Constipation: Diminution de la fréquence normale de la défécation accompagnée d'un passage difficile ou incomplet des selles et / ou du passage de selles trop dures et sèches.
Presque tout le monde l'a à un moment ou à un autre et ce n'est généralement pas grave.
La constipation est fréquente, en particulier chez les patients âgés.
Les coupables évidents comprennent un régime pauvre en fibres, en ignorant à plusieurs reprises l'envie d'aller, en ne buvant pas assez d'eau ou un manque d'exercice.
En outre, l’utilisation de médicaments, en particulier les analgésiques opioïdes, et la surutilisation de lavements et de laxatifs, peuvent causer de la constipation.
Certains troubles psychologiques comme le stress et la dépression peut également causer une telle condition.
Et comme la constipation est une affaire au cas par cas, certaines personnes croient qu’elles sont constipées si une journée se passe sans aller à la selle; pour d'autres, tous les trois ou quatre jours sont normaux.
Bien que commune, la constipation peut également être un problème complexe.
La constipation chronique peut entraîner le développement d'hémorroïdes; diverticulose; étirement dans les selles et perforation du côlon .
Il est très important d'être conscient des différentes possibilités, car la constipation peut devenir un problème chronique à vie. Les tumeurs du côlon et du rectum peuvent entraîner une obstination (absence totale de passage des selles).
Ainsi, le traitement efficace de la constipation inclut les fluides, l'activité et les fibres.
Bien que commune, la constipation peut également être un problème complexe.
La constipation chronique peut entraîner le développement d'hémorroïdes; diverticulose; étirement dans les selles et perforation du côlon. Il est très important d'être conscient des différentes possibilités, car la constipation peut devenir un problème chronique à vie.
Les tumeurs du côlon et du rectum peuvent entraîner une obstination (absence totale de passage des selles).
Ainsi, le traitement efficace de la constipation inclut les fluides, l'activité et les fibres.
Voici quelques facteurs pouvant être liés à la constipation :
- Absorption de liquide limitée
- Régime pauvre en fibres
- Manque d'activité
- Mode de vie sédentaire
- Utilisation de médicaments
- Abus de laxatif
- Stress
- Dépression
- Manque d'intimité
- La peur de la douleur avec la défécation
- Ignorer l'envie de déféquer
- Tumeur
- Troubles neurogènes
La constipation se caractérise par les signes et symptômes suivants:
- Passage de selles sèches et dures
- Passage de suintement fécal liquide
- Passage peu fréquent des selles
- Désir fréquent mais non productif de déféquer
- Nausée et vomissements
- Anorexie
- Distension abdominale
- Maux de tête
- Douleur avec défécation
L'évaluation du patient atteint de constipation comprend un historique minutieux et un examen physique, suivis d'analyses en laboratoire et radiologiques appropriées.
Les tests effectués sont dirigés par les résultats cliniques et doivent être utilisés pour renforcer le diagnostic et évaluer la profondeur du problème.
