Comment faire la toilette au lit

Attention cette procédure ne se substitue pas à la formation que vous recevez au cours de votre formation

 

La veille:

  • Nettoyer la chambre à fond
  • Raser le patient, vérifier les mains et les pieds

Avant:

  • Prévenir le patient et lui demander son autorisation
  • Prévoir une aide si nécessaire + les examens du patient

Regarder le confort du patient:

  • réinstaller le patient + mise en sécurité+ propreté
  • vérifier l'état de la chambre 
  •  se laver les mains 

Préparer le matériel nécessaire:

  • 1 chariot avec un nettoyant décontaminant de surface 

SERVIETTE HAUT +GANT DU HAUT

  • Cheveux = peigne ou brosse + compresse
  • Yeux = compresses si yeux infectées + Sérum physio. (lunette)
  •  Bouche = (haricot, bâtonnets, brosse à dents + dentifrice, verre)
  • Visage = vérifier état cutanée (oreille si 02)
  • Corps = blouse ou vêtements du patient
  • Mains =vérifier l'état des ongles

4 GANTS JETABLES

  • (protection, abso,/pénilex, PE sanyrène)prévoir du papier wc +++ selles 

SERVIETTE BAS+ GANT DU BAS

  • Les jambes : vérifier l'état cutané 
  • Pieds = vérifier l'état des ongles

Li

  • 2 draps (+1 si la personne va au fauteuil + abso)
  • I taie d'oreiller
  • 1 taie de traversin
  • 6 essuie-mains
  • 9 paires de gants non stériles
  • Stérilium
  • Mettre le linge de façon chronologique

En dessous du chariot 

  • 1 sac poubelle jaune
  • I sceau avec nettoyant décontaminant (vérifier la date et connaître le mode d'utilisation)
  • 2 lingettes 
  • Bassine propre

Liste à adapter en fonction des habitudes du service

  • Se laver les mains
  • Frapper, entrer, mettre la présence, fermer la fenêtre, mettre paravent si deux patients, voire baisser les volets
  •  Installer le chariot pour ne pas être gêné dans les déplacements

L'environnement

  • effectuer l'environnement du haut vers le bas (fauteuil, chaise, adaptable, table de nuit) avec ganté usage unique
  • stérilium (gel hydroalcoolique)
  • préparer le fauteuil (drap+ abso)

 Dissocier les affaires de toilette du haut et du bas sur l'adaptable

 Déborder le drap du dessous

 Préparer la bassine d'eau faire tester la température

 Placer la serviette sous la tête + stimuler le patient à faire sa toilette

 Laver rincer sécher le visage

 Replier le drap du dessous sous la tète

 Placer la serviette sous le bras le plus éloigné + stimuler le patient

Laver rincer sécher l'hémicorps le plus éloigné du plus propre vers le plus sale

Replier le drap du dessous sous le bras

Placer un linge propre sur l'hémicorps (pour respecter la pudeur)

De même pour l'hémicorps le plus proche + stimuler le patient à faire sa toilette

Enfilez la chemise

Suivant l'état de l'eau de la bassine, la changer, faire tester la t°

Découvrir les jambes

Placer le drap replier sur les parties intimes de la personne (respect de la pudeur)

Placer la serviette du bas sous la jambe la plus éloignée

Laver rincer sécher du haut vers le bas

Replier le drap du dessous sous la jambe

De même pour l'autre jambe

Changer l'eau de la bassine, faire tester la t°

Gants non stériles + 2 gants usage unique + stimuler le patient à faire sa toiletteretirer la couche

La toilette intime :

en premier un cadre large, puis du haut vers le bas chez la femme, décalotter chez l'homme.

 Laver, rincer, sécher.

 Retirer les gants + stérilium

Recouvrir la zone intime d'un linge propre.

 Baisser la tête du patient

Tourner la patiente d'un côté. en PLS

Enlever la protection

Placer la serviette au niveau des fesses

 gants nonstériles + 2 gants usage uniqueoLaver, rincer, sécher.

