Recueil données as, mode d'emploi

Généralités

Le recueil de donnés est obligatoire pour pouvoir prendre en soin un patient dans une démarche de soins.

La démarche de soins  on l'évalue tout au long de son application, pour vérifier son éfficacite et adapté nos actions, et les réajusté si nécessaire

On participe au soins et on doit vérifier leurs éfficacités.

Pour ce faire, on doit aller chercher les informations:

Auprés des patients et des familles

Observation physique du patient de l'équipe

Du dossier du patient (dossier soins + médical)

Les protocoles de soins

 

2) Recueil d'information auprès de la personne soignée

a) but:

  1. Identifier, définir le patient en se basant sur les besoins fondamentaux, sur ces réactions , ses problèmes personnels, ses ressources potentiels aussi bien d'un point de vue physique, psychique, et sociale 
  2. Connaitre le patient pour pouvoir mettre en place une démarche de soins
  3. Evaluer la démarche de soins entreprise et son efficacité à réajuster si nécessaire
  4. Réalisation des actions de soins

b) quand:

  1. à l'entrée du patient, les informations recueillies permettrons la mise en oeuvre de la démarche de soins et les actions nécessaire és le début de l’hospitalisation
  2. les autres jours suivant, les informations recueillies auprès de la famille et les soins permettent de compléter son dossier.

c) comment:

  1. entretien d’accueil à l'arrivée
  2. les jours suivants par l'instauration d'une relation de confiance au cours du soins ou avec la famille.
  3. observation des caractéristiques physiques (taille, faciès, corpulence) et physiologique (constantes , appréciation de la mobilité, de la sensibilité, de l'état de conscience) psychique (communication,échange,, indifférence,notion de souffrance,,notion d'adaptation en milieu hospitalier, compréhension du vocabulaire médical)

 

 

But:

Connaitre la patiente soignée afin de répondre à ses besoins d'une façon adaptée.

Les moyens utilisés:

Communication verbale par le biais de questions ouvertes (avec arguments)

Directes (réponses précise= âge...)

Fermés (oui non)

Communication non verbale (geste mimique, observation des attitudes corporelles, les expressions du visage, du corps.....)

Méthodes:

Il faut prévenir le patient pour convenir de l'heure, de la durée, (-de 30 minutes)

Il faut l'informer de l'objectif de l'entretien (mieux le connaître pour répondre à ses besoins)

Choisir le lieu et le moment ou chacun sera le moins dérangé (endroit confidentiel, à l'écart...), rassembler au maximum les informations au préalable pour ne pas poser 2 fois la même question

Instaurer un climat de confiance en lui  rappelant le but de l'entretien, la confidentialité des information, la discrétion,et la non obligation de répondre à toutes les questions

On utilise le guide d'entretien ou support et l'observation pour canaliser l'entretien

L'entretien doit être structuré. il faut éviter de se dissiper au cour du dialogue avec le patient

B) QUE CONTIENT LE RECUEIL DE DONNÉS
  1. Une présentation sociale= état civil ,environnement habituel....
  2. Une présentation familial ou culturelles
  3. Ses habitudes de vie en fonction des 14 besoins de Virginia Henderson,ses  goûts, son autonomie, ses difficultés et dépendances, ses appareillages et aides techniques
  4. Connaissance du diagnostique, des motifs d'hospitalisation, la perception propre de ses problèmes de santé et de ses difficultés, son ressenti, ses inquiétudes
  5. Les antécédents médicamenteux, la coopération aux soins, sa participation aux activités.

 

C) OUTILS SPÉCIFIQUES DU RECUEIL DE  DONNÉS

14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson

*Grilles d'évaluation

  • de la douleur (EVA.....)
  • échelle de Norton, et Braden qui évalue les items, des critères sur la perception sensorielle, l'humidité de la peau, l'activité, la mobilité, état nutritionnel et d'hydratation, du risque d’escarre, les frictions et cisaillement....)

*État nutritionnel = IMC

*Grille cognitive = capacité de l'individu à connaitre son environnement

*Grille d'autonomie = Autonomie Gérontologie Groupe Iso Ressources elle va de 1 à 6 

Sultan julien

Formateur IFSI

 


 

Module accompagnement d'une personne dans les activités de la vie quotidienne 147 heures Les Cycles de la vie Le système de santé français Conception de la santé et du soin Règles générale pour tous soins Règles générales pour effectuer un soin Le lavage des mains Lavage chirurgical des mains Lavage antiseptique des mains lavage simple des mains exercice Exercice la friction hydro-alcoolique des mains Le port des gants dans quelle situation Toilette technique au lit Toilette technique au lavabo Technique du soin de bouche Technique capiluve, pédiluve Technique de pédiluve Toilette génito-anale pour un homme exercice Toilette génito-anale pour une femme exercice Etude de situation DEAS module 1 Le temps du repas par l'AS L'aide à l'élimination par l'AS Réfection d’un lit occupé par l'AS L'aide au sommeil du patient Les 14 besoins fondamentaux Réfection d’un lit inoccupé exercice module 1 aide soignant Exercice corrigé module 1 QCM module 1 Prévention primaire,secondaire,tertiaire Les précautions standard Pendre soin selon W. Hesbeen Régime et équilibre alimentaire Méthode démarche de soins La psychiatrie Dépendance Handicap Exemples Cas cliniques Notions sur la maladie Recueil données as, mode d'emploi Démarche de soins 1 Démarche de soins 2 Démarche de soins 3 Démarche de soins 4 Démarche de soins 5 Comment repérer les signes de déshydratation La Pesée mensuelle en maison de retraite Hydratation de la personne âgée La Curatelle...! mode d'emploi La tutelle des majeurs...! c'est quoi Installation du patient L'évaluation de la MSP 1 Mauvaise nutrition, dénutrition et déshydratation Repérage des fragilités les chutes Les risques de pertes d'autonomie et d'aggravation Le refus de soins Nettoyez les prothèses dentaires d'un patient Soins bucco dentaire à un patient Rôle aide soignante face à la dysphagie Vieillissement physiologique

Entrainement intensif au module 2 aide soignante avec :

QCM QROC et situations cliniques pour réussir le DEAS : Modules 1 à 10

Contenu interactif et ludique 

 

Docteur018+ de 230 exercices interactifs avec corrigés

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Date de dernière mise à jour : 16/06/2021

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