ou aux fluides corporels comprennent le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le virus de l'hépatite B (VHB) et le virus de l'hépatite C (VHC).

L'exposition est une blessure ou un incident qui implique un contact direct de la peau avec un fluide ou une substance corporelle (énumérés ci-dessous), où l'intégrité de la peau est compromise (comme une plaie ouverte, une abrasion ou une dermatite) ou un contact direct avec les muqueuses.

Pour une exposition cutanée, plus la zone de peau exposée est grande et plus le temps de contact est long, plus il est important de vérifier que toute la zone cutanée concernée est intacte.

Les liquides organiques suivants présentent un risque de transmission de virus transmissibles par le sang:

  • sang, sérum, plasma et tous les fluides biologiques visiblement contaminés par du sang
  • échantillons de laboratoire contenant un virus concentré
  • liquides pleuraux, amniotiques, péricardiques, péritonéaux, synoviaux et céphalorachidiens
  • sécrétions utérines / vaginales ou sperme.

 

 

Les protocoles de traitement doivent inclure l'enlèvement des vêtements contaminés et un lavage en profondeur de la zone blessée avec du savon et de l'eau. 

Les muqueuses affectées doivent être rincées avec de grandes quantités d'eau. 

Les yeux doivent être rincés doucement.

La personne exposée doit signaler immédiatement toute exposition professionnelle.

La personne exposée doit subir une évaluation médicale, y compris des informations sur les médicaments qu'elle prend et les conditions ou circonstances médicales sous-jacentes. 

Une prophylaxie post-exposition (PEP), une prophylaxie post-exposition non professionnelle (N-PEP) et des conseils devraient être disponibles et offerts selon les besoins. 

Le traitement doit être disponible pendant toutes les heures de travail et sur appel après les heures (par exemple, par l'intermédiaire d'un médecin de garde infectieux).

Les patients ou autres personnes exposées au sang ou à d'autres liquides / substances corporelles doivent être informés de l'exposition par un professionnel désigné, tout en préservant la confidentialité de la source du sang. 

Le sérum de base doit être collecté auprès du patient et des conseils d'experts fournis sur les implications de ce qui s'est passé.

Le refus du patient ou de la source pour le test et le stockage du sérum doit être documenté.

Documentez l'incident et incluez:

  • date, heure et type d'exposition
  • comment l'incident s'est produit
  • nom de la personne source (s'il est connu).

Les incidents d'exposition qui ne se produisent pas dans un service de santé doivent être signalés à un médecin généraliste ou au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Tous les services de santé doivent développer leurs propres protocoles de contrôle des infections pour les maladies transmissibles.

 Cela comprend des instructions écrites claires sur les mesures appropriées à prendre en cas d'exposition au sang ou aux liquides / substances corporelles, comme les blessures par piqûre d'aiguille et d'autres incidents liés au sang ou aux liquides organiques impliquant des patients ou des professionnels de la santé. 

Le protocole devrait inclure:

  • le médecin, le médecin ou tout autre professionnel dûment qualifié à contacter
  • le laboratoire qui traitera les échantillons d'urgence
  • la pharmacie qui stocke des médicaments prophylactiques
  • des procédures pour enquêter sur les circonstances de l'incident et des mesures pour prévenir la récurrence (cela peut inclure des changements dans les pratiques de travail, des changements dans l'équipement et / ou la formation)
  • les détails pour la déclaration, l'évaluation, le conseil, le traitement et le suivi rapides des expositions professionnelles aux virus transmissibles par le sang.

La personne dont le sang ou les fluides corporels sont à l'origine d'une exposition professionnelle / non professionnelle ou d'une autre blessure doit être évaluée pour une infection par le VIH, le VHB et le VHC. 

Les informations disponibles dans le dossier médical ou auprès de la personne source peuvent suggérer ou exclure une infection par chaque virus. 

S'il est connu que la source est infectée par le VIH, des informations sur le stade de l'infection et le traitement antirétroviral actuel et antérieur doivent être collectées

Si le statut VIH, VHB ou VHC de la personne source est inconnu, alors la personne source doit être informée de l'incident et son consentement doit être recherché pour ces virus, avec des conseils appropriés avant et après le test. 

Leur consentement à l'utilisation des informations de leur dossier patient doit également être recherché. 

Si le consentement ne peut pas être obtenu - par exemple, si le patient est inconscient ou ne veut pas consentir - alors des procédures doivent être suivies conformément à la législation 

La personne source doit être testée comme suit au moment de la blessure:

  • Anticorps anti-VIH
  • Antigène de surface du HBV (HBsAg)
  • Anticorps anti-VHC.

Si le test d'anticorps anti-VHC est positif, une réaction en chaîne par polymérase du VHC (PCR) doit être effectuée pour tester la présence d'ARN du VHC.

