Analyse de situation N°3 accès gratuit

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Sujet 1

Vous travaillez en EHPAD en 12 h avec deux heures de pause. Dans votre service vous vous occupez de Mme R. Antoinette, âgée de 92 ans, atteinte de la Maladie d’Alzheimer,Mme R. a besoin d’une aide totale pour la toilette,C’est une femme qui mesure environ 1.55 m et pèse 50 kg du mois de décembre

Mme R. est dépendante pour les actes de la vie quotidienne. Elle a besoin d’une aide pour marcher, afin de prévenir les chutes. Mme R. est incontinente urinaire et fécale en lien avec sa pathologie d’Alzheimer, d’où le port d’une protection diurne et nocturne. Mme R suit un régime sans sucre pour son diabète.

A ce jour

Mme R a perdu beaucoup de poids. On doit surveiller la feuille des repas mais n’est pas en dénutrition. Les médicaments doivent être écrasés et leurs absorption doit être surveillée. Elle n’arrive pas à suivre les activités de mémoire (lecture de presse, mots fléchés, stimulation cognitive…) Quand elle est arrivée, elle participait aux activités manuelles, maintenant elle se renferme sur elle-même.

Risque de chute très important en lien avec sa pathologie d’Alzheimer

Question 1

a)Définir le sigle IMC, et la méthode de calcul

le rapport staturo-pondéral est = maigreur,normal,surpoids,Obésité modérée, Obésité sévère,Obésité morbide

MC INTERPRETATION + de 40 obésité morbide ou massive

35 à 40 obésité sévère

30 à 35 obésité modérée

25 à 30 surpoids

18.5 à 25 corpulence normale

16.5 à 18.5 maigreur

- de 16.5 famine

b) Définissez la maladie d'Alzheimer

Question 2

En fonction des éléments qui vous sont donnés dans le recueil de données ci-dessus, quels sont les problèmes identifiées les actions que vous mettrez en oeuvre pour les besoins perturbés présentation sous forme de tableau

Question 3

A l'aide de l'exercice ci dessous classer les symptômes hypo ou hyperglycemie

Proposition de correction sujet 1

Réponse 1

a) La formule de calcul de l'IMC ( indice de masse corporelle) est la suivante:

IMC = Poids / Taille ²I

IMC = Poids/ Taille² = 50 / 1.55² =50/ 2.4025 = 20.81 corpulence normale

b) la maladie d’Alzheimer est une affection du cerveau dite « neuro-dégénérative », c’est-à-dire qu’elle entraîne une disparition progressive des neurones.

Elle se caractérise par des troubles de la mémoire à court terme, des fonctions d’exécution et de l’orientation dans le temps et l’espace. Le malade perd progressivement ses facultés cognitives et son autonomie.

Réponse 2:

