Rôle aide soignante face à la dysphagie

Les soignants des personnes atteintes de démence jouent un rôle essentiel en encourageant la prise orale et en identifiant les problèmes de déglutition dans cette population. Cet article traite de certains des défis associés à la dysphagie dans la démence et suggère des stratégies pour les soignants pour aider à améliorer les heures de repas.

Signes et symptômes de la dysphagie

Il peut être difficile de repérer une personne ayant des difficultés à manger et à boire, car les «signes» d'avertissement peuvent être si subtils. Certains signes et symptômes de dysphagie peuvent être notés pendant ou juste après les repas. Il peut y avoir une augmentation de la toux ou un raclement de la gorge, une voix humide ou grognon peut être entendue (en particulier avec des liquides) ou vous pourriez remarquer une personne qui a du mal physiquement à manger - renverser de la nourriture de sa bouche, tenir de la nourriture ou mâcher trop longtemps, s'étouffer, ou devenir fatigué pendant le repas. Sur une période plus longue, les soignants peuvent remarquer que la personne évite certains aliments ou peuvent identifier une perte de poids, une déshydratation ou des infections pulmonaires récurrentes; dont certains peuvent évoluer en pneumonie.

En tant que soignants, vous pouvez aider à prévenir les complications graves liées à la dysphagie en identifiant les premiers stades auxquels les problèmes de déglutition commencent. Si l'un de ces symptômes est présent, orienter dès que possible vers un orthophoniste ( orthophoniste ) - un professionnel de la santé certifié qui joue un rôle primordial dans l'évaluation et le traitement des troubles de l'alimentation et de la déglutition (dysphagie).

Causes courantes de dysphagie dans la démence

Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles les personnes atteintes de démence peuvent perdre tout intérêt à manger et à boire ou développer des problèmes de déglutition. Certains d'entre eux incluent:

Problèmes physiques : incapacité à tenir ou à utiliser correctement les ustensiles, incapacité à maintenir une bonne posture pendant les repas, faiblesse, manque d'activité, tremblements (fréquemment observés dans la maladie de Parkinson)

Problèmes sensoriels:  incapacité à reconnaître les aliments ou les boissons, incapacité à mesurer la température des aliments, diminution de la conscience de la faim et de la soif, changements d'odorat et de goût, problèmes de vision

Problèmes environnementaux:  bruit excessif, stimulation visuelle excessive, mauvais éclairage, odeurs désagréables ou températures ambiantes inconfortables entraînant une confusion accrue

Mauvaise hygiène bucco-dentaire:  manger peut être douloureux en raison de la sécheresse de la bouche, de la maladie des gencives, des ulcères de la bouche, d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire, d'une mauvaise dentition, de prothèses dentaires manquantes ou mal ajustées

Effets secondaires des médicaments:  nouveaux médicaments et les changements de posologie peuvent affecter l'appétit ainsi que la capacité de la personne à avaler efficacement

Problèmes de communication et cognitifs:  incapacité à exprimer les besoins et les préférences alimentaires, difficulté à suivre les instructions pour participer aux repas, difficulté à se souvenir de manger, confusion accrue menant à des comportements indésirables pendant les repas

Problèmes de déglutition:  certains aliments peuvent devoir être évités ou modifiés si la personne présente des troubles de la déglutition buccale, pharyngée ou œsophagienne. Un orthophoniste est un professionnel qualifié qui identifiera les troubles de la déglutition et aidera à déterminer la texture des aliments solides et la consistance liquide les moins restrictives qui seraient les plus sûres pour une prise orale.

Tous ces problèmes peuvent rendre les repas frustrants et stressants pour les soignants de personnes atteintes de démence. Il est important de se rappeler que la démence varie d'une personne à l'autre et que ces problèmes peuvent paraître différents chez votre proche, selon le type de démence et le stade du processus de la maladie.

