Les précautions standard

Les Précautions Standard consistent en un ensemble de mesures standards simples qui doivent être appliquées dans toutes les occasions de soins, y compris les situations d’urgence, et avec tous les patients afin de réduire au maximum le risque de transmission de germes véhiculés par les mains et contenus dans les liquides biologiques :

• Sang
• Urines
• Selles
• Vomissures
• Expectorations
• Salive
• Sécrétions nasales
• Sperme
• Sécrétions vaginales

Bien que le lait maternel et la sueur soient également des liquides biologiques, ils ne représentent pas, à ce jour, un risque élevé de transmission de microorganismes.

L’utilisation des Précautions Standard est une démarche d’anticipation et de réflexion qui permet aux équipes d’être autonomes dans la prise en charge de leurs patients.

Le concept est basé sur le fait, que dans chaque situation de soins, des patients porteurs de germes identifiés cohabitent avec des patients porteurs de germes non identifiés.

Les principes directeurs pour éviter l’infection par des germes de patient à patient, de patient à soignant, de soignant à patient reposent sur l’hypothèse que tous les liquides biologiques sont potentiellement infectieux.

Les Précautions Standard s’adressent à l’ensembles des professionnels et elles s’appliquent lors de tout contact avec : 

La peau intègre 

Tous les liquides biologiques qu’ils contiennent du sang ou non 

La peau lésée 

Les muqueuses

Les précautions standard intégrent :

1. L’hygiène des mains

2. Le port de gants si contact potentiel avec le sang ou les autres liquides biologiques

3. Le port de masque et de lunettes ou masque à visière si contact potentiel avec le sang ou les autres liquides biologiques

4. Le port de sur blouse et ou de tablier si contact potentiel avec le sang ou les autres liquides biologiques

5. Le traitement des dispositifs médicaux et du matériel

6. Le traitement du linge

7. La gestion des déchets à risque infectieux

8. L’environnement

9. La protection du personnel (vaccination hépatite B)

10. Le placement du patient

Elles doivent être appliquées POUR TOUS – PAR TOUS – PAR TOUT – EN TOUT TEMPS.

Les précautions standard protègent les patients et les travailleurs de la santé contre de nombreuses infections bactériennes et virales, y compris les agents pathogènes à diffusion hématogène. Lorsque nous utilisons les précautions standard, nous respectons pleinement les précautions universelles.

Les précautions standard nous indiquent d’éviter tout contact avec:

• Sang et tous les fluides corporels de tous les patients. Tout fluide corporel peut porter des microorganismes.
• Muqueuses
• Peau non intacte (abrasions, dermatites, éruptions cutanées)

Les précautions standard, requièrent tous les éléments suivants:

• Supposons que chaque personne est potentiellement infectée ou colonisée.
• Effectuer l'hygiène des mains correctement et régulièrement.
• Utiliser un équipement de protection individuelle (EPI) - Notez qu'un masque, une protection oculaire et une blouse peuvent être nécessaires pour prendre soin d'un patient selon les précautions standard.Les fournitures doivent être facilement disponibles.
• Utiliser des pratiques d'injection sûres pour protéger les patients et les travailleurs 
• Nettoyer l'équipement de soins aux patients et l'environnement, 
• Mettre en œuvre l'hygiène respiratoire dans tous les domaines où les personnes présentant des symptômes respiratoires peuvent être vues.

L'hygiène respiratoire incorporée dans les précautions standard 

• Informer le personnel de santé sur l’importance des mesures de contrôle à la source pour prévenir la transmission des infections respiratoires par gouttelettes 
• Mettez ces mesures en place en commençant au moment de la première rencontre dans le milieu de la santé.
• Appliquez-les aux patients et aux personnes qui les accompagnent.
• Poser des affiches aux entrées et aux autres endroits clés pour demander aux personnes présentant des symptômes respiratoires de se couvrir la bouche et le nez en toussant ou en éternuant, de se débarrasser des tissus et de se laver les mains. .
• Fournir des mouchoirs, des poubelles et du matériel d'hygiène des mains.
• Offrez un masque simple aux patients qui toussent.
• Encouragez les patients qui toussent à rester à au moins 3 pieds des autres.

