Module : Accompagnement de la personne dans les activités de sa vie quotidienne
Le sommeil, le repos et la gestion du confort nocturne
Objectifs de la leçon
À la fin de ce cours, vous serez capable de :
Identifier les besoins de sommeil selon les âges de la vie.
Repérer les facteurs de risque d'altération du sommeil en milieu hospitalier ou EHPAD.
Mettre en œuvre des actions concrètes pour favoriser le repos du patient.
Transmettre des informations précises sur la qualité de la nuit d'un patient.
Situation clinique :
Il est 2h30 du matin dans le service de médecine. Mme Martin, 82 ans, sonne pour la troisième fois. Elle est agitée, dit qu'elle "n'arrive pas à fermer l'œil" et demande un médicament pour dormir. Le couloir est bruyant, la lumière de la salle de soins est restée allumée et la porte de sa chambre est entrouverte. Question : Votre intervention doit-elle se limiter à appeler l'infirmière pour un traitement, ou pouvez-vous, par des gestes simples, agir sur son environnement pour restaurer son sommeil ?
Après avoir étudié l'hygiène corporelle dans le chapitre précédent, nous allons voir comment le sommeil constitue le deuxième pilier de la récupération et du soin.
1. Comprendre le mécanisme du sommeil
Le sommeil est un état physiologique cyclique. Il se caractérise par une suspension temporaire de la vigilance, indispensable à la récupération physique et psychique.
Le rythme circadien
C’est notre horloge biologique interne réglée sur une alternance de 24 heures (veille/sommeil).
Les besoins de sommeil selon l'âge
Âge de la personne
Durée moyenne de sommeil
Nouveau-né
20 h / jour
Jeune enfant
12 à 15 h / nuit
Adolescent
8 à 9 h / nuit
Adulte
6 à 8 h / nuit
Personne âgée
5 à 7 h / nuit
En stage, l'aide-soignant doit savoir que :
Chez la personne âgée, le sommeil est souvent plus fragmenté (réveils fréquents) et plus court. Ne vous inquiétez pas si un résident en EHPAD se réveille à 5h du matin s'il s'est couché tôt et semble reposé.
Les cycles du sommeil
Une nuit est composée de 3 à 5 cycles de 90 minutes environ. Chaque cycle comprend :
Sommeil profond et très profond : Les paramètres vitaux (pouls, tension) diminuent. C'est la phase de récupération physique.
Sommeil paradoxal : Activité cérébrale intense (rêves). C'est la phase de récupération psychique.
À RETENIR : Le sommeil profond est indispensable pour "recharger les batteries" du corps, tandis que le sommeil paradoxal permet de consolider la mémoire et de gérer les émotions.
Question d'examen possible :
"Quels sont les signes physiologiques observables lors de la phase de sommeil profond ?" Réponse attendue : Ralentissement du pouls (bradycardie physiologique), baisse de la fréquence respiratoire, baisse de la tension artérielle et relâchement musculaire total.
Synthèse opérationnelle :
Pour être efficace, le repos doit être continu. Si vous réveillez un patient en plein milieu d'un cycle pour un soin non urgent, vous brisez sa récupération physique.
2. Les obstacles au sommeil en milieu hospitalier
L'hospitalisation est par nature un environnement hostile au sommeil.
Facteurs environnementaux (Le cadre)
Bruits du service (chariots, sonneries, conversations des soignants).
Lumière résiduelle des couloirs ou des appareils de surveillance.
Température de la chambre inadaptée.
Facteurs psychologiques et physiques
Chez la personne âgée : Peur de tomber en allant aux toilettes la nuit, sentiment de solitude.
En situation de dépendance : Inquiétude face à la maladie, perte des repères habituels (changement d'oreiller, d'horaires).
En post-opératoire : La douleur est le premier facteur d'insomnie.
Ce que tu dois surveiller en pratique :
L'insomnie peut provoquer une somnolence diurne (le patient s'endort la journée). Surveillez ce signe : un patient qui dort trop le jour risque de s'agiter la nuit suivante. C'est le cercle vicieux de l'inversion du cycle veille-sommeil.
Ce qui peut tomber à l'oral :
Le jury peut vous demander : "Pourquoi le recueil de données est-il important pour le repos du patient ?" Réponse : Pour connaître les habitudes de vie (rituels, tisane, nombre de couvertures, position de sommeil) afin de les reproduire le plus fidèlement possible à l'hôpital.
3. Rôle de l'aide-soignant : Garant du repos
Votre rôle est d'agir sur l'environnement et sur l'installation du patient pour favoriser l'endormissement.
Actions sur l'environnement
Limiter les nuisances : Fermer les portes des chambres, parler à voix basse dans les couloirs.
Gérer la lumière : Éteindre les lumières inutiles, maintenir une pénombre rassurante.
Sécuriser : Mettre la sonnette à portée de main immédiate pour rassurer le patient.
Actions sur le patient
Regrouper les soins : Éviter d'entrer 5 fois dans la chambre. Faire le change, la tension et l'installation en une seule fois.
Confort physique : Proposer d'aller aux toilettes avant le coucher, vérifier la propreté des draps, ajuster la literie.
Écoute : Ne pas réprimander un patient qui sonne souvent ; son anxiété l'empêche peut-être de dormir.
Point de vigilance clinique :
Si un patient vous demande un médicament pour dormir (hypnotique), référez-en immédiatement à l'infirmier(e). En tant qu'AS, vous ne décidez jamais de l'administration, mais vous transmettez la demande et l'heure précise du réveil.