Conséquences de la dysphagie

La présence de dysphagie chez les personnes atteintes de démence peut entraîner des conséquences graves telles que la perte de poids, la malnutrition et la déshydratation; tout cela peut entraîner d'autres complications médicales graves chez les personnes âgées. Cela peut également entraîner des complications pulmonaires telles que la pneumonie par aspiration, qui peuvent entraîner l'hospitalisation de la personne et même mettre sa vie en danger. Chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, la pneumonie représente près de 70% des causes de décès.

Tous ces facteurs combinés peuvent augmenter la solitude, l'isolement, la dépression et la perte de dignité autour des repas. La dysphagie n'a pas seulement un impact sur la capacité d'une personne à avaler; cela a un impact significatif sur leur qualité de vie globale.

Conseils d'amélioration de l'heure des repas pour les soignants

Voir un patient se désintéresser de manger ou de boire, s'étouffer ou avoir de la difficulté à avaler peut être déchirant. Les soignants peuvent conseiller ou aider de plusieurs façons tout au long du processus de la maladie de la démence pour optimiser la prise alimentaire, augmenter la sécurité pendant les repas, minimiser les risques d'aspiration et améliorer les heures de repas. Voici quelques conseils qui peuvent vous aider:

Positionnement


Assurez-vous que la personne est dans une position confortable et droite pendant les repas, de préférence assise hors du lit si possible, pendant les repas. Si la tête de la personne s'incline vers l'arrière, aidez-la à la déplacer vers une position plus avancée. Assurez-vous qu'ils ne sont pas affalés ou se penchent d'un côté. Pour faciliter la digestion, gardez la personne debout pendant 30 minutes après avoir mangé. L'orthophoniste peut recommander des stratégies posturales supplémentaires pour maximiser la sécurité de la déglutition du patient.

Minimiser les distractions


Minimiser les distractions environnementales pendant les repas. Servez les repas dans un environnement calme, loin de la télévision et d'autres distractions. Évitez de placer sur la table des objets inutiles qui pourraient distraire ou dérouter la personne. Utilisez uniquement les ustensiles de base nécessaires pour le repas. Dans certains cas, trop d'aliments à la fois peuvent être accablants pour certaines personnes. Simplifiez-vous en servant un ou deux plats à la fois.

Stratégies d'alimentation et de déglutition sécuritaires


Aidez le patient à se nourrir s'il a besoin d'aide. Suivez certaines de ces stratégies pour garantir la sécurité de la déglutition:

Alternez les petites bouchées et les gorgées. Nourrissez la personne patiemment, avec un taux d'admission lent.
Assurez-vous que toute la nourriture et le liquide sont avalés avant de donner la prochaine bouchée.
Vérifiez fréquemment la bouche pour vous assurer qu'il n'y a pas d'accumulation de nourriture, en particulier dans les cavités de la joue ou sur la langue.
Certains pourraient mieux manger si on leur fournit des repas plus petits tout au long de la journée, au lieu de trois gros repas à la fois.
Assurez-vous que les prothèses sont nettoyées et bien ajustées avant de les nourrir. Assurez-vous également que des soins bucco-dentaires appropriés sont effectués tout au long de la journée. Le maintien d'une bonne hygiène bucco-dentaire est essentiel; une mauvaise santé bucco-dentaire est l'un des principaux facteurs de risque de pneumonie par aspiration chez les personnes atteintes de dysphagie.
Équipement adaptatif et aliments pour les doigts

Des outils d'alimentation adaptatifs simples peuvent aider certaines personnes atteintes de démence à rester indépendantes tout en mangeant. Ceux-ci incluent des articles tels que des assiettes avec de grands rebords, des tasses avec des couvercles et des bases larges, des pailles flexibles, des ustensiles avec de grandes poignées et des sets de table antidérapants ou des ventouses pour empêcher la vaisselle de bouger sur la table. Consultez un ergothérapeute pour savoir quels outils pourraient être les plus utiles pour le patient.

