Le temps du repas

Installation au repas

Installation au repas
Prévention des fausses routes
Prévention de la déshydratation

L'installation doit assurer le confort physique, psychologique et environnemental de la personne

Le personnel : il doit être souriant, chaleureux et accueillant. Il doit porter une tenue adaptée ainsi que son badge.

L'installation : aider le résident à s'avancer vers la table et à s'installer. . Veiller à son périmètre de marche. Dans l'espace nécessaire à table, tenir compte des différents types et tailles de fauteuils roulants. Si possible, installer le résident sur une "vraie" chaise de table.

La place du résident : elle doit être étudiée selon plusieurs critères : les aides dont il a besoin, son niveau de dépendance, les affinités avec d'autres résidents, sa personnalité (solitaire ou affable ?), ses troubles du comportement, la perte du sens des convenances (bave-t-il ?, crache-t-il ? mange-t-il avec les mains ?), son agitation, une agressivité verbale ou physique latente, sa tendance à la déambulation, des compulsions éventuelles...

La lumière : elle doit être suffisante pour bien voir, mais non agressive.

L'environnement : éviter la musique et la télévision de manière à limiter les distractions. Eviter les interpellations et discussions entre collègues. Veiller à supprimer toute source de mauvaise odeur.

Les menus : afficher le menu de la semaine dans le restaurant et poser le menu du jour sur la table. L'aide hôtelière peut présenter oralement le menu et, le cas échéant, les choix de plats.

La table : même pour les personnes présentant des troubles du comportement, le fait de prendre un repas sur une jolie table est important : soigner le nappage, la vaisselle (qu'elle soit normale ou adaptée), de même que le mobilier de la salle à manger. Si possible, placer un chevalet nominatif à chaque place.

Les plats : ils doivent être présentés à l'assiette, de manière appétissante (quelle que soit la texture) et proposés les uns après les autres (même le fromage et le dessert).

Les rituels : maintenir des horaires réguliers et attribuer si possible toujours la même place au résident. Respecter les rituels (religieux), les habitudes : café sucré ou non, vin ou non, poisson le vendredi, apéritif le dimanche...

Le lieu du repas : choisir la salle à manger la plus adaptée au résident s'il en existe plusieurs. Dans ce cas : voir qui décide, qui aide, qui accompagne à table, de quelle manière (à pied, en fauteuil ?). Il est vivement conseillé de privilégier les services à table plutôt qu'en chambre, sauf indication médicale particulière.

La bonne installation du résident et du soignant

Le résident à table
Veiller à ce qu'il ait les mains propres.
Il doit être assis près de la table, les pieds au sol. Sa tête doit être légèremei penchée en avant (menton en direction du sternum), le dossier de son faute redressé.
Il doit avoir une serviette de taille, voire de matière, adaptée.
Si nécessaire, selon son degré de dépendance, il peut disposer d'un matéri adapté : tapis antidérapant sur le siège de son fauteuil, couverts ergonomiquc assiette avec contour, assiette chauffante, verre à découpe nasale.
Le résident au lit
Son buste doit être relevé (jusqu'à 1 heure après la fin du repas), avec un coussin derrière la tête.
Ses bras doivent être posés sur sa tablette, angle à 900.

Le soignant
II doit porter la tenue préconisée, sur blouse.
Il doit bien sûr avoir les mains propres.
S'il apporte une aide pendant tout le repas, il doit être assis, de face ou de 3/4 par rapport au résident. Pour une stimulation et une aide plus ponctuelle, il place à côté. Dans tous les cas, il est assis un peu plus bas que le résident.
Utiliser de préférence une petite cuillère, en mettant de petites quantités en bouche et en amenant la cuillère du bas vers le haut.
II doit verbaliser, expliquer ce qu'il donne à manger, nommer ce qu'il demande (ouvrez la bouche, mâchez, avalez...), vérifier que la bouche est vide avant donner une autre bouchée, encourager, stimuler.
Si possible, respecter le rythme du résident.