Rôle et surveillances soignant
| Interventions |
Évaluation |
| Vérifiez le schéma habituel d'élimination, y compris la fréquence et la consistance des selles. |
Il est très important de savoir soigneusement ce qui est "normal" pour chaque patient. La fréquence normale du passage des selles varie de deux fois par jour à une fois tous les trois ou quatre jours. Les excréments secs et durs sont des caractéristiques communes de la constipation. |
| Tenez compte de l’utilisation, du type et de la fréquence possibles du laxatif et du lavement. |
Il y a un facteur important lorsque le patient devient dépendant des laxatifs et des lavements. L'abus de laxatifs et de lavements fait que les muscles et les nerfs du côlon ne fonctionnent pas correctement pour provoquer une envie de déféquer. À long terme, le côlon devient atonique, distendu et ne réagit pas normalement à la présence de selles. |
| Consultez les habitudes alimentaires habituelles, les habitudes alimentaires, les horaires de consommation et la consommation de liquides. |
Les repas irréguliers, le type d'aliments et l'interruption des horaires habituels peuvent entraîner la constipation. |
| Évaluez le niveau d'activité du patient. |
Un mode de vie sédentaire tel que la position assise toute la journée, le manque d'exercice, le repos prolongé du lit et l'inactivité contribuent à la constipation. |
| Classifier l'utilisation actuelle des médicaments pouvant entraîner la constipation. |
Beaucoup de médicaments peuvent ralentir le péristaltisme . Les opioïdes, les antiacides à base de calcium ou d'aluminium, les antidépresseurs , les anticholinergiques , les antihypertenseurs,les anesthésiques généraux , les hypnotiques et les suppléments de fer et de calcium peuvent causer la constipation. |
| le besoin d'intimité pour l'élimination. |
La défécation est une chose privée. La plupart des patients ont du mal à se défaire de leur intimité chez eux. |
| Évaluer la peur de la douleur avec la défécation. |
Des conditions telles que les hémorroïdes, les fissures anales ou d'autres troubles ano-rectaux douloureux peuvent amener le patient à ignorer le besoin de déféquer, ce qui entraîne une dilatation du rectum qui ne répond plus à la présence de selles. |
| Considérez dans quelle mesure le patient répond à l’envie de déféquer. |
Ignorer l'envie de déféquer conduit finalement à une constipation chronique car le rectum ne détecte plus ou ne répond plus à la présence de selles. Plus les selles restent longtemps dans le rectum, plus il devient sec et dur. Cela rendra les selles difficiles à passer. |
| Savoir s'il existe des antécédents de maladies neurogènes, telles que la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson. |
Les troubles neurogènes peuvent diminuer l'activité péristaltique. |
Interventions soignantes
Les interventions thérapeutiques pour la constipation sont les suivantes :
| Interventions |
Évaluation |
| Encouragez le patient à prendre du liquide à 2 000 à 3 000 ml / jour, si ce n'est pas contre-indiqué médicalement. |
Une quantité suffisante de liquide est nécessaire pour maintenir la masse fécale molle. Toutefois, notez que certains patients ou patients plus âgés ont des limitations cardiovasculaires nécessitant un apport en liquides moindre. |
| Aider le patient à prendre au moins 20 g de fibres alimentaires (p. Ex. Fruits crus, légumes frais, grains entiers) par jour. |
Les fibres ajoutent de la masse aux selles et facilitent la défécation, car elles passent essentiellement par l' intestin . |
| Exhorter le patient pour une activité physique et l'exercice. Envisager des exercices isométriques abdominaux et fessiers. |
Le mouvement favorise le péristaltisme.Les exercices abdominaux renforcent les muscles abdominaux qui facilitent la défécation. |
| Encourager une période régulière d'élimination. |
La plupart des gens défèquent à la suite du premier repas ou du premier café, grâce au réflexe gastrocolique. |
| Éliminer numériquement l'impaction fécale. |
Les selles qui restent dans le rectum pendant de longues périodes deviennent sèches et dures; les patients affaiblis, en particulier les patients plus âgés, peuvent ne pas être capables de passer ces selles sans assistance manuelle. |
| Considérez les exemples suivants pour minimiser l'inconfort rectal: |
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La chaleur de l'eau détend les muscles avant les tentatives de défécation. |
- Préparations hémorroïdaires
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Ces préparations en vente libre rétrécissent le tissu hémorroïdal gonflé. |
| Pour les patients hospitalisés, les éléments suivants doivent être employés: |
- À moins de contre-indication, encouragez le patient à utiliser la salle de bain. Pour les patients alités; aider le patient à assumer la position de Fowler avec les genoux fléchis.
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Une position assise avec les genoux fléchis redresse le rectum, améliore l'utilisation des muscles abdominaux et facilite la défécation. |
- Fermez la porte de la salle de bain ou tirez des rideaux autour du lit.
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Cette position utilise le mieux la gravité et permet une manœuvre efficace de Valsalva.