Si la personne a des difficultés importantes à utiliser les ustensiles, essayez des aliments de la taille d'une bouchée qui sont faciles à prendre comme des pépites de poulet, des bâtonnets de poisson, des sandwichs tranchés, des bâtonnets de fromage, des segments d'orange, des bâtonnets de carottes, du brocoli cuit à la vapeur, etc. pour aider à améliorer la prise orale.

Fournir des indices

Fournir au patient atteint de démence différents types d'indices visuels, verbaux, sensoriels et physiques peut être très efficace pendant les repas:

Les signaux visuels peuvent être aussi simples que de manger avec la personne pour lui rappeler que c'est l'heure du repas, de fournir un contact visuel ou d'utiliser des aides à la mémoire pour lui rappeler son horaire de repas. Des plats de couleurs différentes de l'aliment peuvent aider la personne à distinguer l'aliment plus facilement.
Des incitations verbales claires et faciles à comprendre peuvent également être nécessaires. Selon les capacités linguistiques de la personne, cela peut signifier donner des instructions très spécifiques telles que «ouvrir la bouche», «mâcher», «avaler»; offrant des choix simples tels que «Voulez-vous une soupe ou un sandwich?», ou en posant de simples questions par oui / non plutôt que par des questions ouvertes.
Les signaux sensoriels, en particulier ceux qui impliquent l'odorat, peuvent aider à préparer la personne à savoir qu'il est temps de manger.
Les personnes atteintes de démence plus avancée peuvent également avoir besoin d'une stimulation physique (signaux tactiles) pour aider à amorcer le processus d'alimentation. Cela peut inclure de placer un doigt ou une main sous la main saisie de la personne sur la fourchette et de la guider vers la bouche ou de toucher une cuillère à sa lèvre avant de la nourrir.
Modification du régime

Pour certaines personnes atteintes de dysphagie, la texture d'un régime `` normal '' peut simplement présenter trop de risques, auquel cas, des recommandations spécifiques peuvent être données par le SLP sur la modification de la texture ou de la consistance des aliments / liquides, afin de réduire le risque. d'étouffement et d'autres complications liées à la dysphagie.

Bien qu'il soit parfois nécessaire d'apporter ces modifications à la texture des aliments ou d'épaissir les liquides, il est important d'essayer de conserver l'apparence d'un régime alimentaire normal, car cela peut préserver le plaisir de la nourriture de votre proche et aider les personnes perceptives ou ayant une mémoire. les difficultés à reconnaître ce qu'ils mangent. En plus de modifier son régime alimentaire, l'orthophoniste peut travailler avec votre proche pour aider à améliorer sa fonction de déglutition en utilisant une combinaison d'exercices fondés sur des données probantes et de stratégies de déglutition afin d'optimiser sa prise orale et sa sécurité.

Considérations relatives à la qualité de vie

Parfois, si la dysphagie devient sévère, surtout au fur et à mesure que la démence progresse, une nutrition artificielle ou une alimentation par sonde peut être recommandée pour le patient. Certains médecins peuvent recommander une sonde nasogastrique (NGT) pour aider à fournir la nutrition par le nez dans l'estomac. Parfois, la nutrition peut également être fournie par voie intraveineuse. Ces types de mesures à court terme sont utiles pour aider une personne ayant des problèmes de déglutition à se remettre d'une maladie aiguë comme une infection des voies urinaires .

Une solution plus permanente est une sonde d'alimentation PEG (gastrostomie endoscopique percutanée), qui peut être recommandée par votre médecin. Il existe actuellement de nombreuses preuves scientifiques disponibles pour nous dire que la nutrition artificielle telle que l'alimentation par sonde PEG n'améliore  pas  les résultats des patients ou la qualité de vie des patients atteints de démence avancée qui ont une consommation orale réduite.

