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  5. Le lavage des mains

Le lavage des mains

Sommaire

  • Lavage simple des mains
  • Lavage antiseptique des mains  
  • Désinfection hygiénique des mains par friction
  • Lavage chirurgical des mains
  • Exercice d'évaluation

Lavage simple des mains

Objectif : éliminer les souillures macroscopiques et diminuer la flore transitoire cutanée
Le lavage simple est un geste d'hygiène corporelle.
Quand ? En fonction des situations, lorsqu’il y a sensation de mains sales, ... .
Qui ? Tout le personnel hospitalier.
Matériel :
- point d’eau du réseau,
- poubelle avec une ouverture non manuelle,
- savon liquide Cf. P.E. : 04. 01. 10.,
- essuie-mains papier à usage unique.

Technique

Technique : (durée environ une minute)
- avoir les ongles courts, propres et sans vernis,
- enlever les bijoux,
- porter une tenue adaptée au secteur d'activité à manches courtes (avant-bras dégagés),
- se mouiller les mains et les poignets (largeur d’une main) avec l'eau du réseau,
- déposer du savon liquide dans le creux d'une main,
- bien faire mousser par des mouvements de rotation, de frottement entre les deux mains en insistant sur les espaces
interdigitaux, les extrémités des doigts et les poignets (largeur d’une main) pendant 30 secondes environ,
- rincer abondamment pour éliminer tous les résidus dus au savonnage pendant une durée égale voir supérieure au temps de
savonnage,
- sécher par tamponnement avec le papier à usage unique,
- si besoin, fermer le robinet avec le papier,
- jeter le papier dans la poubelle.

Lavage antiseptique des mains  

Objectif : éliminer la flore transitoire.
Quand ? Avant tout soin,
avant un geste aseptique ne nécessitant pas un lavage chirurgical,
après un geste septique.
Qui ? Tout le personnel.
Matériel :
- point d'eau du réseau,
- poubelle à ouverture non manuelle,
- solution antiseptique moussante avec pompe doseuse,  OU savon liquide 
et solution hydroalcoolique 
- essuie-mains papier à usage unique.
Technique : (durée environ deux minutes)
- avoir les ongles courts, propres et sans vernis et enlever les bijoux.
- porter une tenue adaptée au secteur d'activité à manches courtes (avant-bras dégagés).
- se mouiller les mains et les poignets (largeur d’une main) avec l'eau du réseau.

Les techniques

1ère technique
- Déposer du savon liquide antiseptique dans le creux d'une main.
- Bien faire mousser par des mouvements de rotation, de frottement entre les deux mains en insistant sur les
espaces interdigitaux, les extrémités des doigts et les poignets (largeur d’une main) pendant une minute environ.
- Rincer abondamment pour éliminer tous les résidus dus au savonnage pendant une durée égale voir supérieure au
temps de savonnage.
- Sécher par tamponnement avec le papier à usage unique.
- Si besoin, fermer le robinet avec le papier, et jeter le papier dans la poubelle.
2ème technique
- Déposer du savon liquide dans le creux d'une main.
- Bien faire mousser par des mouvements de rotation, de frottement entre les deux mains en insistant sur les
espaces interdigitaux, les extrémités des doigts et les poignets (largeur d’une main) pendant 30 secondes environ.
- Rincer abondamment pour éliminer tous les résidus dus au savonnage pendant une durée égale voir supérieure au
temps de savonnage.
- Sécher par tamponnement avec le papier à usage unique.
- Si besoin, fermer le robinet avec le papier et jeter le papier dans la poubelle.
- Prendre une dose de solution hydroalcoolique.
- Se frotter vigoureusement les mains, espaces interdigitaux, doigts et poignets pour répartir le produit jusqu’à
évaporation complète du produit, et obtenir une sensation de mains sèches.
Désinfection hygiénique des mains par friction
Objectif global : éviter la transmission manuportée des micro-organismes.
Objectif spécifique :
Désinfection des mains avant le soin :
- réduire la flore globale
- éliminer la flore transitoire, notamment les bactéries multi résistantes, les virus à transmission manuportée
= protéger le patient
 Désinfection des mains après le soin :
- éliminer la flore acquise au contact des patients, notamment les bactéries multi résistantes, les virus à transmission
manuportée
- protéger le soignant
- éviter la transmission manuportée des micro-organismes dans l’environnement du patient (poignée de porte, chariot …)
2. Domaine d'application
Par : tous personnels hospitaliers, visiteurs … .
Quoi : désinfection des mains visuellement propres (non souillées par des liquides ou matières organiques), sèches et en
l'absence de talc et poudre, à l’aide d’un produit hydro-alcoolique3.
Quand :
INDICATIONS EXEMPLES
Immédiatement avant de toucher le patient, (et avant la
mise en place éventuelle de gants) .
geste de convenance, de réconfort : serrer la main etc
…
 soins directs : aider à la mobilisation, à la toilette,
massages etc…
 examen clinique, prise de pulsations, de tension
artérielle etc…
Immédiatement avant un geste aseptique (et avant la
mise en place éventuelle de gants)
 avant tout acte de soin invasif
contact avec une muqueuse
 contact avec une peau lésée (pansement, injection)
 contact avec un dispositif médical
 contact indirect (préparation d’aliments, de médicaments, de set de pansement)
Après avoir pratiqué un geste à risque d’exposition à
un liquide biologique (et après le retrait des gants),
sans AES.
 contact avec une muqueuse, une peau lésée, un
dispositif médical invasif, prélèvement et manipulation
de sang ou autre liquide biologique
 entretien et maintenance : évacuation d’urines, de
selles, de vomissements, nettoyage de lieux et
matériels contaminés et souillés etc ….
Après avoir touché le patient Gestes de convenance, soins directs, examen clinique
Après avoir touché du matériel dans l’environnement
du patient
Matériel, mobilier (lit, table de nuit), appareils
médicaux, effets du patient.
 