La transmission est beaucoup moins susceptible de se produire à partir d'une source qui est PCR négative. 

Le statut de la personne source peut être connu au moment de l'incident.

 Dans ce cas, la personne affectée doit être prise en charge comme décrit ci-dessous sous «Prise en charge immédiate». 

Si la source est inconnue, le cas doit être géré comme décrit dans «Prise en charge de la personne exposée».

Personne source inconnue

Des efforts raisonnables devraient être déployés pour identifier la source. Si la source reste inconnue, un suivi approprié doit être déterminé sur une base individuelle en fonction:

  • le type d'exposition
  • la probabilité que la source soit positive pour un pathogène sanguin
  • la prévalence du VIH, du VHB et du VHC dans la communauté de la source probable sur laquelle l'instrument ou l'aiguille a été utilisé.

Soin immédiat du site d'exposition

Les vêtements contaminés doivent être retirés et la zone blessée doit être bien lavée avec du savon et de l'eau (un antiseptique peut également être appliqué). 

Toutes les muqueuses affectées doivent être rincées avec de grandes quantités d'eau. 

Si les yeux sont contaminés, ils doivent être rincés doucement mais soigneusement avec de l'eau ou une solution saline normale, tout en restant ouverts.

Évaluation de l'exposition

La personne exposée doit être examinée pour confirmer la nature de l'exposition et conseillée sur la possibilité de transmission de maladies transmissibles par le sang.

Évaluation et test de la personne exposée

La personne exposée doit subir une évaluation médicale, y compris des informations sur les médicaments qu'elle prend et les conditions ou circonstances médicales sous-jacentes. 

Toutes les personnes exposées doivent être évaluées pour déterminer le risque de tétanos.

Selon les circonstances de l'exposition, il peut être nécessaire de prendre en compte les éléments suivants:

  • immunoglobuline tétanique
  • un cours de vaccin adsorbé contre la diphtérie tétanos, le vaccin de formulation adulte (Td)
  • Booster Td.

La personne exposée serait normalement testée pour les anticorps anti-VIH, les anticorps anti-VHC et les anticorps anti-HBsAg au moment de la blessure, afin d'établir son statut sérologique au moment de l'exposition. 

Des conseils d'experts sur les implications de l'événement, la PEP et un suivi à long terme approprié devraient être proposés.

Une option qui peut être proposée aux travailleurs de la santé qui ne souhaitent pas subir de test au moment de l'exposition consiste à faire collecter et stocker le sang mais pas à tester. 

Le sang collecté et stocké à cet effet doit être conservé pendant au moins 12 mois.

S'il s'avère que la personne source est séronégative pour le VIH, le VHB et le VHC, aucun autre suivi de la personne exposée n'est généralement nécessaire, sauf s'il y a des raisons de soupçonner que la personne source est en train de séroconvertir à l'un de ces virus, ou était à risque élevé. d'infection virale transmissible par le sang au moment de l'exposition. 

Si la source est positive pour l'un de ces virus, un test de grossesse doit être proposé aux femmes en âge de procréer qui ont été exposées et dont l'état de grossesse est inconnu.

Conseil post-exposition

Un spécialiste connaissant les infections transmissibles par le sang devrait faire le suivi. 

S'il est démontré qu'une personne a été exposée à un agent pathogène transmissible par le sang, elle ne doit pas donner de sang, de sperme, d'organes ou de tissus pendant 6 mois et ne doit pas partager d'outils qui peuvent être contaminés par une petite quantité de sang (par exemple, rasoirs ou brosses à dents).

Pour le VIH et le VHB, la personne exposée doit être informée du risque de transmission aux partenaires sexuels et injecteurs pendant une période de 6 mois et être conseillée sur les questions de relations sexuelles sûres et d'injections sûres.

Suivi de la personne exposée

Si la personne source est séronégative pour le VIH, l'HBsAg et le VHC, un test de référence ou un suivi supplémentaire du travailleur de la santé n'est normalement pas nécessaire. 

Si la personne source a récemment adopté des comportements associés à un risque de transmission de ces virus, un test de référence et de suivi des anticorps anti-VIH du travailleur de la santé doit être envisagé.

Medhi Achour

Médecin coordonnateur EHPAD

source :https://www.cclin-arlin.fr/nosopdf/doc04/0013771.pdf

Résumé: gestion de l'exposition au sang et aux fluides ou substances corporels

Tableau 1: Gestion des expositions au sang, aux liquides organiques ou aux substances corporelles.

