Démarche de soins 3

Avertissement cette DDS est un exemple qui ne peut remplacer l'enseignement que vous recevez 

Recueil de données :

Présentation culturelle, familiale et habitudes de vie :

Mr A. Jean, né le xxxxxxxx , marié, pas d’enfant. Mr A vit avec son épouse à xxxxxx dans le 6^ème Arr, en appartement, au 2^ème étage avec ascenseur.

De Nationalité française.

Il est retraité. Il était xxxxxxxx dans une société maritime et son épouse est également retraitée, elle exercée le métier de xxxxxxxxxxxx.

Ne fume pas, et ne boit pas d’alcool [seulement un petit verre de vin rouge le soir (2 doigts)].

Présentation physique :

Il pèse 70 kg pour 1.82 kg. IMC = 70/ (1.82²)

= 70/3.3124

= 21.13 (-> IMC normal)

[ au niveau santé : <18.5 = maigreur ; 18.5<IMC<25 =normal ; 25<IMC<30 = surpoids ; 30<IMC<35=Obésité modérée ; 35<IMC<40 = Obésité sévère ; IMC> 40 = Obésité morbide]

C’est un patient qui dort environ 9 h par nuit et se sent reposé après avoir dormi. Il n’a pas d’insomnie.

Il a des cheveux courts, blancs. Ses yeux sont bleus, il porte des verres correcteurs. Il a une prothèse auditive et également une prothèse dentaire partielle supérieure.

Il a besoin d’une aide matérielle (1 canne), d’une aide pour se tenir debout, se déplacer, et pour monter les escaliers.

Le patient présente quelques difficultés à se retenir d’uriner ainsi que des problèmes de constipation

Aujourd’hui il est assez souriant, il est vêtu d’une chemise de bloc

Présentation psychologique :

Mr A. Jean communique assez facilement avec le personnel soignant. Il souhaite guérir rapidement et retourner à son domicile.

C’est un patient qui est assez inquiet pour son retour à domicile car il y a quelques marches au niveau des interphones au rez -de chaussé avant d’atteindre l’ascenseur.

Prise en charge :

Il est sous le régime général (S.S + Mutuelle)

Date et Motif de l’hospitalisation :

Entrée le 03/11/2011 pour rectorragie

Antécédents médicaux :

- Cholestérol

- HTA

- Glaucome

- Phlébite 2002 / 2006

- Arthrose rachis

- Prostate

- Hémorroïdes

- Eczéma

Antécédents chirurgicaux :

• Appendicectomie

• Stripping jambe gauche

• RTUP avec épisode de rétention

Historique avant hospitalisation :

Douleurs au niveau de l’anus + Jambe droite

Résumé de l’hospitalisation , du séjour :

Depuis son entrée, Mr A. Jean a été surveillé pour sa constipation ; Il a subit une coloscopie.

Le 21/11 : Le patient a eu un sondage urinaire car il avait des difficultés à uriner ; il a eu malaise vagal en marchand dans le couloir avec le kiné .

Le 22/11 : la coloscopie a été annulé car colon non propre malgré les lavements.

Le 24/11 : coloscopie ; reprise de l’AVK avec surveillance INR

A ce jour, Le patient n’a plus de sonde urinaire, il a une TA de 12/8 , un pouls de ……………../Min (Frappé, Régulier…….), Fréquences Respiratoire…………batt/min , T°37°C

Son traitement à ce jour est classé par famille médicamenteuse:

- Anticholesteroleique (lescol 20 + maxepa))

- Inhibiteur (chibroproscar) : traitement des symptômes modérés à sévères de l’hypertrophie de la prostate)

- Vasodilatateur (tanakan)

- Antihypertenseur (coversyl 4 mg)

- Antitrombotique (préviscan)

- Inhibiteur de la pompe à proton (inexium 20)

- Laxatif (lansoyl)

C’est pour cela que je vous présente les besoins perturbés suivant classés par ordre de priorité à ce jour :

• module 1 accompagnement d'une personne dans les activités de la vie quotidienne 140 heures
• Les Cycles de la vie
• Cas concrets du DEAS module 1
• Le système de santé français
• Conception de la santé et du soin
• Règles générale pour tous soins
• Règles générales pour effectuer un soin
• Le lavage des mains
• Lavage chirurgical des mains
• Lavage antiseptique des mains
• lavage simple des mains exercice
• exercice la friction hydro-alcoolique des mains
• Le port des gants dans quelle situation
• Toilette technique au lit
• Toilette technique au lavabo
• Technique du soin de bouche
• Technique capiluve, pédiluve
• Technique de pédiluve
• Toilette génito-anale pour un homme exercice
• Toilette génito-anale pour une femme exercice
• Réfection d’un lit inoccupé
• Réfection d’un lit occupé
• Le temps du repas
• L'aide à l'élimination
• L'aide au sommeil
• Les 14 besoins fondamentaux
• exercice module 1 aide soignant
• Exercice corrigé module 1
• QCM module 1
• Prévention primaire,secondaire,tertiaire
• Les précautions standard
• le prendre soin selon W. Hesbeen
• Régime et équilibre alimentaire
• Méthode démarche de soin
• La psychiatrie
• Dépendance Handicap
• Exemples Cas cliniques
• Notions sur la maladie
• recueil données as, mode d'emploi
• Démarche de soins 1
• Démarche de soins 2
• Démarche de soins 3
• Démarche de soins 4
• Démarche de soins 5
• les signes de déshydratation
• La Pesée mensuelle en maison de retraite
• Hydratation de la personne âgée
• La Curatelle...! mode d'emploi
• La tutelle des majeurs...! c'est quoi
• Installation du patient
• L'évaluation de la MSP 1

• Module 1 1
  • Fiches Module 1 aide soignante
• Module 2 1
  • Fiches Module 2 aide soignant
• Module 3 1
  • Fiches module 3 aide soignant
• Module 4 1
  • Fiches module 4 aide soignant
• Module 5 1
  • Fiches module 5 aide soignant
• Module 6 1
  • Fiches module 6 aide soignant
• Module 7 1
  • Fiches module 7 aide soignant
• Module 8 1
  • Fiches module 8 aide soignant