Rappel de la précaution standard :

Si contact avec du sang ou des liquides biologiques :

Après piqûre, blessure : lavage et antisepsie au niveau de la plaie

Après projection sur muqueuse (conjonctive) : rinçage abondant

Lavage et/ou désinfection des mains après le retrait des gants entre deux patients/résidents entre deux activités

Port de sur blouses, lunettes, masques

Si les soins ou manipulations exposent à un risque de projection ou d'aérosolisation de sang, ou tout autre produit d'origine humaine (aspiration, endoscopie, actes opératoires, autopsie, manipulation de matériel, et de linge souillés …)

Surfaces souillées

Nettoyer et désinfecter avec un désinfectant approprié les surfaces souillées par des projections ou aérosolisation de sang ou tout autre produit d’origine humaine

Transport de prélèvements biologiques, linge et matériels souillés

Les prélèvements biologiques, le linge et le matériel souillés par du sang ou tout autre produit d’origine humaine doivent être transportés dans un emballage étanche et fermé

 Dans une chambre, un patient/résident a présenté des problèmes hémorragiques, 

J' élimine les draps du lit souillés par du sang suivant le circuit habituel du linge sale de l’établissement 

Vous effectuez le bio-nettoyage de cette chambre comme d'habitude

Vous devez prélever des échantillons biologiques dans un emballage étanche et fer

En consultation ou au bloc opératoire, le matériel (type dispositif médical) souillé par du sang ou tout autre produit d’origine humaine doit être obligatoirement transporté dans un bac de trempage

OUI

En consultation ou au bloc opératoire, le matériel (type dispositif médical) souillé par du sang ou tout autre produit d’origine humaine doit être déposé sur un chariot de soins et évacué:

Secondairement en salle de pré désinfection

En consultation ou au bloc opératoire, le matériel (type dispositif médical) souillé par du sang ou tout autre produit d’origine humaine doit faire l’objet d’un signalement au correspondant de vigilance

NON

Un professionnel prend un plateau ou un chariot lors des soins : doit-il prendre systématiquement  un conteneur à aiguilles ?

OUI

La fermeture temporaire des containers à aiguilles doit-elle être activée systématiquement après utilisation ?

OUI

Le niveau de remplissage des conteneurs à aiguilles est mentionné par une graduation

OUI

Les différents dispositifs médicaux réutilisables sont obligatoirement désinfectés entre chaque utilisation 

OUI

Les cuvettes utilisées pour la toilette et l’hygiène corporelle sont désinfectés entre chaque utilisation pour un même patient/résident ?

OUI

Auteur : sultan julien

Formateur santé e-learning

La question des précautions standard revient souvent lors de l'évaluation du module 6

Sous la forme : citer six mesures de précaution standard, ci dessous la reponse

HYGIENE DES MAINS 
Entre 2 patients . Entre 2 activités . Après le retrait des gants . Mains ni souillées, ni mouillées, ni poudrées . Friction avec un produit hydro-alcoolique . Mains souillées . Lavage des mains au savon 
TENUE DE PROTECTION 
- Surblouse.  Masque et lunettes .Porter surblouse, masque et lunettes .Lors d'exposition à un risque de projection de sang ou de liquide biologique .Porter la surblouse ou un tablier seul .Lors d'un soin contaminant ou exposant à un contact large avec un patient 
TRANSPORT De prélèvements biologiques .Du linge souillé .Du matériel souillé .Utiliser un emballage 
Pour renforcer la protection lors du transport de prélèvements biologiques 
Dans tous les cas Les emballages seront fermés, étanches, à usage unique, ou, si réutilisables, nettoyés régulièrement 
PORT DE GANTS 
1 paire - 1 geste - 1 patient .En cas de risque de contact avec du sang, des liquides biologiques, des muqueuses, une peau lésée, du linge sale, du matériel souillé, des déchets Lors des soins à risque de piqûre ou de coupure Si les mains présentent des lésions 
MATERIELS ET SURFACES SOUILLES 
Eliminer immédiatement après le geste, tout objet piquant ou tranchant, dans le collecteur adapté, au plus près du soin Manipuler avec précaution le matériel réutilisable souillé Traiter le matériel avec la procédure adaptée et s'en assurer Nettoyer et désinfecter les surfaces souillées par du sang ou 
des liquides biologiques 
EN CAS D'ACCIDENT D'EXPOSITION AU SANG OU AUX LIQUIDES BIOLOGIQUES 
Immédiatement Réaliser un lavage et une antisepsie de la plaie En cas de projection, rincer abondamment (5 min) Dès que possible, avant 4 heures Contacter le médecin référent ou le 
médecin des urgences Dans les 48 heures, déclaration d'accident