3 Lorsque les mains sont visiblement souillées ou contaminées par du matériel organique (liquide biologiques, matière
protéique), lorsque une exposition à des germes sporulés est avérée ou suspectée, ainsi qu’après être allé aux toilettes, la
nécessité de laver les mains au savon et à l’eau sera requise.
Technique:
 
Durée de la procédure : 30 secondes
Mains propres, sèches, sans bijoux ni vernis.Absence de talc ou poudre
Remplir le creux d’une main avec le produit hydro-alcoolique,recouvrir toutes les faces et frictionner :
 
1 :paume contre paume par mouvement de rotation
2 : paume de la main droite sur le dos de la main gauche et inversement
3 : paume contre paume avec les doigts entrelacés
4 : dos des doigts contre la paume opposée avec les doigts emboités
5 : friction en rotation du pouce droit enchâssé dan la paume gauche et vice versa.
6 : friction en rotation en mouvement de va et vient avec les doigts joints de la main droite dans la paume gauche et vice versa.
 
Selon le produit utilisé , renouveler la procédure de 1 à 6 Durée du geste respecté = les mains sont redevenues sèches

Objectif : éliminer les souillures macroscopiques et diminuer la flore transitoire cutanée
Le lavage simple est un geste d'hygiène corporelle.
Quand ? En fonction des situations, lorsqu’il y a sensation de mains sales, ... .
Qui ? Tout le personnel hospitalier.
Matériel :
- point d’eau du réseau,
- poubelle avec une ouverture non manuelle,
- savon liquide Cf. P.E. : 04. 01. 10.,
- essuie-mains papier à usage unique.

Technique

Technique : (durée environ une minute)
- avoir les ongles courts, propres et sans vernis,
- enlever les bijoux,
- porter une tenue adaptée au secteur d'activité à manches courtes (avant-bras dégagés),
- se mouiller les mains et les poignets (largeur d’une main) avec l'eau du réseau,
- déposer du savon liquide dans le creux d'une main,
- bien faire mousser par des mouvements de rotation, de frottement entre les deux mains en insistant sur les espaces
interdigitaux, les extrémités des doigts et les poignets (largeur d’une main) pendant 30 secondes environ,
- rincer abondamment pour éliminer tous les résidus dus au savonnage pendant une durée égale voir supérieure au temps de
savonnage,
- sécher par tamponnement avec le papier à usage unique,
- si besoin, fermer le robinet avec le papier,
- jeter le papier dans la poubelle.

