Diagnostic infirmier Incontinence fécale
Risque de blessure
Risque de blessure: Vulnérable aux blessures résultant de l’interaction des conditions environnementales avec les ressources d’adaptation et de défense de la personne, ce qui peut compromettre la santé.
Au lieu d’être considérées comme un problème de santé publique majeur, les blessures ont été reconnues comme des accidents inévitables dans notre vie quotidienne.
Cependant, une étude épidémiologique et médicale considérable a montré que les blessures, contrairement aux accidents, ne surviennent pas par hasard. Comme toute maladie, le risque de blessure suit un schéma prévisible, ce qui les rend évitables.
La mise en œuvre d'un programme de prévention des blessures favorable est une partie importante des soins infirmiers dans tout établissement de santé et nécessite une approche multidimensionnelle.
Les infirmières jouent également un rôle important dans la sensibilisation des patients, des familles et des soignants à la prévention des chutes au-delà du continuum des soins.
- Facteurs de risque
- Buts et Résultats
- Évaluation infirmière
- Interventions infirmières
Facteurs de risque
Voici quelques facteurs pouvant être liés au risque de blessure :
Externe
- Biologique (p. Ex. Niveau d'immunisation de la communauté, microorganisme)
- Produits chimiques (polluants, poisons, médicaments, agents pharmaceutiques, alcool, caféine , nicotine, agents de conservation, cosmétiques et colorants)
- Nutriments (p. Ex. Vitamines, types d'aliments)
- Personnes ou fournisseurs (p. Ex. Agents nosocomiaux, modèles de dotation en personnel, facteurs cognitifs, affectifs et psychomoteurs)
- Physique (p. Ex. Conception, structure et aménagement de la communauté, du bâtiment et / ou de l'équipement)
Interne
- Profil sanguin anormal (p. Ex. Leucocytose / leucopénie)
- Facteurs de coagulation altérés
- Fonction de régulation biochimique (p. Ex. Dysfonctionnement sensoriel, dysfonctionnement intégratif, dysfonctionnement effecteur, hypoxie tissulaire)
- Diminution de l'hémoglobine
- Âge de développement (physiologique, psychosocial)
- Dysfonctionnement immuno-immunitaire
- Malnutrition
- Physique (p. Ex., Peau cassée, mobilité modifiée)
- Psychologique (orientation affective)
- Thalassémie
- Thrombocytopénie
Buts et Résultats
L'individu rapporte moins ou pas de blessures, comme en témoignent les indicateurs suivants:
- Le patient reste exempt de blessures.
- Patient explique les méthodes pour prévenir les blessures.
- Le patient identifie les facteurs qui augmentent le risque de blessure.
- Le patient indique l'intention de mettre en pratique certaines mesures de prévention.
- Le patient augmente ses activités quotidiennes, si possible.
Évaluation infirmière
Une évaluation détaillée qui identifie les facteurs de risque de blessure de l'individu. Cela facilitera la prise de décision clinique en indiquant quelles interventions devraient être incluses dans le plan de soins.
| Évaluation | Rationalité |
|---|---|
| Évaluer l'état général du patient. | Ceci permet de déterminer l'état du patient susceptible de provoquer des blessures. |
| Évaluez les capacités d'adaptation de l'humeur et le style de personnalité pouvant entraîner une insouciance. | Les capacités d'adaptation de l'humeur et le style de personnalité aident à déterminer le niveau de coopération du patient. |
| Reconnaître la diversité raciale / ethnique au début des soins. | La découverte de problèmes de race / ethnie améliorera la communication, établira une relation et favorisera les résultats du traitement. |
| Évaluez l'importance des croyances culturelles, des normes et des valeurs sur la perception du risque de blessure par le patient. | Ce que le patient considère comme comportement à risque peut être basé sur des perceptions culturelles. |
| Déterminer si l'exposition à la violence dans la communauté contribue au risque de blessure. | L'exposition à la violence dans la communauté a été associée à une augmentation du comportement agressif et à la dépression . |
| Inspectez l'environnement domestique afin de détecter toute menace pour la sécurité: encombrement, stockage inadéquat de produits chimiques, sols glissants, carpettes à dispersion, escaliers et cages d'escalier instables, entrées bloquées, éclairage tamisé, rallonges traversant les sentiers, connexions électriques ou à gaz dangereuses, dispositifs de chauffage non sécuritaires, oxygène inapproprié placement, lits élevés sans rails, eau extrêmement chaude, animaux domestiques et excréments d'animaux domestiques. | Les patients présentant une mobilité réduite, une acuité visuelle altérée et un dysfonctionnement neurologique, y compris la démence et d'autres déficits cognitifs fonctionnels, risquent de se blesser en raison de risques courants. |
Interventions infirmières
Les interventions infirmières thérapeutiques pour le risque de blessure sont les suivantes:
| Interventions | Rationalité |
|---|---|
| Conformez soigneusement le patient à son environnement. Mettez la lumière d'appel à portée de main et apprenez à appeler à l'aide; répondre à la lumière d'appel immédiatement. | Le patient doit s'habituer à la configuration de l'environnement pour éviter les accidents. Les articles trop éloignés du patient peuvent être dangereux. |
| Évitez d'utiliser des moyens de contention. Obtenir une ordonnance du médecin si des moyens de contention sont nécessaires. | Si les patients sont attachés, ils peuvent subir des blessures, notamment une strangulation, une asphyxie ou une blessure à la tête, en laissant leur tête sortir du lit. |