Lorsque post-exposition

Actions de gestion recommandées

Immédiatement

Premiers soins
Exonération du devoir
Évaluation des risques
Prophylaxie post-exposition (PPE) - si blessure grave

Dès que possible (même jour)

Évaluation de la source
Documentation de l'exposition
Prévention de la transmission et conseil en matière

d'exposition / de pré-test Sérologie de
base, si acceptée
Renvoi à un médecin spécialiste si la PEP a commencé
Soutien à d'autres

1 à 3 semaines

Conseil post-test avec les résultats de la sérologie de référence
Examen de la santé et de la sécurité au travail

3 mois

Conseil de test pré-VIH Sérologie de
suivi - VIH, virus de l'hépatite B (VHB), virus de l'hépatite C (VHC)

6 mois

Sérologie de suivi

HBV, HCV

VIH (si prise de PPE)

 

Le risque d'exposition au sang

 

Historique profession aide soignant 60 Exercices ludiques et interactifs Méthodologie du raisonnement clinique Le raisonnement clinique Les outils du receuil de données Manifestations d'indépendances/dépendances (1) Manifestation d'indépendance/dépendance (2) 3 Démarches cliniques pour vous évaluer Cas clinique 4 pour s'auto-évaluer Cas clinique 5 pour s'auto-évaluer Cas clinique 6 pour s'auto-évaluer Cas clinique 7 pour s'auto-évaluer Cas clinique 8 pour s'auto-évaluer Cas clinique 9 pour s'auto évaluer Cas clinique 10 pour s'auto évaluer Cas clinique 11 pour s'auto évaluer Cas clinique 12 pour s'auto évaluer Cas clinique 13 pour s'auto évaluer Cas clinique 14 pour s'auto évaluer Cas clinique 15 pour s'auto évaluer Régime et équilibre alimentaire Les principaux régimes alimentaires Alimentation personne âgée Cas clinique l'alimentation de la personne âgée AGGIR-GIR-APA Révision générale module 1 QROC (50 questions) Complications liées à l'immobilité Handicap 4 techniques de lavage des mains Grille GIR et APA Le système de santé 14 Besoins de Virginia Henderson Fiche vierge 14 besoins Virginia Henderson Maternité : conception grossesse Accouchement, suite de couches Le développement Psychosocial La famille et l'entourage Place de l'aidant La dynamique de groupe et la gestion des conflits Handicap et politique du handicap Les soins de nursing par l'aide soignante ECORSET du soins Les pathologies du vieillissement Conception de la santé et du soin Les temps clés au quotidien Accompagner une personne au quotidien L'autonomie d'une personne Les rites mortuaires selon les religions Le rôle de L'AS dans la socialisation Role AS dans l'accessibilité Objectif et mise en œuvre d'une activité Concept d'autonomie et de dépendance Les cycles de la vie Humaine Les outils de soins la grossesse schéma à compléter Le nouveau né exercice La suite de couche Les troubles du cycle Les droits du patient Aide à l’élimination La grille A.G.G.I.R Les concepts du soins L'intimité dans le soins à la personne Différence entre maladies somatiques et psychiques Concepts de base de la profession Concepts d’autonomie et de dépendance Les infections nosocomiales Etude du besoin de dormir et de se reposer Situation professionnelle AS toilette au lit Situation professionnelle AS aide à la douche Situation professionnelle AS aide au repas Situation professionnelle AS aide à la douche Les précautions standard 
Vocabulaire médicale 66 Exercices ludiques et interactifs Cas clinique l'alimentation de la personne âgée Cas clinique en service de médecine Cas clinique en service de chirurgie Vocabulaire médical Cardiologie Révision générale module 3 Anatomie/Physiologie du corps humain Les pathologies du vieillissement Comment prendre la glycémie capillaire par l'AS Paramètres vitaux/SaO2/Glycémie/Périmètre crânien Comment prendre la saturation en oxygène par l'AS Mesure du périmètre crânien par l'AS L'échelle de Braden IMC Calcul de l'indice de masse corporel par l'AS Etat cutané signes d'alerte Prise en charge de la douleur par l'AS Système endocrinien cours et qcm Système endocrinien cours et qcm Système neurologique cours et exercices Système urinaire cours et exercices Système respiratoire cours et exercices Système cardio-vasculaire cours et exercices Système digestif cours et exercices Système des sens l’œil, L’oreille, fosses nasales Système reproducteur féminin Système reproducteur masculin Pathologies chroniques cours et exercice Pathologies aiguës cours et exercices d'évaluation Pathologies psychiatriques Pathologies chirurgicales cours Pathologies infectieuses cours Tissu musculaire Vieillissement physiologique Maladie somatique et maladie psychique Comment prendre la tension artérielle Mesure de la diurèse 9 Quadrants Abdominaux cours et exercice QCM vérification des connaissances M3 QCM vérification des connaissances M3 L'observation des manifestations de l'état de conscience Indice