Distribution du repas

Vérifier si le patient n'est pas à jeun (bloc, escarres etc )

Tenue propre, tablier et gants UU

Identité, régime, allergie

Habitudes alimentaires (culture ,religion)

Température , presentation des plats

Aide aux repas

Lavage des mains

Apprecier l'autonomie c à d apporter de l'aide partiel ou totale en fonction de son handicap

Se placer au même niveau que le patient , respecter son rythme, on e fait pas à sa place pour aller plus vite, ne pas manifester son enervement , faire preuve de patience, en cas de refus de s'alimenter en rechercher la cause, brossage des dents en fin de repas ou de la prothése, débarasage du plateau

Transmissions orales/ écrites

Difficulté à la mobilisation ou à l'installation

Comportement du patient par rapport au repas (plaisir, déplaisir, appétit, dégoût, agité, apathique)

difficulté à l'alimentation nausées, vomissements, disphagies

Noter les quantités objectives, absorbées,aussi bien les liquides que solides

Prévention des fausses routes

On parle de troubles de la déglutition, quand les aliments au lieu de passer par l’œsophage passe par la trachée (voie respiratoire), il y a un risque d'asphyxie, de suffocation

Origine des fausses routes

De l'estomac en cas de vomissements (les aliments remontent)

De la cavité buccal lorsque le réflexe de déglutition est perturbé

Situation à risque

Certaine pathologies neurologiques

Ralentissement de la mobilité digestive e neuromusculaire chez les personnes âgées

Après une anesthésie

Physiologie de la déglutition

La déglutition est l'action initial qui propulse les aliments dans l’œsophage, c'est un acte volontaire qui est efficace si l'organisme peut effectivement avaler quelque chose, par exemple la salive

Consigne pour l'aide au repas

Eviter l'hyper extension de la tête

S'installer en face du patient

Ne pas le stimuler pour le faire parler ou rire

Durant le repas

Adapter les aliments et les boissons en fonctiondu handicap (texture haché ,entier,mixé, liquide gazeux, gélifié)

Créer un climat de confiance pour détendre le patient

Manifestation et conséquence des fausses routes

Fausse-route : passage de liquides ou aliments dans les voies aériennes supérieures, avant, pendant ou après la déglutition.
Toux, pendant le repas ou la nuit.
Gêne pour avaler, voire suffocation (qui devient alors une urgence). O Nécessité de déglutir plusieurs fois la même bouchée.
Présence de restes alimentaires après une déglutition.
Difficultés à avaler des comprimés.
Autres signes d'alerte: infections pulmonaires répétées, perte de poids, fièvre
persistante, refus de s'alimenter ou de boire, bavage (salive non déglutie)...

Les causes

Les maladies neurologiques,ORL,œsophagiennes, certains médicaments,la déshydratation et la fin de vie peuvent en être la cause.

L'examen par le médecin traitant ou un ORL, complété par un bilan orthophonique, suffisent au diagnostic.

Les objectifs nutritionnels et de confort seront alors étudiés et établis

Que faire

Servir les repas dans une ambiance et un environnement calmes: ni télévision ni musique forte.

Installer la personne assise ou demi-assise, tête redressée mais avec une flexion antérieure.

Se positionner à la même hauteur ou un peu plus bas

Eviter de parler avec la personne tant que la bouchée n'a pas été déglutie.

Ne proposer une autre bouchée que si la précédente a été avalée.

La texture des aliments et des boissons doit être homogène, facile à mastiquer et ne pas "s'éparpiller" en bouche (privilégier le mixé lisse, le haché, le tendre).

Le goût doit être franc et prononcé.

Préférer les boissons froides, aromatisées ou pétillantes, en faisant boire par gorgées petites et espacées.