 « Lorsque des difficultés alimentaires surviennent, les sondes d'alimentation ne sont pas recommandées pour les personnes âgées atteintes de démence avancée. Une alimentation manuelle prudente doit être proposée, car il a été démontré que l'alimentation manuelle est aussi bonne que l'alimentation par sonde pour les issues de décès, de pneumonie par aspiration, d'état fonctionnel et de confort. Les efforts visant à améliorer l'alimentation orale en modifiant l'environnement et en créant des approches d'alimentation centrées sur le patient devraient faire partie des soins habituels pour les personnes âgées atteintes de démence avancée. »

 

Prendre soin d'une personne atteinte de dysphagie et de démence présente un ensemble de défis uniques et difficiles. Les soignants doivent consulter des orthophonistes et des médecins pour discuter des options de gestion, de nutrition et d'hydratation de la dysphagie les meilleures et les plus sûres pour le patient en gardant à l'esprit les directives préalables, la gravité de la maladie et ce que le patientvoudrait pour lui-même. Avec la formation, les connaissances et le soutien appropriés; les aidants peuvent améliorer considérablement la qualité de vie des patients atteints de démence. Quel que soit le diagnostic, chaque individu mérite de «s'alimenter dignement».

Sultan julien

Formateur e-learning

 

Les références:

Association Alzheimer. http://www.alz.org/

Module accompagnement d'une personne dans les activités de la vie quotidienne 147 heures Les Cycles de la vie Le système de santé français Conception de la santé et du soin Règles générale pour tous soins Règles générales pour effectuer un soin Le lavage des mains Lavage chirurgical des mains Lavage antiseptique des mains lavage simple des mains exercice Exercice la friction hydro-alcoolique des mains Le port des gants dans quelle situation Toilette technique au lit Toilette technique au lavabo Technique du soin de bouche Technique capiluve, pédiluve Technique de pédiluve Toilette génito-anale pour un homme exercice Toilette génito-anale pour une femme exercice Etude de situation DEAS module 1 Le temps du repas par l'AS L'aide à l'élimination par l'AS L'aide au sommeil du patient exercice module 1 aide soignant Exercice corrigé module 1 QCM module 1 Prévention primaire,secondaire,tertiaire Les précautions standard Pendre soin selon W. Hesbeen Régime et équilibre alimentaire Réfection d’un lit inoccupé La psychiatrie Les 14 besoins fondamentaux Dépendance Handicap Exemples Démarches de soins Notions sur la maladie Recueil données as, mode d'emploi Démarche de soins 1 Démarche de soins 2 Démarche de soins 3 Démarche de soins 4 Comment repérer les signes de déshydratation La Pesée mensuelle en maison de retraite Hydratation de la personne âgée La Curatelle...! mode d'emploi Méthode démarche de soins La tutelle des majeurs...! c'est quoi Installation du patient Mauvaise nutrition, dénutrition et déshydratation Réfection d’un lit occupé par l'AS Le refus de soins Nettoyez les prothèses dentaires d'un patient Soins bucco dentaire à un patient Rôle aide soignante face à la dysphagie Révision du module 1

