I – Définition
Besoin : état d’insatisfaction dû à un manque. C’est ce qui est nécessaire ou indispensable (Larousse), une privation ressentie.
Besoin fondamental : nécessité vitale pour le maintien de la vie et du bien-être.
1. Virginia Henderson
Infirmière américaine (1897–1996), elle milite pour une approche humaniste des soins. En 1960, elle publie Les principes fondamentaux des soins infirmiers.
Elle développe une théorie centrée sur le patient, visant à restaurer son autonomie pour qu’il puisse satisfaire ses besoins fondamentaux.
Le soin est holistique : il prend en compte toutes les dimensions de l’être humain (biologique, psychologique, sociale, spirituelle, culturelle).
2. La théorie des besoins fondamentaux
Les 14 besoins fondamentaux sont interdépendants, sans hiérarchie. Toute perturbation d’un besoin peut affecter les autres.
- Variables : âge, situation, événements de vie
- Objectif des soins : préserver ou restaurer l'autonomie
Les 14 besoins fondamentaux :
1. Respirer : capter l’oxygène et rejeter le CO₂, essentiel à la vie cellulaire.
2. Boire et manger : assurer un apport suffisant en nutriments pour l’énergie et la croissance.
3. Éliminer : évacuer les déchets (urine, selles, transpiration, gaz).
4. Se mouvoir et maintenir une bonne posture : mobiliser son corps pour accomplir les autres besoins.
5. Dormir et se reposer : permettre à l’organisme de récupérer et de se régénérer.
6. Se vêtir et se dévêtir : se protéger, affirmer son identité et son appartenance sociale.
7. Maintenir sa température corporelle : équilibre thermique (36,5° à 37,5°).
8. Être propre, soigner et protéger ses téguments : hygiène, intégrité de la peau et image de soi.
9. Éviter les dangers : prévenir les risques internes ou externes.
10. Communiquer avec ses semblables : échanges verbaux et non verbaux.
11. Agir selon ses croyances et ses valeurs : cohérence entre actes, convictions et estime de soi.
12. S’occuper en vue de se réaliser : activités valorisantes et sens donné à sa vie.
13. Se recréer, se divertir : détente, plaisir, équilibre psychoaffectif.
14. Apprendre : acquérir des connaissances utiles à la santé.
Rôle de l’aide-soignant(e) et de l’infirmier(ère)
- Quand intervenir ? Quand le patient ne peut satisfaire seul un ou plusieurs besoins et que sa santé est en danger.
- Objectif : aider à accomplir les actes essentiels de la vie quotidienne et restaurer l’autonomie.
- Supports : observation, recueil de données, analyse des capacités et des habitudes de vie.
Une démarche de soins structurée s’appuie sur les 14 besoins pour guider les actions, en lien avec :
- Les habitudes de vie
- Les consignes médicales
- Le degré d’autonomie ou de dépendance
- Les traitements en cours