Méthode calculs de doses et de débits accès gratuit

Exemple (solution aqueuse) : 1 ml = XX (20) gouttes

Pour un perfuseur de produit sanguin : 1 ml = XV (15) gouttes

Pour un perfuseur pédiatrique : 1 ml = LX

Méthode calculs de doses et de débits

Pour un perfuseur si

(60) gouttes

Débit = Volume (ml) x 20 gouttes / Durée (h) x 60 min = …. Gouttes/min

• Le débit d’une seringue électrique se calcule en ml/h

Vitesse 1 = 1 ml / h

Vitesse 2 = 2 ml / h …..

…% = … g pour 100 ml (ex : G5% : 5 g de glucose pour 100 ml)

…‰ = … g pour 1 000 ml

• Pression :

1 ba (bar) = 100 000 Pa (Pascal) = 100 kPa

Loi de Mariotte : volume (d’un gaz) x pression est constant

Pression (bar) x Volume (L) / Débit = nombre de mn restantes dans bouteille O²

On note P x V / Q

Donc P x V = Q (ex : 1 bouteille d’O² de 5 L sous pression de 200 bars contient :

5 (L) x 200 (ba) = 1 000 L d’ O²)

• 1 cuillère à café = 5 ml (volume) = 5 g (poids en solution aqueuse) = 7 g (poids en sirop)

1 cuillère à dessert = 10 ml = 10 g = 14 g

1 cuillère à soupe = 15 ml = 15 g = 21 g

• Les chiffres Romains sont utilisés pour les prescriptions en gouttes buvables (essentiellement en psychiatrie) afin de limiter les erreurs graphologiques.

Règles :

- utiliser le minimum de chiffres

- une seule lettre à gauche

- 3 fois maximum la même lettre

I = 1 Il

V = 5 Ve …

X = 10 … Xe L = 50 Le

C = 100 Commun (sauf M)

D = 500 Des

M = 1 000 Mortels

• UI = Unités Internationales Héparine :

1 ml = 5 000 UI = 50 mg

Tuberculine : 1 ml = 100 UI

Insuline : 1 ml = 100 UI

Exercice 1

a / Combien de mg de chlorure de potassium contient 1 ampoule de 10 ml dosée à 10% ?

b/ Combien de mg de chlorure de sodium NaCI contient 1 ampoule de 20 ml dosée à 20% ?

c/ Une ampoule de solution de KCl* est dosée à 10%. Quel volume faut-il pour obtenir 2 g de KCl* ? et 1,5 g de KCl* ?

*Le chlorure de potassium est un composé chimique minéral de formule K Cl

*Le chlorure de sodium est un composé chimique ionique de formule NaCl

Correction 1

a/ Dans une ampoule de KCl dosée à 10%, il y a 10 g de KCl pour 100 ml. Donc dans une ampoule de 10 ml, il y a 1 g (soit 1 000 mg) de KCl.

b/ Dans une ampoule de NaCl dosée à 20%, il y a 20 g de NaCl pour 100 ml. Donc dans 10 ml, il y a 2 g (soit 2 000 mg) de NaCl Donc dans 20 ml, il y a 4 g (soit 4 000 mg) de NaCl

c/ Dans une ampoule de KCl à 10% : 10 g de KCl dans 100 ml, donc 2 g de KCl dans 20 ml, donc 1 g pour 10 ml et 0,5 g pour 5 ml = 1,5 g pour 15 ml

Exercice 2

Vous êtes infirmier en poste en EHPAD à La Ciotat, un de vos résident, insuffisant cardiaque, présente des difficultés respiratoires avec cyanose des extrémités.

Le médecin prescrit la pose d’un masque à haute concentration avec un débit de 12 L d’O² / mm en attendant l’arrivée du Samu.

Vous disposez de 1 bouteille d’oxygène de 5 L.

Les gaz sont comprimés à une pression de 200 bars. Le temps d’arrivée du Samu est estimé à 30 min. a/ Quelle quantité d’oxygène contient cette bouteille ?

b/ Votre bouteille a déjà été utilisée, la pression restante est de 90 bars : quelle quantité d’oxygène reste disponible dans la bouteille et suffira-t-elle pour attendre l’arrivée du Samu ?

Correction 2

a/ En sachant que : Volume (litre) x Pression (bar) = Quantité d’O² 5 L x 200 bars = 1 000 L d’O² contenu dans la bouteille

b/ Il reste dans la bouteille d’oxygène : V x P : 5 x 90 = 450 l d’O² La prescription est de 12 L d’O² par min, le temps estimé d’arrivée du SAMU est de 30 min

Donc 12 L x 30 min = 360 L d’O² vont être utilisés en 30 min. Il reste 450 L dans la bouteille, la quantité d’O² est suffisante pour attendre le SAMU

Exercice 3

Mme Y., 60 kg, sort du bloc opératoire après la pose d’une prothèse totale du genou droit.