Historique profession aide soignant 60 Exercices ludiques et interactifs Méthodologie du raisonnement clinique Le raisonnement clinique Les outils du receuil de données Manifestations d'indépendances/dépendances (1) Manifestation d'indépendance/dépendance (2) 3 Démarches cliniques pour vous évaluer Cas clinique 4 pour s'auto-évaluer Cas clinique 5 pour s'auto-évaluer Cas clinique 6 pour s'auto-évaluer Cas clinique 7 pour s'auto-évaluer Cas clinique 8 pour s'auto-évaluer Cas clinique 9 pour s'auto évaluer Cas clinique 10 pour s'auto évaluer Cas clinique 11 pour s'auto évaluer Cas clinique 12 pour s'auto évaluer Cas clinique 13 pour s'auto évaluer Complications liées à l'immobilité Cas clinique 14 pour s'auto évaluer Cas clinique 15 pour s'auto évaluer Révision générale module 1 QROC (50 questions) Handicap 4 techniques de lavage des mains Grille GIR et APA Le système de santé 14 Besoins de Virginia Henderson Maternité : conception grossesse Accouchement, suite de couches Le développement Psychosocial La famille et l'entourage Place de l'aidant La dynamique de groupe et la gestion des conflits Les soins de nursing par l'aide soignante ECORSET du soins Les pathologies du vieillissement Conception de la santé et du soin Les temps clés au quotidien Accompagner une personne au quotidien L'autonomie d'une personne Les rites mortuaires selon les religions Le rôle de L'AS dans la sociabilisation Rôle de l'AS dans l'accessibilité Objectif et mise en œuvre d'une activité Concept d'autonomie et de dépendance Les cycles de la vie Humaine Les outils de soins la grossesse schéma à compléter Le nouveau né exercice La suite de couche Les troubles du cycle Les droits du patient Aide à l’élimination La grille A.G.G.I.R Les concepts du soins L'intimité dans le soins à la personne Différence entre maladie somatique et psychique Concepts de base de la profession Concepts d’autonomie et de dépendance Les infections nosocomiales Etude du besoin de dormir et de se reposer Situation professionnelle AS toilette au lit Situation professionnelle AS aide à la douche Situation professionnelle AS aide au repas Situation professionnelle AS aide à la douche
66 Exercices ludiques et interactifs Cas clinique l'alimentation de la personne âgée Cas clinique en service de médecine Cas clinique en service de chirurgie Révision générale module 3 Vocabulaire médicale Vocabulaire médical Cardiologie Anatomie/Physiologie du corps humain Les pathologies du vieillissement Comment prendre la glycémie capillaire par l'AS Paramètres vitaux/SaO2/Glycémie/Périmètre crânien Comment prendre la saturation en oxygène par l'AS Mesure du périmètre crânien par l'AS L'échelle de Braden IMC Calcul de l'indice de masse corporel par l'AS Etat cutané signes d'alerte Prise en charge de la douleur par l'AS Système endocrinien cours et qcm Système neurologique cours et exercices Système urinaire cours et exercices  Système respiratoire cours et exercices Système cardio-vasculaire cours et exercices Système digestif cours et exercices Système des sens l’œil, L’oreille, fosses nasales Système reproducteur féminin Système reproducteur masculin Pathologies chroniques cours et exercice Pathologies aiguës cours et exercices d'évaluation Pathologies psychiatriques Pathologies chirurgicales cours Pathologies infectieuses cours Tissu musculaire Vieillissement physiologique Maladie somatique et maladie psychique Comment prendre la tension artérielle Mesure de la diurèse 9 Quadrants Abdominaux cours et exercice QCM vérification des connaissances M3 QCM vérification des connaissances M3 L'observation des manifestations de l'état de conscience Indice de masse corporelle (IMC) Comment prendre le pouls Évaluez-vous Système nerveux Évaluez-vous système respiratoire Évaluez-vous système urinaire Évaluez-vous système endocrinien Évaluez-vous système digestif Fausse route manœuvre Heimlich Quels sont les paramètres vitaux chez l'enfant ? Paramètres vitaux chez la personne âgée Situation professionnelle AS hypotension artérielle Situation professionnelle AS Détresse respiratoire Situation professionnelle AS Prise de température Situation professionnelle AS Surveillance respiratoire Situation professionnelle AS Hypertension Artérielle Situation professionnelle AS Surveillance état de conscience Situation professionnelle AS Surveillance poids Absence de selles Situation professionnelle AS Suspicion d'infection urinaire Situation professionnelle AS Prise en charge d'une chute Situation professionnelle AS Hyperthermie Rôle AS pathologies respiratoires Rôle AS pathologies cardiovasculaires Rôle AS pathologies digestives Rôle AS pathologies urinaires Rôle AS les situations d'urgence Évaluation de l'état de santé Évaluation de la taille et du poids Guide de révisions des maladies Rôle AS le recueil de selles (coproculture)
40 exercices pour s'évaluer au module 4 42 Exercices ludiques et interactifs Notions de pharmacologie cours et exercices d'évaluation Notion des parcours de soins Méthodologie de réalisation d'un soin Lavage oculaire et instillation de collyre Pose de suppositoire (d'aide à l'élimination) Observation des patients sous dialyse  L'évaluation de la douleur par l'AS L'examen de bandelette urinaire par l'AS Notion sur l'oxygénothérapie Oxygénothérapie : montage, entretien du matériel, surveillance Observation patient sous assistance respiratoire par AS Montage, entretien du matériel, réalisation d'aspiration endotrachéale Surveillance d'une personne sous moniteur Premier lever par l'AS Surveillance et renouvellement d'une vessie de glace par l'AS Soins et surveillance d'une sonde vésicale par l'AS Surveillance d'un patient porteur d'un plâtre Soins et surveillance d'un patient dans le coma Soins post-mortem : toilette, habillage, identification. Observation et surveillance du patient sous perfusion Rôle AS chirurgie préparation et retour de bloc Prévention des escarres, Rôle de l'AS L'analyse d'urine Rôle aide soignante Rôle aide soignante l'alimentation par sonde Rôle aide soignante Soins palliatifs Rôle AS en pneumologie Le prélèvement de selles rôle AS Rôle aide soignante Aide aux pansements Rôle AS en orthopédie traumatologie l'AS et la surveillance de l'opéré Le rôle de l’AS et le lavement évacuateur Le rôle de l’AS et le lavage gastrique Rôle AS pose de l’étui pénien Rôle AS prise en soin des personnes atteintes de cancer Rôle AS vidange sac collecteur d'urine Rôle AS mise en route d'une diurèse Rôle AS surveillance du drain de redon Rôle AS en psychiatrie Situation professionnelle AS pose étui pénien Situation professionnelle AS soins des yeux Situation professionnelle AS soins post mortem Situation professionnel AS PEC Douleur Situation professionnelle AS Surveillance post opératoire Soins au patient porteur de colostomie/iléostomie  Prévention des points de pression/ escarres Règle ECORSET Étude de situation patient post opératoire Soins pré et post opératoire Soins de bouches non médicamenteux rôle de l'AS Comment mettre les bas de contention Cas clinique module 4 N°1 Cas clinique module 4 N°3 Cas clinique module 4 N°2 Cas clinique module 4 N°4 Cas clinique module 4 N°5 TD Pharmacologie Rôle AS Pharmacologie Rôle AS ouverture matériel stérile Examen blanc Pharmacologie
AFGSU 10
Je fais un essai ACHETER le PROGRAMME et COMMENCER à RÉVISER Menu modules 1 à 10 Organisation de la formation aide soignant ARP Analyse réflexive de pratique 50 schémas à légender 7 exemples Études de situation Bloc 2 modules 3 et 4