Si besoin, essayer les liquides gélifiés. Ces éléments sont à valider par l'orthophoniste. S'assurer que les aliments ont bien été avalés avant de proposer une autre bouchée. Donner de petites quantités à la fois. Transmission Idem que pour tous repas pris Toux ,vomissements, nausées, cyanose (pâleur), changement de comportement

Les risques de déshydratation

C'est une dimunition du volume liquidien de l'organisme, elle s'acompagne du déséquilibres de substances en solution (electrolytes) dans les liquides de l'organisme

La déshydratation sévére peut metttre la vie des patients, le prmier traitement c'est la prévention

En cas de diarhée ou de vomissements

Les opérés qui sont à jeun avec déperdition de liquides

Sudation augmentés ,exposition au soleil, canicule, hyperthermie, polypnée

Les personnes en perte d'autonomie physique ou pshychique

Les enfant en bas âge qui ne savent pas demander à boire

Les personnes âgées, parfois ne ressentent pas la sensation de soif, ou n'aime pas trop boire

Les actions de prévention

Actions préventives faire boire ( 1 l ou 1 l 5 /jour)

Lors de srepas ,entre les repas , fiche d'hydratation, varier les boissons, eviter toute les situations favorisant la déshydratation

Les signes de la déshydratation

Peau séche,sensation de soif

Langue rôtie, plis cutané persistant

Dimunition du volume des urines

Maux de tête, crampe

Trouble de la conscience

Transmission

Notez les quantitées bues

Eventuels signes de déshydratation

Gôut de la personne pour les diverses boissons

par : Sultan julien

Formateur IFSI

Rédaction soignant enEHPAD.fr

Mots clefs ;Module 1 aide soignante,le temps du repas, aide à l'alimentation,la bonne installation du résident et du soignant,Installation au repas, distribution du repas, prévention des fausses routes, physiologie de la déglutition, les risques de déshydratation, les actions de prévention, transmission

Menu Module 1

module 1 accompagnement d'une personne dans les activités de la vie quotidienne 140 heures

Module 1 accompagnement d'une personne dans les activités de la vie quotidienne 140 heures,

Les Cycles de la vie

Les cycles de la vie ,Le développement psychosocial de l’homme : enfance, âge adulte et vieillesse,La famille, le groupe social, les groupes d’appartenance, le lien social;

Cas concrets du DEAS module 1

Exercice entrainement au DEAS module 1

Le système de santé français

Le système de santé français, module 1,(résumé +exercice)

Conception de la santé et du soin

Conception de la santé et du soin module 1

Règles générale pour tous soins

Règles générale pour tous soins,module 1 Technique toilette au lit, au lavabo, refection de lit ( diaporama +video+ exercice auto évaluation

Règles générales pour effectuer un soin

Règles générales pour effectuer un soinave un exercice d'applicaion Méthode ECORSETH

Le lavage des mains

Lavage antiseptique des mains,Le lavage des mains simple,Lavage chirurgical des mains,Désinfection hygiénique des mains par friction,

Lavage chirurgical des mains

Lavage chirurgical des mains, technique, méthode

Lavage antiseptique des mains

2 techniques de lavage antiseptique des mains , démonstration

lavage simple des mains exercice

Procédure de lavage simple des mains avec un exercice d'application

exercice la friction hydro-alcoolique des mains

La friction hydro-alcoolique des mains, exercice d'application

Le port des gants dans quelle situation

Classer par catégorie les situations ou vous devez mettre les gants non stériles

Toilette technique au lit

Toilette technique au lit, maison de retraite , EHPAD, personne âgée, mise en situation professionnel, MSP, matériel , technique,déroulement du soin,

Toilette technique au lavabo

Comment réaliser la Toilette technique au lavabo

Technique du soin de bouche

comment faire Le soin de bouche, technique ,matériel, déroulement, grille d'évaluation,

Technique capiluve, pédiluve

technique capiluve

Technique de pédiluve

Le pédiluve en technique

Toilette génito-anale pour un homme exercice

Toilette génito-anale pour un homme exercice classer les étapes

Toilette génito-anale pour une femme exercice

Toilette génito-anale pour une femme exercice classer les étapes

Réfection d’un lit inoccupé

Réfection d’un lit occupé

Réfection d’un lit occupé par l' aide soignante, technique

Le temps du repas

L'aide à l'élimination

L'aide à l'élimination module 1 explication sur le déroulement, pose d'un change anatomique,aide partiel ou total, Pose d'un étui pénien

