Diagnostic infirmier Insomnie

insomnie

 
Le diagnostic infirmier NANDA L' insomnie est définie comme une perturbation de la quantité et de la qualité du sommeil qui altère le fonctionnement.

Le sommeil et le bien-être travaillent de pair, et bien dormir est en fait essentiel à la santé globale d'un individu, car manger sainement et faire de l'exercice régulièrement. 

Pensez à votre corps comme une usine. 

Le sommeil est nécessaire pour regagner de l'énergie lors d'activités physiques et mentales. 

Si une personne ne peut pas dormir, elle risque de souffrir d'insomnie.

L'insomnie est une condition compliquée et peut être temporaire ou chronique. 

Une insomnie à court terme peut survenir en raison de variations d'horaires de travail, de facteurs de stress au jour le jour ou de déplacements au-delà de différents fuseaux horaires. 

L'insomnie à long terme est liée à la toxicomanie telle que la drogue et l'alcool, ainsi qu'à d'autres facteurs tels que la douleur chronique, la dépression chronique , l'obésité et le vieillissement.

L'environnement peut avoir une incidence sur les habitudes de sommeil, en particulier dans les hôpitaux où le bruit, l'éclairage, une surveillance fréquente et des traitements sont toujours présents. 

Les dommages causés par le manque de sommeil peuvent être immédiats, donc les soins infirmiers sont cruciaux. 

Les infirmières doivent être conscientes de l’insomnie et de la façon dont elles peuvent aider les patients à bien dormir. 

L’accent devrait être mis sur l’éducation des patients souffrant d’insomnie sur sa gestion appropriée et sur les moyens d’éviter un tel trouble.

  • Facteurs liés
  • Définir les caractéristiques
  • Buts et résultats de l'insomnie
  • Évaluation infirmière pour l'insomnie
  • Interventions infirmières pour l'insomnie

Facteurs liés

Voici quelques facteurs pouvant être associés au diagnostic infirmier Insomnie :

  • Symptômes physiologiques anormaux (p. Ex. Hypoxie, dyspnée, dysfonctionnement neurologique)
  • Vieillissement
  • Anxiété
  • Stress chronique
  • Dépression
  • Inconfort émotionnel ou physique
  • Variations de l'environnement
  • Stimulation excessive
  • Médicaments
  • Douleur
  • Abus de substance

Définir les caractéristiques

Les signes et symptômes suivants caractérisent le diagnostic infirmier NANDA: Insomnie:

  • Réveil plus tôt ou plus tard que souhaité
  • Diminution de l'état de santé
  • Diminution de la qualité de vie
  • Insatisfaction à l'égard du rythme de sommeil
  • Fatigue générale
  • Sommeil interrompu
  • Irritabilité
  • Manque d'énergie
  • Problèmes de concentration et de mémoire
  • Somnolence pendant la journée
  • Rapports verbaux de difficulté à s'endormir

Buts et résultats de l'insomnie

Les objectifs communs et les résultats attendus du diagnostic infirmier en insomniesont les suivants :

  • Le patient obtient des quantités optimales de sommeil, comme en témoignent son apparence reposée, la verbalisation de son sentiment de repos et son amélioration du rythme du sommeil.

Évaluation infirmière pour l'insomnie

Cette évaluation peut également aider à identifier les changements pouvant conduire à un diagnostic d'insomnie ou de troubles du sommeil qui nécessitent une action de la part du personnel infirmier . 

L'insomnie doit être traitée de la meilleure façon possible pour l'empêcher de devenir un problème chronique.

Évaluation Raisonnement
Déterminez les habitudes de sommeil dans le passé dans un environnement normal: quantité, routines du coucher, profondeur, longueur, positions, aides et autres facteurs d'interférence. Chaque individu a des habitudes de sommeil différentes. Les informations sur ce sujet fournissent des données de base pour évaluer les moyens d'améliorer le sommeil du patient.
Prenez note des observations sur les comportements veille-sommeil. Prenez des notes sur le nombre d'heures de sommeil du patient. Cela fournit des données de base pour l'évaluation de l'insomnie.
Notez les circonstances physiques ou psychologiques qui entravent le sommeil.

Physique:

  • Bruit
  • Douleur
  • Malaise
  • Fréquence urinaire

Psychologique:

  • Peur
  • Anxiété
La perception de l'insomnie par le patient peut différer de l'évaluation objective.
Évaluez les connaissances du patient sur la cause des problèmes de sommeil et les mesures de soulagement possibles pour faciliter le traitement. Le patient peut avoir une idée des problèmes existants (par exemple, anxiété ou peur d'une certaine situation de la vie). Ces données détermineront le traitement approprié.
Observez et évaluez le moment ou les effets des médicaments pouvant affecter le sommeil. Suivre des traitements médicamenteux nécessitant beaucoup d'attention peut affecter les habitudes de sommeil du patient, particulièrement en milieu hospitalier.