Date de dernière mise à jour : 12/01/2022

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Commentaires

  • Diawara

    1 Diawara Le 02/11/2021

    C'est quoi notre rôle en tant que futur aide soignante sur le vieillissement svp merci
    gisele-cabre

    gisele-cabre Le 02/11/2021

    Bonjour Votre question concernant le rôle aide soignant auprès des personnes âgées. A partir d'une démarche clinique, qui tient compte du recueil de données de la personne âgée ( présentation physique, psychologique, antécédent médicaux) l'aide soignant détermine les besoins perturbés et les actions à mettre en place pour compenser l'handicap ou la pathologie de la personne. Les outils utilisés sont: Le projet personnalise La grille AGGIR Le plan de soin Les 14 besoins de V Henderson Des éléments de réponse se trouvent sur votre référentiel En particulier : Aider et accompagner dans la vie quotidienne les personnes vulnérables, l'aide soignant assure des soins de la continuité de la vie Evaluer l'état clinique de la personne âgée, l'aide soignant joue un rôle d'observateur et d'alerte soucieux de tous signes d'alertes L'aide soignant met en place des soins adaptés à la personne et procède à l'évaluation régulière des soins. L'aide soignant accompagne dans sa mobilité la personne âgée. Bonne journée Gisèle Cabre

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