L’anesthésiste a prescrit un traitement morphinique délivré par une pompe PCA* (Patient Controled Analgesy ou Analgésie contrôlée par le patient) : « bolus* 0,02 mg/kg de poids », sans dépasser 20 mg de morphine sur les 4 heures.

a/ Calculer la dose de morphine que Mme Y. recevra à chaque bolus* Mme Y. étant algique, elle appuie sur le bouton-poussoir toutes les 10 min :

b/ Quelle quantité de morphine recevra-t-elle en 1 heure ?

c/ Quelle quantité de morphine recevra-t-elle en 4 heures ?

*L'Analgésie Contrôlée par le Patient (ACP ou en anglais PCA pour "Patient Controlled Analgesia") est un système d'auto-administration d'analgésiques permettant d'optimiser la prise en charge de la douleur aiguë ou chronique.

*le terme bolus ou bol désigne une dose de médicament ou de produit de contraste que l'on doit administrer au complet d'un seul coup, généralement par injection intraveineuse (bol intraveineux) et parfois intraosseuse ou sous-cutanée,

Correction 3

a/ Mme X. pèse 60 k ; La prescription est « bolus 0,02 mg/ kg de poids » Donc 0,02 x 60 = 1,2 mg de morphine seront délivrés à chaque bolus

b/ Mme X. appuie toutes les 10 mn sur le bouton-poussoir , en 1 h elle appuie donc 6 fois Donc 1,2 mg x 6 = 7,2 mg de morphine en 1 h (ou 60 mn)

c/ Logiquement en 4 h, Mme X. devrait recevoir 7,2 mg x 4 = 28,80 mg de morphine Sauf que la prescription précise de ne pas dépasser 20 mg de morphine sur les 4 heures Mme X. reçoit donc 20 mg de morphine en 4 h

Exercice 4

Vous devez préparer une seringue de 0,9 mg de Nubain*, vous disposez d’une ampoule de Nubain* de 20 mg/ 2 ml et d’une ampoule de 20 ml de sérum physiologique (NaCl 0,9%).

Comment préparez-vous cette seringue ?

*Nubain =La nalbuphine est un antalgique opiacé fort utilisé pour traiter les douleurs intenses ou rebelles aux autres antalgiques

Correction 4

Exercice 5

Mme D., poids 70 kg pour 1 m 65, présente un choc cardio-génique et septique.

Sa pression artérielle est à 80/40 mmHg, son pouls est à 100 pulsations / mn malgré un traitement à base de dobutamine*.

Le médecin complète la prescription avec :

- G5% 500 ml plus 2 g de KCl et 3 g de NaCl sur 12 heures

- Noradrénaline (norépinéphrine) 2 mg/h en seringue électrique

- Ciflox (ciprofloxacine) 200 mg x 2 par jour à passer en 30 mn (flacon de 200 mg par 100 ml)

- Insuline en seringue électrique selon protocole : Actrapid (insuline) 50 UI/50 ml

Le traitement d’insuline est à débuter à un débit de 1 ml/h puis à régler toutes les 2 heures, en fonction de la glycémie capillaire :

- 1g ? HGT* ? 1,7 g : régler la seringue électrique à 1 UI/h

- 1,71 g ? HGT* ? 2,4 g : régler la seringue électrique à 2UI/h

- 2,41 g ? HGT* ? 3g : régler la seringue électrique à 3 UI/h

- 3,1 g ? HGT* ? 5 g : régler la seringue électrique à 5UI/h

Vous disposez dans le service de :

- Poches de G5% de 500 ml

- Ampoules de KCl à 10% de 10 ml

- Ampoules de NaCl à 20% de 10 ml

- Ampoules de Noradrénaline de 4 ml dosées à 8 mg

- Ampoules de NaCl à 0,9% de 20 ml

- Flacons de Ciflox de 100 ml dosés à 200 mg

- Flacons d’insuline de 10 ml dosés à 40 UI/ml

a/ Vous préparez la première poche de glucosé à 5%, calculez le débit de la perfusion en tenant compte du volume des électrolytes.

b/ Vous préparez la seringue électrique de Noradrénaline :

1/ Quelle quantité de Noradrénaline sera utilisée (en ml) pour 24 h ?

2/ Quelle est la quantité de sérum physiologique (NaCl 0,9%) utilisée ?