Synthèse opérationnelle :
Avant de quitter la chambre pour la nuit, vérifiez systématiquement la règle des "3 S" : Sonnette à portée, Sécurité (lit freiné, barrières si besoin), Satistfaction des besoins (boire, éliminer, confort).
4. Transmissions et suivi
La qualité du sommeil est un indicateur de l'état de santé.
Question d'examen possible :
"Quels éléments doivent figurer dans vos transmissions concernant la nuit d'un patient ?"
L'heure d'endormissement et la durée approximative du sommeil.
La qualité (sommeil agité, cauchemars, réveils fréquents).
Les facteurs ayant perturbé la nuit (douleur, bruit, besoin d'éliminer).
Vous avez validé une étape clé de l'accompagnement ! Le sommeil est réparateur, mais il est souvent perturbé par un facteur majeur que nous aborderons au prochain chapitre :
Le sommeil état psychologique qui se caractérise par une absence toal ou temporaire de la vigilance
Nouveau née 20 h
Jeune enfant 12 à 15 h/ par nuit
Enfant 10 h / par nuit
Adolescent 8 à 9 h /par nuit
Adultes 6 à 8 h /par nuit
Personnes âgées 5 à 7 h /par nuit
Le rythme circadien (rythme sur 24 h)c'est l'alternance de périodes de veille et de périodes de sommeil
2 types de sommeil
4 stades
Sommeil lent (7 mn les paramètre vitaux sont normaux
Sommeil léger
Sommeil profond
Sommeil plus profond (les paramètres vitaux baissent (pouls, respiration, tension, muscles relâchés) sauf le tube digestif
Le sommeil est une étape de récupération de la fatigue physique
Classer le rôle qui apparaît dans l'un des 3 stades : léger, profond ou paradoxal.
N'oublie pas que ces trois stades constituent un seul cycle de 90 min et qu'une nuit de sommeil est composée de 3 à 5 cycles suivant la personne!
Les facteurs alternants le sommeil à l’hôpital
Facteurs psychologiques
Peur de tomber
Que l'on ne les entende pas
Environnement nouveau
Inquiétude
Solitude
Changement dans nos habitudes
Peur de la maladie ,du devenir
Facteurs environnementaux
Bruit dans le service
La lumière
Facteurs physique
Douleur
Maladie
L'insomnie
Altération du sommeil qui provoque des difficultés d'endormissement ,des réveils nocturnes ou précoces.
Elles peut provoquer des états de somnolence dans la journée
Lire le recueil de données pour connaitre les habitudes de la personnes (tisane, literie, couverture)
Préparer la chambre et l’installée (être propre,éliminer, confort ,sécurité)
Lutte contre les nuisances qui perturbent le sommeil
Règles à respecter
Respecter le sommeil de la personne
Limiter les bruits
Éteindre les lumière
Maintenir une demie obscurité
Ne pas parler à haute voix
Répondre immédiatement à une sonnette
Regrouper les soins à faire sur la personne
Ne pas réprimander le patient quand il sonne
Inciter le patient qui n'ose pas déranger
Ne pas le réveiller si cela n'est pas nécessaire
La sonnette à portée de main du patient
TRANSMISSIONS
Sur la demande du patient en médicaments
Sur la description de la nuit
Sur les facteur empêchant le sommeil du patient
par : Sultan julien
Formateur E-learning santé
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Tout d'abord, je tiens à exprimer ma sincère gratitude pour votre travail remarquable. L'effort et la minutie que vous avez investis pour expliquer un sujet aussi complexe que le sommeil sont tout simplement admirables.
En parcourant l'article, je me suis rendu compte que votre approche se distingue par sa simplicité et sa clarté. Vous avez le don d'expliquer les concepts les plus abstraits de manière facilement compréhensible. De plus, l'association que vous faites entre la théorie et la pratique, ainsi que l'incorporation des divers aspects du sommeil, m'a véritablement conquis. Il est rare de trouver un contenu aussi complet et pédagogique, qui non seulement informe, mais aussi guide les professionnels de santé pour qu'ils soient en mesure d'offrir des soins de qualité.
Cependant, j'aurais aimé obtenir plus d'informations sur les techniques non médicamenteuses pour améliorer la qualité du sommeil chez les personnes âgées. Je me demande, par exemple, quelle est l'efficacité des techniques de relaxation ou de la thérapie cognitivo-comportementale dans ce contexte ? J'apprécierais grandement si vous pouviez élargir cette discussion.
Une fois encore, merci pour votre travail exceptionnel. J'attends avec impatience vos futurs articles.
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Stephanie
Le 12/12/2020
Bonjour j 'ai un doute sur les phases du sommeil: endormissement, lent léger, lent profond, paradoxal, latence. Après cela reste un cycle...
gisele-cabreLe 12/12/2020
Bonjour
Endormissement. Le Sommeil lent, Sommeil paradoxal, Réveil .
Ces quatre phases constituent un cycle de sommeil.
Un cycle de sommeil dure environ 90 minutes.
On compte environ 3 à 6 pa nuit.
Tout d'abord, je tiens à exprimer ma sincère gratitude pour votre travail remarquable. L'effort et la minutie que vous avez investis pour expliquer un sujet aussi complexe que le sommeil sont tout simplement admirables.
Bonjour j 'ai un doute sur les phases du sommeil: endormissement, lent léger, lent profond, paradoxal, latence. Après cela reste un cycle...
Bonjour