Les besoins perturbés

BESOINS	PROBLEMES	ACTIONS	EVAL/TRANS
Se mouvoir Et Maintenir Une bonne posture	Dépendance liée à sa maladie d’Alzheimer se manifestant par une altération à la mobilité	Sécuriser l’environnement afin de mieux circuler et afin de prévenir les risques de chute Vérifier la bonne installation Aider la patiente à se lever Aide à la « marche de face »
Eliminer	Incontinence diurne et nocturne en lien avec sa maladie d’Alzheimer se manifestant par une mobilité réduite, la désorientation, la non maîtrise des sphincters d’où le port de protection	Surveillance des selles ( quantité, couleur, aspect, odeur) Mise en place de protection adaptée Changer la patiente aussi souvent que nécessaire	Evaluation du transit : transmission ecrite sur feuille dans le dossier de soin transmission à l’IDE si absence de + de 3 jours
tre propre et protéger ses téguments & Se vêtir, Se dévêtir	Dépendance totale aux soins d’hygiène liée à sa pathologie se manifestant par l’incapacité de se faire la toilette seule	Je prépare avec la patiente les vêtements Je lui propose à boire avant et après le soin J’arrange son environnement avant et après le soin Je désinfecte l’environnement avant et après le soin Je propose de l’accompagner aux WC avant de commencer le soin Je mets une chaise percée dans la SdB pour la sécurité de la patiente pour la toilette à la douche Je Stimule les ressources de la patiente lors de la toilette, Je la fait participer J’Encourage chaque effort que la patiente peut faire au moment de la toilette Je sèche bien sans frotter, en tamponnant Surveillance de l’état cutané Prévention d’escarre J’Habille et Déshabille la patiente J’aide la patiente à se coiffer, si elle a besoin. Je lui propose de se laver les dents ou bien alors de faire un soin de bouche Réfection du lit	Evaluation de la participation de la patiente ->Transmission à l’IDE si nécessaire Evaluation de l’état cutané ->Transmissionà l’IDE si nécessaire
Communiquer Avec ses semblables & Se divertir	Altération de la communication verbale liée à sa maladie d’Alzheimer se manifestant par la tenue de propos incohérents (prend la porte de la sdb pour un drap…voit des objets que nous ne voyons pas réellement.. ) Se renferme sur elle-même, elle ne veut plus participer aux activités	J’essaye d’installer un climat de confiance Je rassure la patiente Je stimule +++ la patiente pour qu’elle retourne participer aux activités quotidiennes	(J’évalue l’état psychologique de la patiente et je transmets à l’IDE)
Boire et manger	Régime sans sucre pour son diabète	•Observance de l’hygiène alimentaire •L’hygiène corporelle: Observation et dépistage des lésions cutanées. •Surveillance apparition des complications •S’assurer que la glycémie capillaire soit faite avant chaque repas par l’IDE . •Surveillance du plateau. •Pas d’apport extérieur d’aliments. • Surveillance des signes d’hyper ou d’hypo. • Surveillance du poids	Transmettre orale et écrit lésion cutanées,apparition des complications,signes hypo /hyper

Sujet 2

Mr A. Jean, Entrée le 10/05/2014 pour rectorragie, douleurs au niveau de l’anus et Jambe droite,

Depuis son entrée, Mr A. Jean a été surveillé pour sa constipation ; Il a subit une coloscopie.

Il a des cheveux courts, blancs. Ses yeux sont bleus, il porte des verres correcteurs. Il a une prothèse auditive et également une prothèse dentaire partielle supérieure.

Il a besoin d’une aide matérielle (1 canne), d’une aide pour se tenir debout, se déplacer, et pour monter les escaliers.

Le patient présente quelques difficultés à se retenir d’uriner ainsi que des problèmes de constipation

Mr A. Jean communique assez facilement avec le personnel soignant. Il souhaite guérir rapidement et retourner à son domicile.

C’est un patient qui est assez inquiet pour son retour à domicile car il y a quelques marches au niveau des interphones au rez -de chaussé avant d’atteindre l’ascenseur.

Antécédents médicaux :

- Cholestérol

- HTA

- Glaucome

- Phlébite 2002 / 2006

- Arthrose rachis

- Prostate

- Hémorroïdes

- Eczéma

Le 20/14 : Le patient a eu un sondage urinaire car il avait des difficultés à uriner ; il a eu malaise vagal en marchand dans le couloir avec le kiné .

Le 22/14 : la coloscopie a été annulé car colon non propre malgré les lavements.

Le 24/14 : coloscopie ; reprise de l’AVK avec surveillance INR

A ce jour 24/201414, Le patient n’a plus de sonde urinaire, il a une TA de 12/8 , un pouls de ……………../Min (Frappé, Régulier…….), Fréquences Respiratoire…………battement/min , T°37°C ,il pèse Il pèse 70 kg pour 1.82 kg. IMC = 70/ (1.82²)

Questions 1

En fonction des éléments qui vous sont donnés dans le recueil de données ci-dessus, quels sont les problèmes identifiées etc les actions que vous mettrez en oeuvre pour les besoins perturbés suivants sous forme de tableau :Besoin perturbé Problème, Action

Éliminer,Se mouvoir et maintenir une bonne posture,Se vêtir et se dévêtir,Etre propre et protéger ses téguments,Eviter les dangers

Question 2:

a) En quoi consiste une coloscopie

b) Pour subir une coloscopie, il faut deux conditions lesquelles?

