Démarche de soins 5

Ce document est un exemple il ne se substitue en aucun cas à l'enseignement fournie en cours de formation

PATIENTE 3 / Mme V. Odette, âgée de 92 ans, est entrée dans l’établissement depuis le 06.02.2006. Atteinte d’une Démence de type Alzheimer à un stade avancé et en lien avec son âge, Mme V. a besoin d’une aide totale à la toilette, c’est pour cela que je vous propose d’effectuer une toilette au lit et une réfection de lit.

Recueil de données :

Présentation culturelle, familiale et habitudes de vie : (Très peu d’information sur sa vie personnelle dans le dossier)

Mme V. Odette est née le 13.09.1920 à Oran en Algérie. Elle est âgée de 91 ans. Elle est veuve, elle a eu un enfant qui est décédé à l’âge de 40 ans. Elle aime bien chanter. Elle était très attachée à son petit chien Bobby. C’est une personne qui n’a jamais de visite. Elle regarde de temps en temps la télé, elle aime bien la musique, les feuilletons (par exemple «Les feux de l’amour »). Elle aimait bien faire la cuisine. Mme V. apprécie la compagnie des animaux (chiens chats, lapins, cochon d’inde), c’est pour cela qu’elle participe quand cela est possible à des séances de zoothérapie dans l’EHPAD.

Présentation physique :

Mme V. est une femme à la peau claire, les yeux …………….., les cheveux gris coupés au carré. Elle porte souvent un serre tête.

Elle mesure environ 1.60m pour 50.6 kg

IMC = Poids/ Taille² = 50.6 / 1.60²= 50.6/2.56 = 19.76 Le rapport staturo-pondéral n’est pas perturbé. [ au niveau santé : <18.5 = maigreur ; 18.5<IMC<25 =normal ; 25<IMC<30 = surpoids ; 30<IMC<35=Obésité modérée ; 35<IMC<40 = Obésité sévère ; IMC> 40 = Obésité morbide]

Présentation psychologique :

Mme V. est une personne qui présente une démence de type Alzheimer à un stade assez avancé. Elle est toujours dans la plainte malgré le plus grand soin que l’on peut lui apporter. Elle a toujours peur de nous déranger et nous le verbalise très souvent.

Elle présente un syndrome dépressif, qui l’amène parfois à pleurer sans raison. De plus, elle nous demande régulièrement si elle ne va pas mourir, et si on va la soigner. Ces jours, là, il est très difficile de lui faire sortir ces idées noires de la tête.

Prise en charge :

A COMPLETER (CMU, %affectation longue durée ; APA ; GIR N°…..)

Mme V. est sous tutelle.

Date et Motif du placement :

Elle a été prise en charge par l’EHPAD de Beausite en séjour permanent depuis le 06.02.2006 en lien avec sa pathologie cité auparavant.

Antécédents médicaux :

AVC ischémique (sans déficit)
Décompensation cardiaque (L'insuffisance cardiaque se produit lorsque la fonction de pompage du cœur est réduite sous la normale. Il en résulte un apport sanguin insuffisant aux autres organes, comme le cerveau, le foie et les reins.)
Troubles des fonctions supérieures (dû à l’AVC)
Anémie (est caractérisée par un manque de globules rouges ou d’hémoglobine. Ses principaux symptômes, sont la fatigue, une pâleur et un essoufflement accru à l’effort.

Antécédents chirurgicaux :

Historique avant hospitalisation :

Résumé depuis le placement :

A COMPLÉTER

A ce jour, la patiente a une TA de ……….. , un pouls de ……………../Min (Frappé, Régulier…….), Fréquences Respiratoire…………batt/min, T°………..°C

(Les constantes sont prises que s’il y a un problème particulier)

Son traitement à ce jour est classé par famille médicamenteuse:

- Protecteur gastrique (Lanzoprazole 15)

- Hypotenseur + Préventif de la crise d’angor (Amlor 5) en lien avec son AVC

- Vasodilatateur (Patch Nitriderm) en lien avec son AVC

- Complément ferrique (Tardyferon 80) en lien avec son anémie

- Hypnotique apparenté aux benzodiazépines (Zopiclone) en lien avec des insomnies

- Antipsychotique/Neuroleptique (Haldol) en lien avec ? ……

Mme V. A également des séances de kiné 5 X par semaine

Suite à cette description de la patiente, je vous présente les besoins perturbés suivant classés par ordre de priorité à ce jour :

BESOINS

Se mouvoir Et maintenir une bonne posture

PROBLÈMES

Dépendance liée à sa maladie de type Alzheimer se manifestant par une altération à la mobilité (aucun appui sur les jambes)

ACTIONS

Sécuriser l’environnement, mise en place des barrières du lits (sur prescription ?)
Installation confortable dans le lit ou le fauteuil
Etre attentive à ses besoins
Sécuriser les transferts de la patiente à 2

