La fonction d'élimination

Les urines sont stériles car elles passent par le sang

A niveau du colon, il y a séparation des selles passent par l'anus et réabsorption de l'eau par les reins

L'APPAREIL URINAIRE

Il comporte les 2 principaux organes qui filtrent le sang pour produire les urines

Les uretères, la vessie et l’urètre servent seulement à l'évacuation des urines.

Les urines sont stériles, car le sang filtré par les reins vient des endroit stériles du corps

L'APPAREIL DIGESTIF

Il est composé de ce que l'on appelle le lobe digestif et des glandes annexes, seul les aliments ingérés puis digérés sont pris en considération par l'élimination, la partie des des aliments qui n'est pas digestible deviennent des déchets ( selles ne sont pas stériles)

Les Besoins perturbés

BESOINS PERTURBES PAR L'AIDE A L’ÉLIMINATION

  • BOIRE ET MANGER
  • ÊTRE PROPRE, SOIGNE ET PROTÉGER SES TÉGUMENTS
  • ÉLIMINER

LES ACTES PRÉCÉDENT LE SOIN

  • Règles générales
  • Prévenir la personne
  • Préparer le matériel
  • Fermer la porte
  • Friction hygiénique des mains

 

Le recueil de données

AUPRÈS DE L'EQUIPE

contre-indication,

diurèse

ECBU

Habitude du patient concernant l'élimination

INTERROGER LE PATIENT SUR SES HABITUDES D'HYGIÈNE

Etat de fatigue 

Capaciteé

Autonomie

Moyen à mettre en oeuvre 

Degré d'aide à apporter

DÉROULEMENT DU SOIN

AIDE PARTIEL OU TOTAL AU WC

AIDE PARTIEL OU TOTAL AU LIT (urinal pour les homme, bassin pour les femme)

Aide partiel ou total

Aide Partiel :

Mettre à disposition urinal ou bassin

Papier toilette à portée de main 

Attention ne pas mettre le dispositif sur l'adaptable ou table de nuit

Proposer de de se laver les main à la personne

Aide Total 

Une alèse à UU sous le patient

Mettre les gants à UU

Chez l'homme glisser la verge dans le col de l'urinal, chez la femme glisser le bassin en mettent la partie la plus plates sous le bassin (demander au patient de faire le pont)idem pour l'homme, si la personne ne peut pas faire le pont la mettre en décubitus latéral

Si possible vous éloigner et recouvrire d'un drap

Proposer une petite toilette intime chez la femme du pubis vers l'anus

Jeter les liquides biologiques au WC 

Le bassin doit être désinfecter

Désinfection des mains

La pose d'une protection anatomique

Quand la personne incontinente urinaire et ou fécale, décision en équipe avec l'accord du patient si possible ou  la personne de confiance

OU

La pose d'une protection peut se pratiquer au lit, fauteuil, ou dans la salle de bain

MATERIEL

Paire de gant à UU

Papier toilette

Protection à la taille de la personne

Sac pour éliminer la protection sale

Comment

Enfiler les gant à UU

Installer la personne confortablement et en securité

Si selles abondantes, retirer le maximum avec la partie de la protection non souillé le reste avec du papier toilette

Enrouler la protection sur elle même, enlever le gants

Friction des mains SHA

Pratiquer une toilette génito-annale et si besoin une prévention d'escarre

Poser la protection propre

 

Pose d'un étui pénien

L'étui pénien est un étui en latex, percé d'un orifice, que l'on adapte sur la verge du patient pour permettre de recueillir les urines et les collecter dans un sac.
Ce système évite les inconvénients du sondage vésical et les risques inhérents à la sonde (spécialement les infections urinaires). Il est réservé aux hommes qui présentent une incontinence urinaire ou une contre-indication au sondage vésical. Ce système étant totalement externe, l'aide-soignant peut prendre en charge complètement ce soin : toilette génitale, change de l'étui pénien et change du sac collecteur.

Objectifs

recueillir la diurèse sans utiliser de sonde à demeure
- favoriser la cicatrisation des plaies de la région génito-anale

Organisation

  • Matériel:

- pour une toilette génitale
- éventuellement tondeuse et gants à usage unique
- un plateau contenant l'étui pénien adhésif double face ou étui pénien auto-adhésif
- une poche à urine

Réalisation

  • Efficacité

- Si étui non auto-adhésif, enrouler l'adhésif autour de la verge à La racine du pubis
- enfiler l'étui sur la verge, le dérouler et le faire adhérer par la partie adhésive
- raccorder l'étui à une poche à urines.
- Choisir un étui pénien de taille adaptée

  • Hygiène

Changer l'étui (+adhésif) tous les jours après la toilette génitale. Pour retirer l'étui précédent, le rouler sous les doigts.

  • Confort

Si nécessaire, proposer au patient de tondre les poils ce qui permettra une meilleure adhérence du dispositif.
- l'étui pénien s'adapte par un adhésif spécifique : ne pas remplacer ce dernier par du sparadrap, ce qui entraîne un grand inconfort pour le malade au moment de le retirer.
- L'adhésif étant très « collant », par rapport au latex, retirer un gant à usage unique au moment de la pose pour éviter qu'il n'adhère au dispositif et n'entraîne des difficultés d'adaptation.
- Reposer un nouvel étui après s'être assuré de l'intégrité de lapeau.

Relation Avec le malade
Le prévenir et lui expliquer le soin et l'intérêt de ce système. Agir avec
tact et douceur.
Avec l'équipe : transmettre
A l'infirmière la présence d'une rougeur, d'une irritation, d'une lésion '.
au niveau de la verge et noter le soin.

par : Sultan julien

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