Diagnostic infirmier Fatigue

Diagnostic infirmier Fatigue

Définition

Fatigue :  Sensation d'épuisement durable et accablante et diminution de la capacité de travail physique et mental au niveau habituel.

Presque tout le monde est fatigué ou surchargé de temps en temps. 

Des mots comme léthargique, épuisé, fatigué et même «fatigue» sont toujours utilisés lorsqu'un symptôme est difficile à décrire pour le patient.

La fatigue est une plainte subjective liée aux maladies aiguës et chroniques. 

C’est l’état reconnu de soi dans lequel une personne ressent un épuisement durable et accablant et une capacité réduite de travail physique et mental qui n’est pas soulagée par le repos. 

Cependant, il est important de savoir que la fatigue n'est pas la même chose que la fatigue. 

La fatigue est temporaire. 

La fatigue est associée à diverses conditions physiques et psychologiques.

 

Dans une maladie aiguë, la fatigue est une fonction de défense qui empêche la personne de subir une blessure résultant d'un travail trop pénible dans une condition déstabilisée. 

Les patients atteints d' hépatite , de polyarthrite rhumatoïde , de fibromyalgie, de lupus érythémateux disséminé, de myasthénie grave, de dépression , de SIDA , de diabète sucré , d' acidocétose diabétique , de thyréotoxicose et de sclérose en plaques peuvent provoquer la fatigue. 

Une personne peut être incapable de travailler à temps plein et de maintenir un rendement acceptable au travail en cas de fatigue due à une maladie chronique. 

Syndrome de fatigue chronique est une maladie caractérisée par une fatigue prolongée et débilitante, des problèmes neurologiques, une douleur générale , des problèmes gastro-intestinaux et des symptômes pseudo-grippaux. 

La condition n'est pas encore complètement comprise, mais on pense que le système immunitaire répond anormalement à des événements physiologiques ou psychologiques extrêmement stressants.

Les effets sociaux de la fatigue se produisent lorsqu'une personne diminue sa participation à la vitalité et au mouvement sociaux. 

Récemment, l'attention s'est concentrée sur le fait que la respiration perturbée par le sommeil est une cause de somnolence pendant la journée, de fatigue et de diminution de la vigilance. 

Prendre une histoire complète et minutieuse est la clé pour aider à faire le diagnostic sous-jacent de la cause du symptôme de fatigue. 

Les objectifs de la gestion sont axés sur la conservation de l'énergie, la promotion de l' exercice , une alimentation adéquate et l'amélioration du sommeil .

Facteurs liés

Voici quelques facteurs pouvant être liés à la fatigue :

Physiologique:

  • Anémie
  • Chimiothérapie ou radiothérapie
  • États pathologiques
  • Effort physique accru
  • Malnutrition
  • Mauvais état physique
  • Grossesse
  • Privation de sommeil

Psychologique:

  • Anxiété
  • Dépression
  • Mode de vie monotone
  • Stress

Environnement:

  • Humidité
  • Lumières
  • Bruit
  • Température

Situationnel:

  • Occupation
  • Événement de la vie indésirable

Les caractéristiques

La fatigue se caractérise par les signes et symptômes suivants:

  • Enclin aux accidents
  • Besoin anticipé d'énergie supplémentaire pour accomplir les tâches de routine
  • Concentration compromise
  • Baisse des performances
  • Défaut de maintenir les routines habituelles
  • Sentiments de culpabilité pour ne pas assumer ses responsabilités
  • Incapacité de récupérer et de récupérer de l'énergie, même après le sommeil
  • Augmentation des plaintes physiques
  • Besoins accrus en repos
  • Léthargique ou paresseux
  • Rapports de manque d'énergie, incapacité à maintenir les routines habituelles
  • Fatigué

Buts et Résultats

Les objectifs communs et les résultats attendus pour la fatigue sont les suivants :

  • Le patient partage ses sentiments concernant les effets de la fatigue dans la vie.
  • Le patient discute de ce qui, selon lui, aggrave la fatigue.
  • Le patient démontre quatre techniques d'économie d'énergie pour aider à réduire la fatigue.
  • Un patient explique son plan de conservation de l’énergie pour compenser la fatigue.
  • Le patient exprime verbalement quelles tâches importantes pendant les périodes de fatigue ont une priorité plus élevée que les activités non essentielles.

Évaluation infirmière

Une évaluation est nécessaire afin d'identifier les problèmes potentiels pouvant entraîner la fatigue et de nommer tout épisode pouvant survenir au cours des soins infirmiers.