Objectif : éliminer la flore transitoire.
Quand ? Avant tout soin,
avant un geste aseptique ne nécessitant pas un lavage chirurgical,
après un geste septique.
Qui ? Tout le personnel.
Matériel :
- point d'eau du réseau,
- poubelle à ouverture non manuelle,
- solution antiseptique moussante avec pompe doseuse,  OU savon liquide 
et solution hydroalcoolique 
- essuie-mains papier à usage unique.
Technique : (durée environ deux minutes)
- avoir les ongles courts, propres et sans vernis et enlever les bijoux.
- porter une tenue adaptée au secteur d'activité à manches courtes (avant-bras dégagés).
- se mouiller les mains et les poignets (largeur d’une main) avec l'eau du réseau.

Les techniques

1ère technique
- Déposer du savon liquide antiseptique dans le creux d'une main.
- Bien faire mousser par des mouvements de rotation, de frottement entre les deux mains en insistant sur les
espaces interdigitaux, les extrémités des doigts et les poignets (largeur d’une main) pendant une minute environ.
- Rincer abondamment pour éliminer tous les résidus dus au savonnage pendant une durée égale voir supérieure au
temps de savonnage.
- Sécher par tamponnement avec le papier à usage unique.
- Si besoin, fermer le robinet avec le papier, et jeter le papier dans la poubelle.
2ème technique
- Déposer du savon liquide dans le creux d'une main.
- Bien faire mousser par des mouvements de rotation, de frottement entre les deux mains en insistant sur les
espaces interdigitaux, les extrémités des doigts et les poignets (largeur d’une main) pendant 30 secondes environ.
- Rincer abondamment pour éliminer tous les résidus dus au savonnage pendant une durée égale voir supérieure au
temps de savonnage.
- Sécher par tamponnement avec le papier à usage unique.
- Si besoin, fermer le robinet avec le papier et jeter le papier dans la poubelle.
- Prendre une dose de solution hydroalcoolique.
- Se frotter vigoureusement les mains, espaces interdigitaux, doigts et poignets pour répartir le produit jusqu’à
évaporation complète du produit, et obtenir une sensation de mains sèches.

Objectif global : éviter la transmission manuportée des micro-organismes.
Objectif spécifique :
Désinfection des mains avant le soin :
- réduire la flore globale
- éliminer la flore transitoire, notamment les bactéries multi résistantes, les virus à transmission manuportée
= protéger le patient
 Désinfection des mains après le soin :
- éliminer la flore acquise au contact des patients, notamment les bactéries multi résistantes, les virus à transmission
manuportée
- protéger le soignant
- éviter la transmission manuportée des micro-organismes dans l’environnement du patient (poignée de porte, chariot …)
2. Domaine d'application
Par : tous personnels hospitaliers, visiteurs … .
Quoi : désinfection des mains visuellement propres (non souillées par des liquides ou matières organiques), sèches et en
l'absence de talc et poudre, à l’aide d’un produit hydro-alcoolique3.
Quand :
INDICATIONS EXEMPLES
Immédiatement avant de toucher le patient, (et avant la
mise en place éventuelle de gants) .
geste de convenance, de réconfort : serrer la main etc
…
 soins directs : aider à la mobilisation, à la toilette,
massages etc…
 examen clinique, prise de pulsations, de tension
artérielle etc…
Immédiatement avant un geste aseptique (et avant la
mise en place éventuelle de gants)
 avant tout acte de soin invasif
contact avec une muqueuse
 contact avec une peau lésée (pansement, injection)
 contact avec un dispositif médical
 contact indirect (préparation d’aliments, de médicaments, de set de pansement)
Après avoir pratiqué un geste à risque d’exposition à
un liquide biologique (et après le retrait des gants),
sans AES.
 contact avec une muqueuse, une peau lésée, un
dispositif médical invasif, prélèvement et manipulation
de sang ou autre liquide biologique
 entretien et maintenance : évacuation d’urines, de
selles, de vomissements, nettoyage de lieux et
matériels contaminés et souillés etc ….
Après avoir touché le patient Gestes de convenance, soins directs, examen clinique
Après avoir touché du matériel dans l’environnement
du patient
Matériel, mobilier (lit, table de nuit), appareils
médicaux, effets du patient.
 