de masse corporelle (IMC) Comment prendre le pouls Évaluez-vous Système nerveux Évaluez-vous système respiratoire Évaluez-vous système urinaire Évaluez-vous système endocrinien Évaluez-vous système digestif Évaluez-vous système digestif Fausse route manœuvre Heimlich Quels sont les paramètres vitaux chez l'enfant ? Paramètres vitaux chez la personne âgée Situation professionnelle AS hypotension artérielle Situation professionnelle AS Détresse respiratoire Situation professionnelle AS Prise de température Situation professionnelle AS Surveillance respiratoire Situation professionnelle AS Hypertension Artérielle Situation professionnelle AS Surveillance état de conscience Situation professionnelle AS Surveillance poids Absence de selles Situation professionnelle AS Suspicion d'infection urinaire Situation professionnelle AS Prise en charge d'une chute Situation professionnelle AS Hyperthermie Rôle AS pathologies respiratoires Rôle AS pathologies cardiovasculaires Rôle AS pathologies digestives Rôle AS pathologies urinaires Rôle AS les situations d'urgence Rôle AS le diabète Évaluation de l'état de santé Rôle AS le recueil de selles (coproculture) Évaluation de la taille et du poids Guide de révisions des maladies
40 exercices pour s'évaluer au module 4 42 Exercices ludiques et interactifs Notions de pharmacologie cours et exercices d'évaluation Notion des parcours de soins Méthodologie de réalisation d'un soin Lavage oculaire et instillation de collyre Pose de suppositoire (d'aide à l'élimination) Observation des patients sous dialyse  L'évaluation de la douleur par l'AS L'examen de bandelette urinaire par l'AS Notion sur l'oxygénothérapie Oxygénothérapie : montage, entretien du matériel, surveillance Observation patient sous assistance respiratoire par AS Montage, entretien du matériel, réalisation d'aspiration endotrachéale Surveillance d'une personne sous moniteur Premier lever par l'AS Surveillance et renouvellement d'une vessie de glace par l'AS Soins et surveillance d'une sonde vésicale par l'AS Surveillance d'un patient porteur d'un plâtre Soins et surveillance d'un patient dans le coma Soins post-mortem : toilette, habillage, identification. Observation et surveillance du patient sous perfusion Rôle AS chirurgie préparation et retour de bloc Prévention des escarres, Rôle de l'AS L'analyse d'urine Rôle aide soignante Rôle aide soignante l'alimentation par sonde Rôle aide soignante Soins palliatifs Rôle AS en pneumologie Le prélèvement de selles rôle AS Rôle aide soignante Aide aux pansements Rôle AS en orthopédie traumatologie l'AS et la surveillance de l'opéré Le rôle de l’AS et le lavement évacuateur Le rôle de l’AS et le lavage gastrique Rôle AS pose de l’étui pénien Rôle AS prise en soin des personnes atteintes de cancer Rôle AS vidange sac collecteur d'urine Rôle AS mise en route d'une diurèse Rôle AS surveillance du drain de redon Rôle AS en psychiatrie Situation professionnelle AS pose étui pénien Situation professionnelle AS soins des yeux Situation professionnelle AS soins post mortem Situation professionnel AS PEC Douleur Situation professionnelle AS Surveillance post opératoire Soins au patient porteur de colostomie/iléostomie  Prévention des points de pression/ escarres Règle ECORSET Étude de situation patient post opératoire Soins pré et post opératoire Soins de bouches non médicamenteux rôle de l'AS Comment mettre les bas de contention Cas clinique module N°1 Cas clinique module N°2 Cas clinique module N°3 Cas clinique module N°4 TD Pharmacologie Rôle AS Pharmacologie Rôle AS ouverture matériel stérile Examen blanc Pharmacologie
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Je fais un essai ACHETER le PROGRAMME et COMMENCER à RÉVISER Menu modules 1 à 10 Organisation de la formation aide soignant ARP Analyse réflexive de pratique 50 schémas à légender 7 exemples Études de situation Bloc 2 modules 3 et 4

Programme de formation au DE aide soignant

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Commentaires

  • madisone1

    1 madisone1 Le 06/12/2013

    contente,merci pour tout
  • Tortue67

    2 Tortue67 Le 10/02/2014

    Merci ..
  • lolotte26

    3 lolotte26 Le 03/05/2014

    Contente, car le module 6 est celui que je trouve le plus "embêtant" ! :)
    Merci beaucoup, ça m'aide énormément ! ;)
  • Migitte

    4 Migitte Le 11/06/2014

    Merci pour ces tests, parfaits pour mes révisions
  • nawalB2

    5 nawalB2 Le 30/01/2015

    Merci me permet de moins stresse sur mes révision :)
  • MIMI92

    6 MIMI92 Le 20/04/2015

    Merci sa m'aide beaucoup dans mes révisions demain je passe le module 6
  • james

    7 james Le 05/11/2015

    bon boulot

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