Replier le drap

Retirer les gants + petit coup de stérilium

 Placer la serviette sous le dos

Laver, rincer, sécher

 Réaliser la désinfection de la tête de lit, le matelas, le pied du lit, la barrière avec 1 gant

 Sterilium

Placer le drap propre dans le dos de la patiente

 Placer l'absorbex au niveau des fesses

 Placer la protection de même

 Réaliser les prévention d'escarre

Tourner la patiente de l'autre côté en décubitus latérale:

Laver, rincer, sécher le flanc 

Retirer le drap sale

 Sterilium ( friction hydroalcoolique)

 Réaliser la désinfection de la tète de lit, le matelas, le pied du lit, la barrière avec 1 gant

 Sterilium ( friction hydroalcoolique) quand on passe à une action avec du propre

Déplier le drap propre

 Réinstaller la patiente sur le dos

Fermez la protection

Réaliser les Prevention d'escrarres coudes, talons, malléoles

Installer la patiente de manière.confortable,

Assise ou fauteuil mettre le matériel à la portée de ses mains (soins de bouche, coiffage.) 

Ranger tout le matériel

Réinstaller adaptable avec objets personnels, téléphone et sonnette.

souhaitez une bonne jounée au patient.

 Eteindre la présence

 Sortir de la chambre

Après 

  • se laver les mains
  • Transmission orale et écrite

Attention cette procédure ne se substitue pas à la formation que vous recevez au cours de votre formation

 

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Sultan julien

Formateur IFSI

 La toilette est un moment particulièrement important pour les seniors, pour des raisons d’hygiène, de confort et d’esthétique.

Si vous devez aider une personne âgée à se laver, voici quelques conseils à suivre.

Pourquoi la toilette est -elle importante chez les sénior? 

De façon générale, les soins quotidiens d'hygiène du corps permettent d’éliminer la sueur, les poussières et autres impuretés pouvant favoriser l’apparition d’infections.

Ils maintiennent aussi le rôle protecteur de la peau et des muqueuses.

Pour une personne âgée, la toilette est un moment de détente.

Elle contribue au bien-être physique et moral.

Elle permet notamment de conserver une maîtrise de la coordination des mouvements et une meilleure image de soi-même.

L’aide apportée dans ce moment facilite également le maintien à domicile de certaines personnes âgées (par exemple, celles qui sont alitées).

Si vous êtes amené à aider une personne âgée à se laver, sachez enfin qu’il est essentiel de : respecter sa pudeur et son intimité ; la laisser réaliser seule un maximum de gestes, quel que soit son degré de dépendance, en prenant pour cela le temps qu’il faut.

Quel est le matériel à prévoir pour la toilette d'une personne ägée?

La toilette peut se faire dans une douche ou une baignoire, au lavabo voire au lit, à l’aide d’une cuvette (si la personne ne peut pas se lever). Avant toute chose, préparez le matériel dont vous allez avoir besoin, à savoir : deux gants et deux serviettes de toilette (parce qu’il est préférable d’utiliser du linge différent pour les parties intimes et le reste du corps) ; du savon (normal ou surgras) ou un pain dermatologique sans savon ; du shampoing ; une brosse à dents à poils souples et à petite tête (prévoyez-en une seconde si la personne possède un appareil dentaire ou un dentier) ainsi que du dentifrice, un verre à dents et un abaisse-langue (bâtonnet plat) pour les personnes édentées ; des crèmes de beauté hydratantes ; des cotons tiges ; du sérum physiologique et des compresses (toilette des yeux) ; un peigne ou une brosse à cheveux ; un coupe-ongle ; un rasoir (à main ou électrique) pour les hommes, et éventuellement un produit après-rasage ; une nouvelle protection, si besoin. Avant de commencer la toilette, pensez à fermer la fenêtre si besoin et à bien respecter l'intimité de la personne.

Peut-on utiliser du talc pour la toilette des personnes âgées ?

L’utilisation du talc est déconseillée, notamment au niveau des plis naturels (aisselles, dessous des seins chez les femmes). En effet, cela favorise la macération et les infections (impétigo, mycose cutanée…)

Dans quel ordre laver les différentes parties du corps ?