La vie privée est très importante car elle aide le patient à se sentir à l’aise pour la défécation. |
| Pour les patients ayant des problèmes neurologiques: |
| Massage abdominal
En utilisant le talon de la main ou une balle de tennis, appliquer et relâcher la pression fermement mais doucement autour de l'abdomen dans le sens des aiguilles d'une montre.
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On sait que le massage abdominal est utile dans les troubles intestinaux neurogènes, mais pas dans la constipation chez les personnes âgées. |
| Stimulation anorectale
Un doigt lubrifié ganté est légèrement inséré dans le rectum et tourné modérément dans un mouvement circulaire. Ceci est effectué pendant environ 15 à 20 secondes jusqu'à ce que les flatulences soient éliminées.
|
La stimulation augmente l'activité musculaire dans le rectum en augmentant la pression rectale pour aider à expulser les matières fécales. |
| Discutez avec un diététicien des sources alimentaires de fibres. |
Une personne ayant suffisamment de connaissances sur le sujet recommandera des sources de fibres compatibles avec les habitudes alimentaires habituelles du patient. Un patient non habitué à un régime riche en fibres peut éprouver un inconfort abdominal et des flatulences; une augmentation progressive de l'apport en fibres est recommandée. |
| Expliquez au patient l'importance de ce qui suit: |
Ces étapes conduisent à établir des habitudes intestinales régulières. |
- Une alimentation équilibrée comprenant des fibres, des fruits frais, des légumes et des céréales adéquats
|
Vingt grammes de fibres par jour sont suggérés. |
- Un apport liquidien suffisant (huit verres par jour ou 2000 à 3000 mL / jour)
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Une hydratation accrue favorise une masse fécale plus douce. |
- Une période régulière d'élimination et un délai adéquat pour la défection
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Un entraînement intestinal efficace repose sur la routine. Faciliter le temps régulier empêche la vidange sporadique de l'intestin. |
- Exercice régulier et activité
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L'exercice renforce les muscles abdominaux et stimule le péristaltisme. |
- Confidentialité pour la défécation
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La confidentialité permet au patient de se détendre, ce qui peut aider à promouvoir la défécation. |
| Expliquer l'utilisation de l'agent pharmacologique tel que prescrit. |
L'utilisation de laxatifs ou de lavements est indiquée pour la prise en charge à court terme de la constipation. |
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Ces laxatifs augmentent la masse liquidienne, gazeuse et solide du contenu intestinal. |
- Adoucisseurs de selles (par exemple, Colace)
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Ces laxatifs ramollissent les selles et lubrifient la muqueuse intestinale. |
- Produits chimiques irritants (p. Ex. Huile de ricin, cascara, lait de magnésie)
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Ces laxatifs irritent la muqueuse intestinale et provoquent une propulsion rapide du contenu de l'intestin grêle. |
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Ces laxatifs aident à ramollir les selles et à stimuler la muqueuse rectale; Les meilleurs résultats sont obtenus 30 minutes avant l'heure de la défécation habituelle ou après le petit-déjeuner. |
- Lavement de rétention d'huile
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Cette intervention adoucit les selles. |
Par Sultan julien Formateur IFSI rédaction soignant en EHPAD.fr
Bonjour, pourrais obtenir des informations sur le rôle as d'un patient diarrhéique. Cordialement