3 Lorsque les mains sont visiblement souillées ou contaminées par du matériel organique (liquide biologiques, matière
protéique), lorsque une exposition à des germes sporulés est avérée ou suspectée, ainsi qu’après être allé aux toilettes, la
nécessité de laver les mains au savon et à l’eau sera requise.
Technique:
 
Durée de la procédure : 30 secondes
Mains propres, sèches, sans bijoux ni vernis.Absence de talc ou poudre
Remplir le creux d’une main avec le produit hydro-alcoolique,recouvrir toutes les faces et frictionner :
 
1 :paume contre paume par mouvement de rotation
2 : paume de la main droite sur le dos de la main gauche et inversement
3 : paume contre paume avec les doigts entrelacés
4 : dos des doigts contre la paume opposée avec les doigts emboités
5 : friction en rotation du pouce droit enchâssé dan la paume gauche et vice versa.
6 : friction en rotation en mouvement de va et vient avec les doigts joints de la main droite dans la paume gauche et vice versa.
 
Selon le produit utilisé , renouveler la procédure de 1 à 6 Durée du geste respecté = les mains sont redevenues sèches
 
 
 
 

Tenue adaptée au secteur d’activité :
camisole manches courtes, cagoule, masque. Pas de bijoux, ongles courts
Eau micro-filtrée
Avant tout geste chirurgical ou nécessitant une haute asepsie
Se mouiller les mains, les poignets, les avant-bras et les coudes
Déposer une dose de savon antiseptique dans chaque paume.
Se laver les mains, avant-bras et coudes inclus, un bras après l’autre : bien faire mousser par des mouvements de rotation, de frottement entre les deux mains en insistant sur les espaces interdigitaux, les doigts, puis en utilisant la main opposée «
savonner » par des mouvements circulaires poignets, avant-bras et coudes pendant 1 minute minimum
Se rincer les mains, avant-bras et coudes, tout en maintenant les mains au-dessus descoudes fléchis, pour éliminer tous les résidus dus au savonnage pendant une durée égalevoire supérieure au temps de savonnage.
Se brosser exclusivement les ongles pendant une minute avec une brosse stérile à usage unique, préimprégnée de savon antiseptique
Rincer abondamment, pour éliminer tous les résidus dus au savonnage pendant unedurée égale voir supérieure au temps de savonnage.
Reprendre une dose de solution antiseptique moussante.
Se relaver mains et avant-bras, en s’arrêtantaux manchettes, avec la même technique que dans le premier temps, et ce pendant une minute minimum.
Se rincer soigneusement les mains et avant-bras, en maintenant les mains levées et les coudes fléchis, pour éliminer tous les résidus dus au savonnage pendant une durée égale voir supérieure au temps de savonnage.
S’essuyer par tamponnement avec l’essuie-mains stérile contenu dans le « pack tenue » les mains puis les avants-bras.
 

par : Sultan julien

Formateur IFSI

Source :https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/La_desinfection_des_mains_par_friction_hydro-alcoolique_-_APHP.pdf

La désinfection des mains par friction hydro-alcoolique

Module accompagnement d'une personne dans les activités de la vie quotidienne 147 heures Les Cycles de la vie Le système de santé français Conception de la santé et du soin Règles générale pour tous soins Règles générales pour effectuer un soin Le lavage des mains Lavage chirurgical des mains Lavage antiseptique des mains lavage simple des mains exercice Exercice la friction hydro-alcoolique des mains Le port des gants dans quelle situation Toilette technique au lit Toilette technique au lavabo Technique du soin de bouche Technique capiluve, pédiluve Technique de pédiluve Toilette génito-anale pour un homme exercice Toilette génito-anale pour une femme exercice Etude de situation DEAS module 1 Le temps du repas par l'AS L'aide à l'élimination par l'AS L'aide au sommeil du patient exercice module 1 aide soignant Exercice corrigé module 1 QCM module 1 Prévention primaire,secondaire,tertiaire Les précautions standard Pendre soin selon W. Hesbeen Régime et équilibre alimentaire Réfection d’un lit inoccupé La psychiatrie Les 14 besoins fondamentaux Dépendance Handicap Exemples Démarches de soins Notions sur la maladie Recueil données as, mode d'emploi Démarche de soins 1 Démarche de soins 2 Démarche de soins 3 Démarche de soins 4 Comment repérer les signes de déshydratation La Pesée mensuelle en maison de retraite Hydratation de la personne âgée La Curatelle...! mode d'emploi Méthode démarche de soins La tutelle des majeurs...! c'est quoi Installation du patient Mauvaise nutrition, dénutrition et déshydratation Réfection d’un lit occupé par l'AS Le refus de soins Nettoyez les prothèses dentaires d'un patient Soins bucco dentaire à un patient Rôle aide soignante face à la dysphagie Révision du module 1