Évaluation Raisonnement
Évaluez la description de la fatigue faite par le patient: gravité, évolution dans le temps, facteurs d'agrégation ou d'atténuation. L'utilisation d'une échelle de notation quantitative appropriée, allant de 1 à 10 par exemple, peut aider le patient à formuler le degré de fatigue ressenti.D'autres échelles de notation peuvent être développées en utilisant des images ou un langage descriptif. Ce système permet à l’infirmière de prendre en compte les modifications du niveau de fatigue du patient au fil du temps. Il est important de conclure si le niveau de fatigue du patient est constant ou s'il varie avec le temps.
Déterminer les causes possibles de fatigue, telles que:
  • Dernière maladie physique
  • Douleur
  • Stress émotionnel
  • Dépression
  • Effets secondaires des médicaments
  • Anémie
  • Les troubles du sommeil
  • Apport nutritionnel déséquilibré
  • Responsabilités et exigences étendues à la maison ou au travail
Identifier les facteurs liés à la fatigue peut aider à identifier les causes potentielles et à élaborer un plan de soins collaboratif.
Évaluez la capacité du patient à réaliser des activités de la vie quotidienne, des activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL) et des exigences de la vie quotidienne (DDL). La fatigue peut limiter la capacité du patient à participer à la prise en charge de soi-même et à assumer ses responsabilités au sein de la famille et de la société, par exemple en travaillant à l'extérieur du domicile.
Évaluer l'ingestion nutritionnelle du patient afin de déterminer les sources d'énergie et les besoins métaboliques adéquats. La fatigue peut être un symptôme de malnutrition protéino-calorique, de carences en vitamines ou de fer.
Évaluez les perspectives du patient en matière de soulagement de la fatigue, sa volonté de participer à des stratégies de réduction de la fatigue et son niveau de soutien familial et social. Celles-ci favoriseront une participation active à la planification, à la mise en œuvre et à l’évaluation de la gestion thérapeutique pour soulager la fatigue.Le soutien social sera essentiel pour aider le patient à mettre en pratique des changements visant à réduire la fatigue.
Examiner les résultats du test de laboratoire ou de diagnostic :
  • Hémoglobine / hématocrite
  • Saturation en oxygène au repos et avec activité
Des modifications de ces mesures physiologiques peuvent être associées à d'autres données de mesure pour identifier les sources possibles de fatigue du patient.
Observez la réaction physiologique à des activités telles que des modifications de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire ou de la fréquence cardiaque. La tolérance varie de manière significative en fonction de la phase de progression de la maladie, des conditions nutritionnelles, de l'équilibre hydrique et de la quantité ou du type de maladies opportunistes auxquelles le patient a été soumis.
Évaluez le niveau typique d'exercice et de mouvement physique du patient. Un effort physique accru et des niveaux d'exercice inadéquats peuvent aggraver la fatigue.
Evaluez les habitudes de sommeil du patient en termes de qualité, de quantité, de temps qu'il a fallu pour vous endormir et de sensations au réveil et observez une altération des processus de pensée ou des comportements. Des changements dans les habitudes de sommeil du patient peuvent être un facteur contribuant au développement de la fatigue. De nombreux facteurs peuvent exacerber la fatigue, ainsi que la privation de sommeil, la détresse émotionnelle, les effets secondaires des médicaments et l'évolution de la maladie du système nerveux central.
Évaluez les recommandations de routine du patient et les médicaments en vente libre. La fatigue peut être un effet secondaire du médicament ou une indication d'une interaction médicamenteuse. L'infirmière doit porter une attention particulière à l'utilisation par le patient des bêta-bloquants , des bloqueurs des canaux calciques, des tranquillisants, de l'alcool,des relaxants musculaires et des sédatifs.
Évaluez la réaction émotionnelle du patient face à la fatigue. Les réactions émotionnelles communes associées à la fatigue sont l'anxiété et la dépression. Ces conditions émotionnelles peuvent augmenter le niveau de fatigue de la personne et créer un cercle vicieux.