Bonjour Gaelle Le rôle aide soignant est la surveillance de l'hydratation, l'alimentation, la gestion de l'inconfort, l'hygiène, soutien émotionnel Surveillance et modification de l'alimentation Éduquer le patient sur l'importance de bonnes pratiques d'hygiène alimentaire et de lavage des mains Encouragez le patient à manger de petits repas fréquents et à consommer des aliments qui causent normalement la constipation et sont faciles à digérer. Informez le patient des mesures diététiques suivantes pour contrôler la diarrhée: Privilégier les aliments faibles en fibres: pommes de terre; riz; nouilles; bananes mûres; Compote de pommes; beurre d'arachide lisse; pain blanc; poulet ou dinde sans peau; bœuf haché maigre; poisson; yaourt; ou du fromage cottage. Enlevé les aliments suivants: aliments gras, gras ou frits; légumes et fruits crus; épices fortes; et céréales et pains à grains entiers. Évitez les aliments épicés et gras, l'alcool et la caféine. Faire griller, cuire ou faire bouillir des aliments; évitez les aliments frit. Les agents gonflants et les fibres alimentaires absorbent le liquide des selles et aident à épaissir les selles(p. Ex. Riz, pommes, fromage) Fibres en vrac (p. Ex. Céréales, grains, ) Enregistrer le nombre et la consistance des selles par jour; Pesez le patient quotidiennement et notez une perte de poids. Un poids quotidien précis est un indicateur important de l'équilibre hydrique dans le corps En cas de crampes de diarrhée, évitez les aliments et les boissons qui produisent du gaz, comme les haricots, le chou, la bière et les boissons gazeuses. Les maladies diarrhéiques peuvent provoquer une intolérance temporaire au lactose (produits laitiers), alors enlever les aliments s'ils aggravent la diarrhée. Surveillance de l'hydratation Faire boire fréquemment des liquides. Augmentez la quantité à deux à trois litres par jour, comme toléré, ou essayez de de lui faire boire des liquides en petites quantités tout au long de la journée. Choisir des jus de fruits dilués et sans pulpe, des bouillons, des boissons de réhydratation orale ou des sodas (sans caféine). Le bouillon de poulet (sans matières grasses), le thé au miel et les boissons pour sportifs sont également de bons choix. Au lieu de boire des liquides avec les repas, faire boire des liquides entre les repas. Limitez les aliments ou les boissons contenant de la caféine, comme le chocolat, le café, le thé fort et certains sodas. Éviter les stimulants (par exemple, la caféine, les boissons gazeuses) Les stimulants peuvent augmenter la motilité gastro-intestinale et aggraver la diarrhée. Évaluez la déshydratation en observant la turgescence cutanée sur le sternum et en inspectant les sillons longitudinaux de la langue. Surveillez la soif excessive, la fièvre , les étourdissements, les étourdissements, les palpitations, les crampes excessives, les selles sanglantes, l' hypotension et les symptômes de choc. Encourager les liquides de 1,5 à 2 L / 24 heures plus 200 ml pour chaque selle meuble chez l'adulte, Une consommation accrue de liquide remplace le liquide perdu dans les selles liquides Surveiller et enregistrer les entrées et sorties; notez l'oligurie et l' urine foncée et concentrée . Mesurer la gravité spécifique de l'urine si possible. Une urine foncée et concentrée, associée à une densité élevée d'urine, est une indication d'un volume de liquide déficient. Hygiène Fournir des soins périanaux après chaque selle. Nettoyer avec un agent nettoyant doux (nettoyant pour la peau périnéale). Appliquer une pommade protectrice Si la peau est encore excoriée et desquamée, appliquez un hydrogel pour plaie. Un nettoyage doux de la peau périanale après chaque selle empêchera l'excoriation. Les crèmes protectrices peuvent être utilisées pour protéger la peau. Prévenir les flambées et la propagation de maladies infectieuses transmises par voie fécale-orale. Pour éviter la propagation des infections qui causent la diarrhée, maintenez toujours des normes d'hygiène élevées. Par exemple: Se laver soigneusement les mains avant de manger ou de préparer des aliments et après être allé aux toilettes. Nettoyer les toilettes, y compris la poignée et le siège, avec un désinfectant après chaque accès de diarrhée. Fournir un soutien émotionnel aux patients qui ont du mal à contrôler les épisodes de diarrhée imprévisibles. La diarrhée peut être une grande source d'embarras pour les personnes âgées et peut conduire à l'isolement social et à un sentiment d' impuissance . Cordialement Sjulien
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