Interventions infirmières pour l'insomnie

Voici les interventions thérapeutiques infirmières pour le plan de soins infirmiers en insomnie :

 
Interventions infirmières Raisonnement
Informez le patient sur les aliments et les liquides appropriés, en évitant notamment les repas lourds, l'alcool, la caféine ou le tabagisme avant de se coucher. Prendre des repas complets juste avant de se coucher peut provoquer des troubles gastro-intestinaux et nuire au sommeil. Le café , le thé, le chocolat et les colas contenant de la caféine stimulent le système nerveux . Cela peut interférer avec la capacité du patient à se détendre et à s'endormir. L'alcool produit de la somnolence et peut faciliter l'apparition du sommeil, mais interfère avec le sommeil paradoxal.
Encouragez les activités physiques pendant la journée, mais demandez au patient d'éviter les activités fatigantes avant le coucher. Dans l'insomnie, le stress peut être réduit par des activités thérapeutiques et peut favoriser le sommeil. Cependant, des activités intenses peuvent entraîner de la fatigue et une insomnie.
Encouragez le patient à prendre du lait. Le L-tryptophane est un composant du lait qui favorise le sommeil.
Demandez au patient de suivre un horaire quotidien constant pour se reposer et dormir. Des horaires cohérents facilitent la régulation du rythme circadien et diminuent l'énergie nécessaire à l'adaptation aux changements.
Rappelez au patient d'éviter de prendre une grande quantité de liquide avant de se coucher. Ceci empêchera le patient d'aller aux toilettes entre les heures de sommeil.
Inhibez le patient des siestes diurnes à moins que cela ne soit nécessaire. La sieste peut perturber le rythme de sommeil normal; cependant, les patients plus âgés réussissent mieux avec des siestes fréquentes pendant la journée pour contrer leur horaire de sommeil nocturne plus court.
Présentez des activités de détente comme un bain chaud, une musique calme, la lecture d'un livre et des exercices de relaxation avant de vous coucher. Ces activités fournissent détente et distraction pour préparer l'esprit et le corps au sommeil.
Dire à la patiente de rédiger un journal concernant les problèmes avant de prendre sa retraite. La journalisation permet au patient de «mettre de côté» des problèmes ou des activités mentales juste avant de s'endormir.
Informez le patient sur l'utilisation des somnifères en vente libre, à base de plantes et sur ordonnance: Celles-ci peuvent être bénéfiques lorsque le patient a des problèmes de sommeil à court terme.
  • Mélatonine
Sa tâche principale dans le corps est de réguler les cycles nuit et jour ou les cycles veille-sommeil. Les adultes plus âgéssemblent tolérer la mélatonine avec des effets secondaires minimes.
  • Antihistaminiques
De nombreux médicaments en vente libre contiennent des antihistaminiques pouvant provoquer une somnolence pouvant aider le patient à s'endormir pendant quelques nuits. Ces médicaments produisent des effets secondaires anticholinergiques pouvant nuire aux adultes plus âgés.
  • Prescription sédatif- hypnotiques , médicaments contre l'anxiété
Ceux-ci agissent par le biais d'une dépression générale du système nerveux central et perturbent les stades normaux du mouvement oculaire non rapide(NREM) et du sommeil L'utilisation à long terme peut provoquer une somnolence diurne, une insomnie de rebond et une augmentation des rêves en cas d'interruption du traitement.
  • Valériane, camomille, lavande, kava
Le thé fait à partir de mélange de camomille et de racine de valériane constitue un excellent rituel au coucher qui facilite le soulagement du stress et la relaxation. La camomille agit pour faciliter la relaxation générale plutôt que comme une aide au sommeil, tandis que la valériane provoque la somnolence.L'utilisation de la valériane avec du kava peut augmenter les effets secondaires tels que vertiges, somnolence, confusion et difficultés de concentration. Une attention particulière est nécessaire car certains produits à base de plantes ne sont pas réglementés par la FDA.
Suggérez un environnement propice au repos ou au sommeil. Beaucoup de gens dorment mieux dans un environnement calme, sombre et frais.
Empêchez le patient de penser aux activités du lendemain ou à toute pensée distrayante au coucher. Le fait de prévoir une heure précise pour ces problèmes permet au patient de «lâcher» ces problèmes au coucher.
Suggérez au patient de sortir temporairement du lit et de pratiquer une activité de détente s'il est incapable de dormir 30 à 45 minutes au lit. Le lit n'est pas censé être utilisé pour regarder la télévision, travailler ou rester éveillé. Le cerveau devrait associer le lit au sommeil.
Pour les patients hospitalisés:
Éliminez toutes les activités qui ne sont pas importantes. Cette mesure facilite une interruption minimale du sommeil ou du repos.
Placez le patient dans une pièce à l’abri de toute distraction ou bruit tel que le poste de soins infirmiers. Le poste de soins infirmiers est souvent le centre du bruit et de l’activité.
Fournissez un panneau «Ne pas déranger» sur la chambre du patient. Il est nécessaire d'alerter les personnes dans ce genre de situation pour éviter les perturbations du sommeil.
Rendez les soins infirmiers au coucher tels que le massage du dos et d'autres techniques de relaxation. Ces activités facilitent la relaxation et favorisent l’apparition du sommeil.
Essayez de prévoir des cycles de sommeil d'au moins 90 minutes. Les recherches montrent qu'il faut entre 60 et 90 minutes pour terminer un cycle de sommeil et que l'achèvement d'un cycle de sommeil complet est bénéfique.
Informer le patient de ses besoins en sommeil. La plupart des gens ont besoin d'au moins six heures de sommeil pour une mémoire normale et un fonctionnement cérébral.
Aidez le patient à comprendre la principale cause des troubles du sommeil. Des idées fausses et des mythes sur le sommeil existent. Des idées fausses sur les troubles du sommeil peuvent causer de la peur et de l'anxiété.

 

Gisèle chambre

Formatrice IFSI

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