Avant de commencer la toilette : installez confortablement la personne, au lavabo ou dans son lit ; frictionnez vos mains avec une solution hydro-alcoolique jusqu'à séchage complet (pendant 30 à 60 secondes) ou lavez-les avec de l’eau et du savon.

Pour effectuer la toilette quotidienne d'une personne âgée, il est recommandé de procéder dans l’ordre suivant : visage et cou ; torse, bras et mains, dos ; abdomen , cuisses, jambes et pieds ; parties génitales et région anale ; et enfin, bouche, dents (et/ou appareil dentaire). Toutes les régions du corps se nettoient à l’aide d’un gant, avec du savon et de l’eau claire, à la température souhaitée par la personne.

Après le savonnage, rincez abondamment la partie concernée puis essuyez-la en tamponnant doucement, sans frotter car la peau des seniors est fragile.

Veillez à ce que la personne n'ait pas froid durant sa toilette en recouvrant, au fur et à mesure, les parties du corps déjà lavées.

La toilette du haut du corps

Toilette du visage

Certaines parties de la tête demandent des soins spéciaux : les yeux se nettoient avec une compresse imbibée de sérum physiologique, en allant de l’extérieur vers l’intérieur de chaque œil ; les oreilles se lavent uniquement au niveau du pavillon (partie externe) et du pourtour avec une serviette fine ou une compresse (bannissez l’usage des cotons tiges à l’intérieur du conduit de l’oreille) ; évitez l'utilisation du savon pour le visage.

Chez l’homme, après le rasage, on peut proposer d’appliquer une lotion ou une crème après-rasage.

En fin de toilette, dans un souci d’hygiène et d’esthétique, coiffez la personne.

Par ailleurs, il est conseillé de : lui faire un shampooing régulièrement ; nettoyer si nécessaire ses lunettes et prothèses auditives, le cas échéant.

Toilette des bras et des mains

Commencez par laver les bras et les mains, puis

sous les aisselles et sous les seins chez la femme. Si la personne est alitée, débutez la toilette par le bras le plus éloigné de vous (cela évite de faire dégouliner de l’eau souillée sur le bras propre en lavant le second).

Si possible, incitez la personne à se laver les mains au lavabo.

Coupez-lui les ongles si nécessaire.

Nettoyer le torse, le ventre et le dos Lavez la poitrine puis le ventre en commençant par le côté le plus éloigné de vous.

Rincez, séchez et couvrez la personne pour éviter un refroidissement.

En faisant la toilette de l’abdomen, utilisez si nécessaire un coton-tige pour nettoyer le nombril, puis séchez bien celui-ci.

Puis procédez de la même façon pour le dos.

En cas d’alitement ou de sédentarité

Vérifiez régulièrement l’état de la peau au niveau des points d’appui : épaules, pointes des omoplates, talon, sacrum (os du bas de la colonne vertébrale, constitué de cinq vertèbres soudées entre elles).

Une rougeur peut révéler un début d’escarre.

Si vous avez un doute, informez le médecin traitant de la personne concernée.

Comment laver le bas du corps?

Toilette des jambes Lavez chaque jambe du pied vers la cuisse.

Si la personne est alitée, commencez la toilette des jambes par celle qui est la plus éloignée de vous.

Dans tous les cas, insistez derrière les genoux, au niveau des orteils et dans les espaces entre ces derniers, souvent siège de mycoses.

Soins des ongles et des pieds Les soins des pieds et des ongles sont indispensables chez la personne âgée.

Si les ongles sont trop durs, coupez-les après la douche ou le bain.

Il est recommandé de les tailler au carré et pas trop court, afin d’éviter la formation d’un ongle incarné.

Ce conseil est valable en particulier pour les personnes souffrant de diabète, chez qui les lésions des pieds peuvent engendrer des complications importantes.

Enfin, pour les séniors traités par anticoagulant, il est préférable que les soins des pieds soient réalisés par un pédicure-podologue. Appliquez une crème si nécessaire.