À la place des moyens de contrainte, utilisez ce qui suit:
|
Ce sont des alternatives aux moyens de contention qui peuvent être utiles pour prévenir les chutes et les blessures. |
| Fournir un bracelet d’identification médicale aux patients présentant un risque de blessure dû à la démence, aux convulsions ou à d’autres troubles médicaux. | Les signes sont vitaux pour les patients à risque de blessure. Les fournisseurs de soins de santé doivent reconnaître qui est atteint de la maladie, car ils sont responsables de la mise en œuvre des actions visant à promouvoir la sécurité des patients. |
| Si le patient est particulièrement perturbé, envisagez d'utiliser un lit de sécurité spécial qui entoure le patient. Si le patient a une lésion cérébrale traumatique, utilisez le lit de la cabine Emory. | Des lits spéciaux peuvent constituer une alternative efficace et utile aux moyens de contrainte et peuvent aider à protéger le patient en toute sécurité pendant les périodes de confusion et d’ anxiété . |
| Si le patient a un nouveau début de confusion (délire), orientez la réalité lorsqu'il interagit avec lui. Demandez à votre famille ou à un proche d'apporter des objets, des horloges et des montres familiers à la maison pour maintenir son orientation. Si le patient présente une confusion chronique avec la démence, utilisez un traitement de validation qui renforce les sentiments mais ne confronte pas la réalité. | L'orientation de la réalité peut aider à limiter ou à réduire la confusion qui augmente le risque de blessure lorsque le patient devient agité. Le traitement de validation est plus efficace pour les patients atteints de démence |
| Demandez à votre famille ou à des proches de vous accompagner pour l'empêcher de tomber ou de sortir accidentellement des tubes. | Ceci afin d’empêcher le patient de tomber ou d’extraire accidentellement des tubes. |
| Éliminez ou supprimez tous les dangers possibles dans la pièce, tels que les rasoirs, les médicaments et les allumettes. | Ceci afin d'éviter au patient toute expérience désagréable due à des objets dangereux. |
| Évitez les températures extrêmement chaudes et froides autour des patients présentant un risque de blessure (coussins chauffants, eau chaude pour les bains / douches, par exemple). | Les patients présentant une diminution de la cognition ou des déficits sensoriels ne peuvent pas distinguer les températures extrêmes. |
| Placez une patiente sujette aux blessures dans une pièce proche du poste des infirmières. | Un tel placement permet une observation régulière de la patiente. |
| Utilisez des programmes de prévention des blessures adaptés à la culture chaque fois que possible. | Le programme Make it Safe est une présentation éducative bilingue et respectueuse de la culture pour les familles hispaniques qui se concentre sur la vie et le travail en toute sécurité dans un environnement rural. |
| Valider les sentiments et les préoccupations du patient liés aux risques environnementaux. | La validation indique au patient que l’infirmière a entendu et comprend ce qui a été dit et favorise la relation entre le patient et son infirmière . |
| Les patients de l'aide sont assis sur une chaise stable munie d'accoudoirs. Limitez l'utilisation des fauteuils roulants et des fauteuils roulants sauf pour le transport, au besoin. | Les patients risquent de tomber s'ils sont laissés dans un fauteuil roulant ou un fauteuil roulant, car ils peuvent se tenir debout sans bloquer les roues ni retirer les repose-pieds. |
| Pour assurer la propulsion avec les jambes ou les bras et la capacité d'atteindre le sol, veillez à ce que le fauteuil ou le fauteuil roulant corresponde à la morphologie, aux capacités et aux besoins du patient, en éliminant les repose-pieds et en minimisant les problèmes de cisaillement. | Le système d'assise doit répondre aux besoins du patient afin que celui-ci puisse bouger les roues, se lever du fauteuil sans tomber et ne soit pas endommagé par le fauteuil ou le fauteuil roulant. |
| Limitez autant que possible l'utilisation des fauteuils roulants car ils peuvent servir de dispositif de retenue. La plupart des patients en fauteuil roulant ont une capacité de mouvement limitée. | Les fauteuils roulants peuvent être des moyens de contention efficaces. En outre, des études ont montré qu'aucun résident ne pouvait déverrouiller les fauteuils roulants sans aide, que ceux-ci n'étaient pas équipés et que les résidents n'étaient pas formés à la propulsion. |
| Coordonnez-vous avec un physiothérapeute pour des exercices de renforcement et un entraînement à la marche pour augmenter la mobilité.Communiquez avec l’ergothérapeute pour l’aider à aider les patients à effectuer des AVQ. | Il a été prouvé que l’entraînement à la marche en physiothérapie prévient efficacement les chutes. |
| Éduquez le patient sur la sécurité à la maison, y compris sur l'utilisation de mesures de sécurité telles que des mains courantes dans la salle de bain. | La connaissance par le patient de son état est essentielle à la sécurité et au rétablissement. |
| Pour les patients malvoyants, éduquez-le ou son soignant à identifier avec des couleurs vives telles que le jaune ou le rouge des endroits importants dans un environnement qui doit être facilement localisé (par exemple, les marches des escaliers, les commandes du poêle, les interrupteurs). | Eclairer un environnement inconnu contribue à augmenter la visibilité si le patient doit se lever la nuit. |
Gisèle Cabre
Formatrice IFSI
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Date de dernière mise à jour : 24/03/2020