EVAL/TRANS

BESOINS

Eliminer

PROBLÈMES

Incontinence diurne et nocturne en lien avec sa maladie de type Alzheimer se manifestant par une mobilité réduite, la désorientation, la non maîtrise des sphincters d’où le port de protection

ACTIONS

Surveillance des selles ( quantité, couleur, aspect, odeur)
Mise en place de protection adaptée
Changer la patiente aussi souvent que nécessaire

EVAL/TRANS

Evaluation du transit :

transmission ecrite sur feuille dans le dossier de soin
transmission à l’IDE si absence de + de 3 jours

BESOINS

Être propre et protéger ses téguments & Se vêtir Et Se dévêtir

PROBLÈMES

Dépendance totale aux soins d’hygiène liée à sa pathologie se manifestant par l’incapacité de se faire la toilette seule
Incapacité totale de se vêtir et se dévêtir, due à sa pathologie

ACTIONS

Se laver les mains avant et après chaque soin
Je prépare avec la patiente les vêtements
Je lui propose à boire avant et après le soin
J’arrange son environnement avant et après le soin
Je désinfecte l’environnement avant et après le soin
Je Stimule les ressources de la patiente lors de la toilette, Je la fait participeJ’Encourage chaque effort que la patiente peut faire au moment de la toilette
- Je sèche bien sans frotter, en tamponnant
- Surveillance de l’état cutané
- Prévention d’escarre
- J’Habille et Déshabille la patiente
- J’aide la patiente à se coiffer, si elle a besoin.
- Je lui propose de faire un soin de bouche
- Réfection du lit

EVAL/TRANS

BESOINS

Communiquer avec ses semblables

PROBLÈMES

Altération de la communication verbale liée à sa démence de type Alzheimer se manifestant par la tenue de propos incohérents et un syndrome dépressif

ACTIONS

J’essaye d’installer un climat de confiance
Je rassure la patiente dès que c’est possible
J’essaye de lui faire travailler sa mémoire passée en lui posant des questions sur sa vie d’avant

EVAL/TRANS

(J’évalue l’état psychologique de la patiente et je transmets à l’IDE)

BESOINS

Dormir Et Se reposer

PROBLÈMES

Insomnie se traduisant par des troubles du sommeil

ACTIONS

en cours de rédaction ou proposer des actions spécifiques sur commentaires en bas de page

EVAL/TRANS

Devenir du patient :

A cours terme :
A moyen terme :
A long terme : Maintenir ce qui lui reste d’autonomie au maximum et le plus longtemps possible.

Sultan julien
Formateur IFAS

5 Autres exemples de démarches de soins sur :

Exercices corrigés du DEAS module 1 à 8

+ de 230 exercices avec corrigés

Depositphotos 36871247 s 2015 1 Consultation en illimitée

Garantie "Satisfait ou Remboursé" 24h sans justification

Menu module 1

module 1 accompagnement d'une personne dans les activités de la vie quotidienne 140 heures

Module 1 accompagnement d'une personne dans les activités de la vie quotidienne 140 heures,

Les Cycles de la vie

Les cycles de la vie ,Le développement psychosocial de l’homme : enfance, âge adulte et vieillesse,La famille, le groupe social, les groupes d’appartenance, le lien social;

Cas concrets du DEAS module 1

Exercice entrainement au DEAS module 1

Le système de santé français

Le système de santé français, module 1,(résumé +exercice)

Conception de la santé et du soin

Conception de la santé et du soin module 1

Règles générale pour tous soins

Règles générale pour tous soins,module 1 Technique toilette au lit, au lavabo, refection de lit ( diaporama +video+ exercice auto évaluation

Règles générales pour effectuer un soin

Règles générales pour effectuer un soinave un exercice d'applicaion Méthode ECORSETH

Le lavage des mains

Lavage antiseptique des mains,Le lavage des mains simple,Lavage chirurgical des mains,Désinfection hygiénique des mains par friction,

Lavage chirurgical des mains

Lavage chirurgical des mains, technique, méthode

Lavage antiseptique des mains

2 techniques de lavage antiseptique des mains , démonstration

lavage simple des mains exercice

Procédure de lavage simple des mains avec un exercice d'application

exercice la friction hydro-alcoolique des mains

La friction hydro-alcoolique des mains, exercice d'application

Le port des gants dans quelle situation

Classer par catégorie les situations ou vous devez mettre les gants non stériles

Toilette technique au lit

Toilette technique au lit, maison de retraite , EHPAD, personne âgée, mise en situation professionnel, MSP, matériel , technique,déroulement du soin,

Toilette technique au lavabo

Comment réaliser la Toilette technique au lavabo

Technique du soin de bouche

comment faire Le soin de bouche, technique ,matériel, déroulement, grille d'évaluation,