L'aide au sommeil

Le sommeil, module 1, cours aide soignante,les 4 stades,les règles à respecter,rôle de l'aide soignant dans l'aide au sommeil

Les 14 besoins fondamentaux

ASTUCE pour retenir les 14 besoins,Voici la liste des 14 besoins fondamentaux pour un être humain avec exercice de classement

exercice module 1 aide soignant

exercice, module 1, évaluation formative,QROC

Exercice corrigé module 1

QCM module 1

Cochez un des exemple(s) de prévention secondaire Accident vasculaire cérébral : AVC, il laisse des séquelles => paralysie) Dépistage du cancer du sein entre 50 et 65 ans Rechercher la tuberculose chez des enfants qui ont été mis en contact avec un parent atteint de la maladie

Prévention primaire,secondaire,tertiaire

Cours et exercice gratuit

Les précautions standard

Les précautions standard c'est: par tout soignant lors de tout soin pour tout patient quel que soit son statut infectieux

le prendre soin selon W. Hesbeen

Démo exercice texte à trous, vous devez complétez le texte avec les mots correspondants

Régime et équilibre alimentaire

Régime et équilibre alimentaire,module 1 ,cours et exercice auto évaluation,

Méthode démarche de soin

méthode de la démarche de soin module 1 présentation de la démarche de soin , recueil de données information

La psychiatrie

La psychiatrie module 1 cours ifas aide soignante,névrose,psychose

Dépendance Handicap

Dépendance Handicaps module 1, grille AGGIR, APA cours aide soignante

Exemples Cas cliniques

Cas cliniques Mr David AVC, Mme Michel dépression, Mme Géraldine altération de l'état générale, Mme Pierrette soin en SSIAD, Mr Pierre communication, Mr Henry secteur fermé

Notions sur la maladie

Déterminants de la santé, Les différents types de maladie,Fonction favorisant la maladie,module 2

recueil données as, mode d'emploi

recueil données aide soignant, mode d'emploi

démarche de soins 1

démarche de soins , formative 2,lien du médicament avec la maladie

Démarche de soins 2

exemple démarche de soins aide soignante

Démarche de soins 3

démarche de soins formative,lien du médicament avec la maladie,aide soignante

Démarche de soins 4

démarche de soins , formative ,lien du traitement avec sa maladie

Démarche de soins 5

Démarche de soins, formative ,lien du traitement avec sa maladie,aide soignante

les signes de déshydratation

Les signes génèraux, intestinaux, cardio, neurologique

La Pesée mensuelle en maison de retraite

Méthode de la pesée mensuelle, surveillance staturo -pondérale, méthode et analyse de l'IMC

Hydratation de la personne âgée

Lors de grande canicule?quels sont les risques pour la population âgée Quelles sont les mesures de prévention que vous pouvez mettre en place

La Curatelle...! mode d'emploi

Ce sont les personnes majeures dont l'altération des facultés mentales ou des facultés corporelles empêchant l'expression de la volonté, ont été constatées médicalement.

La tutelle des majeurs...! c'est quoi

Il s'ajit de personnes majeurs ayant besoin d'être représenté dans les actes de la vie civil du fait de leurs altérations...

Pose du péniflow par l'aide soignante

Menu Module 1 à 8

Module 1 50

Connaitre les 14 besoins de V-Henderson, le lavage des mains la réfection et la désinfection du lit, lors de votre premier stage une formative est demandé sur deux patients

Module 2 53

module 2 etat clinique d'une personne ,formation aide soignant,cours,exercice,qcm,qroc,gratuit,

Module 3 58

surveillance de l'opéré,exemple démarche de soin, Mise en Situation Professionnelle du module 3

Module 4 10

Le schéma du squelette, les muscles, les os, le cœur les articulations,TP ergonomie ( aide mobilisation ,transfert, d'un patient opéré, portant un plâtre,)