Interventions infirmières

Les interventions thérapeutiques infirmières contre la fatigue sont les suivantes :

Interventions Raisonnement
Limitez les stimuli environnementaux, en particulier pendant les périodes prévues pour le repos et le sommeil. Un éclairage intense, le bruit, les visiteurs, de nombreuses distractions et la présence de déchets dans l'environnement physique du patient peuvent limiter la relaxation , perturber le repos ou le sommeil et contribuer à la fatigue.
Encouragez le patient à tenir un journal de fatigue ou d'activité 24 heures sur 24 pendant au moins une semaine. Reconnaître les relations entre des activités spécifiques et des niveaux de fatigue peut aider le patient à reconnaître une sortie d’énergie inutile. Le journal peut indiquer les heures de la journée où la personne se sent la moins fatiguée.Cette information peut aider le patient à faire des choix quant à la configuration de ses activités pour tirer parti des épisodes de niveaux d'énergie élevés.
Implémentez l'utilisation de dispositifs d'assistance pour les ADL et les IADL:
  • Éponge à long manche pour la baignade
  • Long chausse-pied
  • Tire-chaussette
  • Grabber à long manche
L'utilisation de tels dispositifs peut réduire la dépense énergétique et prévenir les blessures liées aux activités.
Aidez le patient à établir un horaire pour ses activités quotidiennes et son repos.Insistez sur l'importance des périodes de repos fréquentes. Un plan qui équilibre les périodes d'activité avec les périodes de repos peut aider le patient à mener à bien les activités préférées sans contribuer à son niveau de fatigue.
Enseigner des méthodes de conservation de l'énergie. Collaborez avec un ergothérapeute au besoin. Les patients et les soignants peuvent avoir besoin d'acquérir des compétences pour déléguer des tâches à d'autres, établir des priorités et regrouper les soins afin d'utiliser l'énergie disponible pour mener à bien les activités souhaitées. La gestion de l' organisation et du temps peut aider le patient à économiser de l'énergie et à réduire la fatigue. L'ergothérapeute peut proposer au patient des aides techniques et éduquer le patient sur les méthodes de conservation de l'énergie.
Aider le patient à établir des priorités pour les activités préférées et les responsabilités de son rôle. L'établissement des priorités est une sorte de méthode de conservation de l'énergie permettant au patient d'utiliser l'énergie disponible pour mener à bien des activités importantes. L'atteinte des objectifs souhaités peut développer l'humeur du patient et son sens de la santé émotionnelle.
Promouvoir un apport nutritionnel suffisant. Le patient aura besoin d'un apport équilibré en graisses, glucides, protéines, vitamines et minéraux pour fournir des ressources énergétiques.
Encouragez un programme de conditionnement physique, le cas échéant. La fatigue causée par le déconditionnement et le repos prolongé au lit peut être réduite en améliorant la capacité fonctionnelle grâce à des exercices d'aérobie et de renforcement musculaire.
Fournir un confort tel que toucher ou massage judicieux , et des douches fraîches. Ceux-ci peuvent réduire l'énergie nerveuse qui mène à la relaxation.
Encouragez la verbalisation des sentiments sur l'impact de la fatigue. Reconnaître que vivre avec la fatigue est un défi physique et émotionnel aide à faire face à la situation.
Offrez des activités de détente apaisantes. Cette méthode permet d'utiliser l'énergie nerveuse de manière positive et peut réduire l'anxiété.
Identifiez les méthodes de conservation de l’énergie, telles que l’assise et la division des AVQ en segments pratiques.Aidez avec les demandes de mouvement ou de soins personnels, le cas échéant. La faiblesse peut rendre les AVQ presque impossibles à terminer pour le patient.Être avec le patient empêche le patient de se faire mal pendant les activités.
Fixer des objectifs d’activité concrets avec le patient. Cela offre un sentiment de contrôle et un sentiment d'accomplissement.
Éloignez-vous des sujets qui dérangent ou dérangent le patient. Echangez des moyens pour réagir à ces sentiments. L'irritabilité accrue du système nerveux central peut rendre le patient facilement excité, agité et sujet à une explosion émotionnelle.
Éduquer le patient et sa famille sur les méthodes d'organisation des tâches et les méthodes d'organisation du temps. L'organisation et la gestion du temps peuvent aider le patient à économiser de l'énergie et à éviter la fatigue.
Soutenez le patient dans les niveaux croissants d'activité physique et d'exercice. L'exercice peut réduire la fatigue et aider le patient à développer son endurance pour l'activité physique.
Informez le patient des signes et des symptômes de surmenage avec activité. Les changements de fréquence cardiaque, de saturation en oxygène et de fréquence respiratoire refléteront la tolérance du patient à l'activité.
Aidez le patient à développer des habitudes favorisant des habitudes de repos / sommeil efficaces. Favoriser la relaxation avant le sommeil et prévoir plusieurs heures de sommeil ininterrompu peuvent contribuer à la restauration de l’énergie.

Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

http://www.asso-sfc.org/syndrome-fatigue-chronique.php

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