Technique capiluve, pédiluve

technique capiluve

Technique de pédiluve

Le pédiluve en technique,Comment faire un pédiluve

Toilette génito-anale pour un homme exercice

Toilette génito-anale pour un homme exercice classer les étapes

Toilette génito-anale pour une femme exercice

Comment faire une toilette intime pour une femme,Toilette génito-anale pour une femme exercice classer les étapes

Réfection d’un lit inoccupé

Comment faire une réfection de lit, module 1 aide soignant,

Réfection d’un lit occupé

Réfection d’un lit occupé par l' aide soignante, technique

Le temps du repas

L'aide à l'élimination

L'aide à l'élimination module 1 explication sur le déroulement, pose d'un change anatomique,aide partiel ou total, Pose d'un étui pénien

L'aide au sommeil

Le sommeil, module 1, cours aide soignante,les 4 stades,les règles à respecter,rôle de l'aide soignant dans l'aide au sommeil

Les 14 besoins fondamentaux

ASTUCE pour retenir les 14 besoins,Voici la liste des 14 besoins fondamentaux pour un être humain avec exercice de classement

exercice module 1 aide soignant

exercice, module 1, évaluation formative,QROC

Exercice corrigé module 1

QCM module 1

Cochez un des exemple(s) de prévention secondaire Accident vasculaire cérébral : AVC, il laisse des séquelles => paralysie) Dépistage du cancer du sein entre 50 et 65 ans Rechercher la tuberculose chez des enfants qui ont été mis en contact avec un parent atteint de la maladie

Prévention primaire,secondaire,tertiaire

Cours et exercice gratuit

Les précautions standard

Les précautions standard c'est: par tout soignant lors de tout soin pour tout patient quel que soit son statut infectieux

le prendre soin selon W. Hesbeen

Démo exercice texte à trous, vous devez complétez le texte avec les mots correspondants

Régime et équilibre alimentaire

Régime et équilibre alimentaire,module 1 ,cours et exercice auto évaluation,

Méthode démarche de soin

méthode de la démarche de soin module 1 présentation de la démarche de soin , recueil de données information

La psychiatrie

La psychiatrie module 1 cours ifas aide soignante,névrose,psychose

Dépendance Handicap

Dépendance Handicaps module 1, grille AGGIR, APA cours aide soignante

Exemples Cas cliniques

Cas cliniques Mr David AVC, Mme Michel dépression, Mme Géraldine altération de l'état générale, Mme Pierrette soin en SSIAD, Mr Pierre communication, Mr Henry secteur fermé

Notions sur la maladie

Déterminants de la santé, Les différents types de maladie,Fonction favorisant la maladie,module 2

recueil données as, mode d'emploi

recueil données aide soignant, mode d'emploi

démarche de soins 1

démarche de soins , formative 2,lien du médicament avec la maladie

Démarche de soins 2

exemple démarche de soins aide soignante

Démarche de soins 3

démarche de soins formative,lien du médicament avec la maladie,aide soignante

Démarche de soins 4

démarche de soins , formative ,lien du traitement avec sa maladie

Démarche de soins 5

Démarche de soins, formative ,lien du traitement avec sa maladie,aide soignante

les signes de déshydratation

Les signes génèraux, intestinaux, cardio, neurologique

La Pesée mensuelle en maison de retraite

Méthode de la pesée mensuelle, surveillance staturo -pondérale, méthode et analyse de l'IMC

Hydratation de la personne âgée

Lors de grande canicule?quels sont les risques pour la population âgée Quelles sont les mesures de prévention que vous pouvez mettre en place

La Curatelle...! mode d'emploi

Ce sont les personnes majeures dont l'altération des facultés mentales ou des facultés corporelles empêchant l'expression de la volonté, ont été constatées médicalement.

La tutelle des majeurs...! c'est quoi

Il s'ajit de personnes majeurs ayant besoin d'être représenté dans les actes de la vie civil du fait de leurs altérations...

Pose du péniflow par l'aide soignante

Installation du patient

l'aide a l'installation de la personne,Décubitus latéral, Décubitus dorsal, Précautions à prendre pour éviter les attitudes vicieuses et assurer le confort du patient

Menu module 1 à 8

Module 1 51

Connaitre les 14 besoins de V-Henderson, le lavage des mains la réfection et la désinfection du lit, lors de votre premier stage une formative est demandé sur deux patients

Module 2 53

module 2 etat clinique d'une personne ,formation aide soignant,cours,exercice,qcm,qroc,gratuit,

Module 3 57

surveillance de l'opéré,exemple démarche de soin, Mise en Situation Professionnelle du module 3

Module 4 11

Le schéma du squelette, les muscles, les os, le cœur les articulations,TP ergonomie ( aide mobilisation ,transfert, d'un patient opéré, portant un plâtre,)