Les risques liés à la prise des médicaments

Pour les professionnels les signes d'alerte « LES SIGNES QUI DOIVENT M’ALERTER »

• Médicaments retrouvés par terre ou qui traînent, sur une table, etc.
• Retour d’une hospitalisation (souvent suivi d’un changement de traitement, de plusieurs ordonnances en cours, etc.).
• Épisode aigu (grippe, pneumopathie, gastroentérite, etc.).
• Plaintes par rapport à certains médicaments (« pas bon », « me fait mal », « celui lui là il est trop gros je n’arrive pas à l’avaler », « je n’arrive pas à l’attraper »).
• La forme et le goût ne conviennent pas.
• Rejet du traitement.

LES FACTEURS DE RISQUE

BON À SAVOIR

Facteurs socio-psychologiques et environnementaux :

• problèmes de déglutition/fausse route ;
• dépression;
• déficience visuelle et tactile (ne peut pas bien attraper);
• aggravation d’une pathologie ou l’arrivée d’une nouvelle pathologie.

Facteurs médicaux ou paramédicaux (lorsque ces éléments peuvent être connus du service) :

• avoir plusieurs pathologies et voir plusieurs spécialistes (multiplicité des ordonnances);
• consommer plus de 5 médicaments;
• avoir une pathologie qui nécessite des horaires ou conditions de prise très précises (Parkinson, diabète, cardio-vasculaire, trouble circulatoire, etc.).

Recommandation

Pour la structure mettre en place un dispositif de veille permettant d'identifier les risques liés à la prises des médicaments

• En vérifiant avec la personne qu’elle prend bien ses médicaments régulièrement et qu’elle sait pour quelle pathologie ils sont prescrits.
• En encourageant la personne à exprimer ses attentes, besoins et difficultés.
• En observant les évolutions dans sa manière de les prendre.
• En échangeant, si la personne est d’accord, et selon les besoins, avec son entourage et les partenaires (IDE, AS, pharmacien) qui l’accompagnent, dont son médecin traitant afin d’élaborer en équipe ce qui peut être mis en place à partir des informations remontées par les professionnels notamment non soignants.

Partager l'analyse des signes repérés   

• En échangeant avec la personne, son entourage, en équipe et avec les partenaires dans le respect des règles de partage d’informations (MT, MEDEC, IDEC, pharmacien, AS, etc.).
• En prévoyant des temps et des outils spécifiques de partage d’informations, telles les Réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP)55.
• En organisant les remontées d’informations entre les partenaires internes et externes.

Adapter les réponses lorsque les personnes accueillies montrent des risques liés à la prise des médicaments 

• En recherchant des réponses en équipe, en accord avec la personne et en cohérence avec le projet personnalisé.
• En impliquant la personne et ses aidants dans la recherche de solutions.
• En sollicitant ou en orientant vers les partenaires et plus particulièrement le pharmacien, le médecin traitant, IDEC, MEDEC, etc.
• En formalisant dans le projet personnalisé les solutions proposées et les éventuelles difficultés.
• En évaluant en équipe les actions mises en place et leurs limites.
• En vérifiant en équipe le circuit du médicament au sein de l’Ehpad.
• En mettant en place des réunions de concertation pluridisciplinaires.

Sensibiliser et former les professionnels au repérage des risques liés à la prise de médicaments 

• En présentant aux professionnels les principaux facteurs de risques liés à la prise des médicaments (iatrogénie médicamenteuse, non observance, etc.).
• En formalisant ces éléments dans le projet de service.
• En inscrivant cette thématique dans le plan de formation.
• En encadrant l’éventuelle utilisation d’outils d’aide au repérage des signes d’un risque lié à la consommation des médicaments.
• En organisant régulièrement des temps d’échanges, notamment pour la diffusion des recommandations de bonnes pratiques professionnelles relatives à la consommation médicamenteuse.

Source : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2018-03/ane-rbpp_reperage_des_risques_personnes_agees-ehpad-pdf_interactif.pdf

 Fiche mémo - Risques liés à la prise de médicaments

 Les signes qui doivent m’alerter

 Médicaments retrouvés par terre, sur une table, non pris.

 Retour d’hospitalisation (changement de traitement, ordonnances multiples).

? Épisode aigu (grippe, gastro-entérite, pneumopathie…).

? Plaintes concernant les médicaments :

« Pas bon », « me fait mal », « trop gros », « je n’arrive pas à l’avaler ».

 Goût ou forme non adaptés.

 Rejet ou refus du traitement.

 Facteurs de risque

 Facteurs socio-psychologiques et environnementaux

Troubles de la déglutition (fausse route).

Dépression.

Déficience visuelle ou tactile (difficulté à attraper les comprimés).

Aggravation ou apparition d’une nouvelle pathologie.

 Facteurs médicaux et paramédicaux

Polypathologie (plusieurs maladies → plusieurs ordonnances).

Polymédication (> 5 médicaments).

Pathologies nécessitant des prises précises :
Parkinson, diabète, troubles cardio-vasculaires, etc.

 Bon à savoir : Prévention et actions en équipe

 Mettre en place une veille sur les risques médicamenteux

Vérifier régulièrement la bonne prise des médicaments.

Vérifier que la personne comprend pourquoi elle les prend.

Encourager l’expression des besoins et difficultés.

Observer les changements de comportement ou d’habitudes.

Échanger avec l’entourage et les professionnels (IDE, médecin, pharmacien).

? Source :

Haute Autorité de Santé (HAS) – Repérage des risques chez les personnes âgées en EHPAD (2018)
? https://www.has-sante.fr