Module 1 65
Historique profession aide soignant 60 Exercices ludiques et interactifs Méthodologie du raisonnement clinique Le raisonnement clinique Les outils du receuil de données Manifestations d'indépendances/dépendances (1) Manifestation d'indépendance/dépendance (2) 3 Démarches cliniques pour vous évaluer Cas clinique 4 pour s'auto-évaluer Cas clinique 5 pour s'auto-évaluer Cas clinique 6 pour s'auto-évaluer Cas clinique 7 pour s'auto-évaluer Cas clinique 8 pour s'auto-évaluer Cas clinique 9 pour s'auto évaluer Cas clinique 10 pour s'auto évaluer Cas clinique 11 pour s'auto évaluer Cas clinique 12 pour s'auto évaluer Cas clinique 13 pour s'auto évaluer Complications liées à l'immobilité Cas clinique 14 pour s'auto évaluer Cas clinique 15 pour s'auto évaluer Révision générale module 1 QROC (50 questions) Handicap 4 techniques de lavage des mains Grille GIR et APA Le système de santé 14 Besoins de Virginia Henderson Maternité : conception grossesse Accouchement, suite de couches Le développement Psychosocial La famille et l'entourage Place de l'aidant La dynamique de groupe et la gestion des conflits Les soins de nursing par l'aide soignante ECORSET du soins Les pathologies du vieillissement Conception de la santé et du soin Les temps clés au quotidien Accompagner une personne au quotidien L'autonomie d'une personne Les rites mortuaires selon les religions Le rôle de L'AS dans la sociabilisation Rôle de l'AS dans l'accessibilité Objectif et mise en œuvre d'une activité Concept d'autonomie et de dépendance Les cycles de la vie Humaine Les outils de soins la grossesse schéma à compléter Le nouveau né exercice La suite de couche Les troubles du cycle Les droits du patient Aide à l’élimination La grille A.G.G.I.R Les concepts du soins L'intimité dans le soins à la personne Différence entre maladie somatique et psychique Concepts de base de la profession Concepts d’autonomie et de dépendance Les infections nosocomiales Etude du besoin de dormir et de se reposer Situation professionnelle AS toilette au lit Situation professionnelle AS aide à la douche Situation professionnelle AS aide au repas Situation professionnelle AS aide à la douche
Module 2 13
Module 3 69
66 Exercices ludiques et interactifs Cas clinique l'alimentation de la personne âgée Cas clinique en service de médecine Cas clinique en service de chirurgie Révision générale module 3 Vocabulaire médicale Vocabulaire médical Cardiologie Anatomie/Physiologie du corps humain Les pathologies du vieillissement Comment prendre la glycémie capillaire par l'AS Paramètres vitaux/SaO2/Glycémie/Périmètre crânien Comment prendre la saturation en oxygène par l'AS Mesure du périmètre crânien par l'AS L'échelle de Braden IMC Calcul de l'indice de masse corporel par l'AS Etat cutané signes d'alerte Prise en charge de la douleur par l'AS Système endocrinien cours et qcm Système neurologique cours et exercices Système urinaire cours et exercices  Système respiratoire cours et exercices Système cardio-vasculaire cours et exercices Système digestif cours et exercices Système des sens l’œil, L’oreille, fosses nasales Système reproducteur féminin Système reproducteur masculin Pathologies chroniques cours et exercice Pathologies aiguës cours et exercices d'évaluation Pathologies psychiatriques Pathologies chirurgicales cours Pathologies infectieuses cours Tissu musculaire Vieillissement physiologique Maladie somatique et maladie psychique Comment prendre la tension artérielle Mesure de la diurèse 9 Quadrants Abdominaux cours et exercice QCM vérification des connaissances M3 QCM vérification des connaissances M3 L'observation des manifestations de l'état de conscience Indice de masse corporelle (IMC) Comment prendre le pouls Évaluez-vous Système nerveux Évaluez-vous système respiratoire Évaluez-vous système urinaire Évaluez-vous système endocrinien Évaluez-vous système digestif Fausse route manœuvre Heimlich Quels sont les paramètres vitaux chez l'enfant ? Paramètres vitaux chez la personne âgée Situation professionnelle AS hypotension