3/ Quel est le débit de la seringue électrique ?

c/ Vous reconstituez le Ciflox, à quel débit réglez-vous la perfusion de Ciflox ?

d/ Vous préparez la seringue électrique d’insuline

1/ Combien de ml d’insuline prélevez-vous ?

2/ Quelle quantité de sérum physiologique sera utilisée pour préparer la seringue d’insuline

*La dobutamine est un agent inotrope dont l'activité primaire résulte d'une stimulation des récepteurs adrénergiques cardiaques

*La ciprofloxacine est un antibiotique

*HGT. L'hémoglucotest est la mesure de la glycémie

Correction 5

a/ La première poche de perfusion doit contenir : (a passer sur 12 h)

- 1 poche de G5% de 500 ml - 2 g de KCl

- 3 g de NaCl Ampoule de KCl à 10% de 10 ml soit 10 g de KCl dans 100 ml soit 1 g dans 10 ml.

Donc pour 2 g de KCl il faut 2 ampoules de 10 ml

Ampoule de NaCl à 20% de 10 ml soit 20 g de NaCl dans 100 ml soit 2 g dans 10 ml soit 1 g dans 5 ml (ou ½ ampoule)

Donc pour 3 g de NaCl il faut 1,5 ampoules de 10 ml

Donc on calcule le débit (rappel : Volume (en ml) x 20 gouttes / Temps (en mn) {500 (G5%) x 20 (ml de KCl) x 15 (ml de NaCl)} x 20 (gttes) / 12 (h) x 60 (mn) = 14,9 gttes / mn ou 15 gttes / mn par excès

b/ La seringue électrique de Noradrénaline doit délivrer 2 mg/h

On dispose d’ampoule de Noradrénaline de 4 ml dosée à 8 mg Pour 24 h, la quantité de Noradrénaline utilisée sera de 2 (mg) x 24 (h) = 48 mg

On a 8 mg dans 4 ml soit 48 mg dans 24 ml.

On utilise donc 24 ml de Noradrénaline (soit 6 ampoules) en 24 h

1 seringue pour seringue électrique est calibrée à 50 ml

On utilise 24 ml pour la Noradrénaline Il faut donc compléter avec 50 – 24 = 26 ml de sérum physiologique à 0,9% (ou plus précisément 24 ml dans la seringue + 2 ml dans la tubulure)

Le débit de la seringue électrique est de 24 ml (de Noradrénaline) pour 24 h Donc 24 ml / 24 h = 1 ml / h soit vitesse 1

c/ On dispose de flacon de Ciflox de 100 ml dosé à 200 mg

La prescription est de 200 mg de Ciflox 5soit 1 flacon) x 2 par jour à passer en 30 mn

Débit : 100 (ml de Ciflox) x 20 gttes / 30 (mn) = 66,6 gttes /mn soit 67 gttes par excès

d/ La seringue électrique d’Actrapid est à 50 UI / 50 ml

On dispose de flacon d’insuline de 10 ml dosé à 40 UI par ml

A noter que pour une PSE (Pousse Seringue Electrique) pour l’insuline 1 ml = 40 UI

Donc dans 0,5 ml = 20 UI et dans 0,25 ml = 10 UI Pour 50 ml il faut donc 1,25 ml d’Actrapid

La quantité de sérum physiologique a utiliser est de 50 ml – 1,25 ml = 48,75 ml

Auteur : Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

Source : rédaction soignantenehpad.fr

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Questions / Réponses

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Commentaires

1 Vduprot Le 24/03/2018

Bonjour pourrait on avoir un exercice sur des dilutions de produit et des cas concrets sur des planifications de soins?

julien sultan Le 24/03/2018

Bonjour Pour des dilutions produit, ok dans 84 heures mais des cas concrets sur des planifications de soins, est ce que c'est approprié pour le concours IDE pour ASAP, c'est bien du module 8 dans la formation aide soignante je suppose? Sjulien Equipe e-learning
2 Orni2004 Le 18/03/2019

Bonjour mais je ne comprends pas là correction de l'exo 2 trop comploqué

julien sultan Le 19/03/2019

Bonjour L'exercice 2 fait appel une règle qui est Pression : 1 ba (bar) = 100 000 Pa (Pascal) = 100 kPa Loi de Mariotte : volume (d’un gaz) x pression est constant Pression (bar) x Volume (L) / Débit = nombre de mn restantes dans bouteille O² On note P x V / Q Donc P x V = Q (ex : 1 bouteille d’O² de 5 L sous pression de 200 bars contient : 5 (L) x 200 (ba) = 1 000 L d’ O²) ________________________________________________________________