Proposition de correction sujet 2

Réponse 1

BESOINS	PROBLEMES	ACTIONS	EVAL:TRANS
Eliminer	Constipation		Evaluation de la quantité de selle Transmission à l’IDE
Se mouvoir et maintenir une bonne posture		Installation confortable Mettre la sonnette à portée de main Etre attentive à ses besoins (lunettes, commande du lit, téléphone, ……	Evaluation des progrès ou de la régression du patient Transmission à l’IDE
Se vêtir et se dévêtir	Incapacité partielle à se vêtir du à son alitement	Aide à l’habillage et au déshabillage Aide au choix des vêtements adapté Linge entretenu par son épouse	Evaluation de la participation du patient Transmission à l’IDE Transmission du linge souillé à la famille par l’intermédiaire d’un sac à linge
Etre propre et protéger ses téguments	Incapacité totale à effectuer son hygiène quotidienne	Installation confortable Aide aux gestes d’hygiène : toilette au lit Stimulation du patient en proposant de participer à la toilette surveillance de l’état cutané des points d’appui (prévention d’escarre) au moment de la toilette et des nursings (faire effleurage si nécessaire) Réfection du lit	Evaluation de la participation du patient : Transmission à l’IDE Evaluation de l’état cutané Transmission à l’IDE
Eviter les dangers	Risque de phlébite (rechute)	Après la toilette installer les Bas de contention au patient	Surveillance des symptomes de la phlébite (douleur, rougeur, chaleur, T° ou pas, douleur à la dorsi-flexion , mollet dur ) Transmission à l’IDE

Réponse 2:

a) La coloscopie

Cet examen consiste en l’exploration de votre colon grâce à une sonde introduite par l’anus et munie de fibres optiques permettant au praticien de bien voir la nature de la muqueuse intestinale à la recherche de polypes de taille plus ou moins volumineuse dont il fera l’extraction. La biopsie sera ensuite analysée par le laboratoire pour savoir s’il y a ou non des cellules cancéreuses. Tout polype, même s’il est petit, sera nécessairement retiré car en grandissant le risque de devenir un cancer est très élevé !

b) Pour subir une coloscopie, il faut deux conditions :

- La préparation du colon : elle nécessite que la veille au soir de l’examen, le dîner soit léger et sans fibres. Par exemple, une part de viande, du jambon ou du poisson avec du riz et un yaourt (pas de légumes, pas de fruits). Pas de petit déjeuner le matin de l’examen. Elle nécessite aussi un lavement avec des solutions laxatives à prendre tout au long de la soirée et le matin même également avant de partir à l’hôpital.

- L’anesthésie générale : elle est de courte durée (environ 15 mn) car c’est un examen rapide. Le patient doit prévoir de rester une demi journée à l’hôpital, le temps de l’intervention et du réveil en salle. Il est recommandé de venir accompagné.

Sujet numérique 3

Menu concours IDE pour AS/AP

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Commentaires

1 faugeron Le 23/02/2017

bien
2 lill2669 Le 05/06/2018

bonsoir vous me conseiller quel module pour preparé le concours d entrée a l école soignant ?
3 nanie040408 Le 18/03/2019

Bonjour

Je viens de faire cette analyse et dans la correction du tableau des besoins perturbées du patient il est mentionné pour boire et manger une perte d appétit ? Et dans éviter les dangers une peur de tomber du lit? Je ne vois pas dans l énoncé

sultan-julien Le 19/03/2019

Bonjour
En effet il manque des précision dans l'énoncé
Nous allons modifier l'exercice
Sjulien
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4 nanie040408 Le 19/03/2019

Merci