En cas de perte d’autonomie chez un senior ou chez les diabétiques

L’Assurance Maladie peut prendre en charge l’intervention d’uneaide-ménagèreà domicile.

Celle-ci est habilitée à assister la personne âgée pour les soins d’hygiène simples, mais elle n’est pas autorisée à effectuer des soins médicaux. Son intervention, soumise à certaines conditions administratives et financières, nécessite un certificat médical.

Pour le suivi des pieds en cas de diabète, l’Assurance Maladie peut aussi rembourser chaque année 4 à 6 séances de soins chez le pédicure-podologue, selon les complications au niveau des pieds. 

Toilette des parties génitales et de la région anale

Pour la toilette intime des personnes âgées, quelques principes de base sont à respecter : respectez au mieux l'intimité de la personne ; proposez-lui d'aller au toilettes avant le soin ; procédez d’avant en arrière, c'est-à-dire des organes génitaux vers l’anus, afin d’éviter que des germes anaux ne contaminent le vagin ou le pénis ; chez la femme, lavez d’abord les grandes lèvres, puis les petites, et terminez par le méat urinaire (orifice situé à l’extrémité de l’urètre, permettant l’écoulement de l’urine hors de la vessie) ; chez l’homme, veillez à décalotter le gland (le dégager en remontant le prépuce) et à le recalotter en fin de toilette ; n’oubliez pas les plis de l’aine et entre les fesses ; séchez-bien, sans oublier les plis, en tamponnant pour éviter la macération ; remettez les sous-vêtements, avec une protection si nécessaire, et rhabillez la personne.

Les soins buccodentaires chez la personne âgée

Les soins buccodentaires comprennent l’hygiène de la bouche, des gencives et des dents, mais aussi l’entretien des prothèses.

Ils visent à : éliminer les débris alimentaires et la plaque dentaire (substance blanchâtre à la surface des dents composée de microbes

; éviter les irritations buccales, les aphtes et les gingivites ; faciliter l’alimentation et la communication orale.

Ces soins ont lieu impérativement le soir et si possible le matin, voire après chaque repas.

Ils consistent à brosser séparément les dents du haut et celles du bas (en allant des gencives vers les dents) si la personne âgée ne le fait pas seule.

Des précautions peuvent parfois être nécessaires : en cas de sécheresse buccale liée à une maladie ou à la prise de certains médicaments (xérostomie), utilisez de préférence un dentifrice sous forme de gel, contenant 1 ou 2 % de fluorure de sodium (si vous êtes concerné, parlez-en à votre dentiste) ; chez les personnes édentées, nettoyez les gencives, les joues, le palais et la langue, en vous aidant d’un abaisse-langue (ou éventuellement avec un doigt, recouvert d’une compresse humide).

Enfin, le nettoyage des prothèses dentaires peut se faire de deux façons différentes selon les cas : si l’appareil n’est pas porté la nuit, laissez-le tremper jusqu'au matin dans la boîte remplie d’eau prévue à cet effet ; si la personne porte sa prothèse pendant qu’elle dort, brossez l’appareil chaque jour avant le coucher, avec du dentifrice, puis rincez-le et mettez-le dans un verre avec un comprimé désinfectant. Enfin, rincez-le de nouveau avant de le replacer en bouche.

Date de dernière mise à jour : 08/09/2021

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Commentaires

  • stephane351

    1 stephane351 Le 10/04/2015

    Un passage me semble étonnant :
    " enlever la couche~~~+
    Placer la serviette au niveau des fesses
    gants nonstériles + 2 gants usage uniqueoLaver, rincer, sécher.
    Replier le drap
    Retirer les gants + petit coup de stérilium

    Placer la serviette sous le dos
    Laver, rincer, sécher"

    Autrement dit, la toilette du dos est faite avec la meme eau (sale) que celle utilisée pour les fesses....
    julien sultan

    julien sultan Le 10/04/2015

    évidement non? pouvez vous nous proposez une correction?
  • Yvonne

    2 Yvonne Le 13/10/2020

    pareil je trouve cela illogique repliez le draps sous les fesses entoucas rien piger

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