artérielle Situation professionnelle AS Détresse respiratoire Situation professionnelle AS Prise de température Situation professionnelle AS Surveillance respiratoire Situation professionnelle AS Hypertension Artérielle Situation professionnelle AS Surveillance état de conscience Situation professionnelle AS Surveillance poids Absence de selles Situation professionnelle AS Suspicion d'infection urinaire Situation professionnelle AS Prise en charge d'une chute Situation professionnelle AS Hyperthermie Rôle AS pathologies respiratoires Rôle AS pathologies cardiovasculaires Rôle AS pathologies digestives Rôle AS pathologies urinaires Rôle AS les situations d'urgence Évaluation de l'état de santé Évaluation de la taille et du poids Guide de révisions des maladies Rôle AS le recueil de selles (coproculture)
Module 4 61
40 exercices pour s'évaluer au module 4 42 Exercices ludiques et interactifs Notions de pharmacologie cours et exercices d'évaluation Notion des parcours de soins Méthodologie de réalisation d'un soin Lavage oculaire et instillation de collyre Pose de suppositoire (d'aide à l'élimination) Observation des patients sous dialyse  L'évaluation de la douleur par l'AS L'examen de bandelette urinaire par l'AS Notion sur l'oxygénothérapie Oxygénothérapie : montage, entretien du matériel, surveillance Observation patient sous assistance respiratoire par AS Montage, entretien du matériel, réalisation d'aspiration endotrachéale Surveillance d'une personne sous moniteur Premier lever par l'AS Surveillance et renouvellement d'une vessie de glace par l'AS Soins et surveillance d'une sonde vésicale par l'AS Surveillance d'un patient porteur d'un plâtre Soins et surveillance d'un patient dans le coma Soins post-mortem : toilette, habillage, identification. Observation et surveillance du patient sous perfusion Rôle AS chirurgie préparation et retour de bloc Prévention des escarres, Rôle de l'AS L'analyse d'urine Rôle aide soignante Rôle aide soignante l'alimentation par sonde Rôle aide soignante Soins palliatifs Rôle AS en pneumologie Le prélèvement de selles rôle AS Rôle aide soignante Aide aux pansements Rôle AS en orthopédie traumatologie l'AS et la surveillance de l'opéré Le rôle de l’AS et le lavement évacuateur Le rôle de l’AS et le lavage gastrique Rôle AS pose de l’étui pénien Rôle AS prise en soin des personnes atteintes de cancer Rôle AS vidange sac collecteur d'urine Rôle AS mise en route d'une diurèse Rôle AS surveillance du drain de redon Rôle AS en psychiatrie Situation professionnelle AS pose étui pénien Situation professionnelle AS soins des yeux Situation professionnelle AS soins post mortem Situation professionnel AS PEC Douleur Situation professionnelle AS Surveillance post opératoire Soins au patient porteur de colostomie/iléostomie  Prévention des points de pression/ escarres Règle ECORSET Étude de situation patient post opératoire Soins pré et post opératoire Soins de bouches non médicamenteux rôle de l'AS Comment mettre les bas de contention Cas clinique module 4 N°1 Cas clinique module 4 N°3 Cas clinique module 4 N°2 Cas clinique module 4 N°4 Cas clinique module 4 N°5 TD Pharmacologie Rôle AS Pharmacologie Rôle AS ouverture matériel stérile Examen blanc Pharmacologie
Module 5 20
Module 6 20
Module 7 11
Module 8 34
Module 9 16
Module 10 22
AFGSU 10
10 Démarches de Soins 14
8 Analyses de pratique professionnelle 10
Activités en stage PORTFOLIO 2
Objectifs de stage aide soignant (e) 2
Je fais un essai ACHETER le PROGRAMME et COMMENCER à RÉVISER Menu modules 1 à 10 Organisation de la formation aide soignant ARP Analyse réflexive de pratique 50 schémas à légender 7 exemples Études de situation Bloc 2 modules 3 et 4

Entrainement intensif au DEAS

Aide soignant(e) exercices avec corrigés modules 1 à 10

Note DEAS

Contenu interactif et ludique

230 exercices interactifs avec corrigés

Consultation en illimitée 

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Date de dernière mise à jour : 28/10/2021

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