UE 2.4.S1 - Processus traumatiques

Sommaire

Vous trouverez dans la liste  ci dessous :

  • Risque de chute prise en charge infirmière
  • Prise en charge des fractures
  • Exercices d'évaluation

Processus traumatique

Risque de chute prise en charge infirmière

  • 1 facteurs de risque
  • 2 buts et résultats
  • 3 Évaluation des soins infirmiers
  • 4 interventions infirmières

Les chutes exposent une personne, surtout les adultes et les personnes âgées, à des blessures graves. La prévention des chutes peut ne pas sembler un sujet de prédilection, mais joue un rôle très important dans les soins de santé. les chutes sont une cause majeure de blessures et de décès accidentels chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Parmi les blessures subies à la suite d’une chute, mentionnons les blessures" les fractures (hanche, colonne vertébrale et poignet) et les traumatismes. cerveau . Les blessures liées aux chutes sont liées à l'allongement de l'hospitalisation chez les personnes âgées. En outre, la qualité de vie est considérablement modifiée suite à une blessure liée à une chute.

Parmi les facteurs de risque de chute chez les personnes âgées figurent l’augmentation de l’âge, l’utilisation des médicaments, les troubles cognitifs et les déficits sensoriels. L'évaluation externe d'un patient décédé comprend une histoire ciblée mettant l'accent sur les médicaments, un examen physique dirigé et des tests simples de contrôle postural et de fonction physique globale.

La mise en œuvre d'un programme de prévention des chutes favorable constitue une partie essentielle des soins infirmiers dans tout environnement de soins de santé et nécessite une approche à multiples facettes. Les infirmières jouent également un rôle important dans la sensibilisation des patients, des familles et des soignants à la prévention des chutes au-delà du continuum de soins.

1 . Facteurs de risque

Le risque de subir une blessure à la suite d'une chute dépend de la susceptibilité du patient et des risques environnementaux. La fréquence de la chute est liée à l'effet cumulé de plusieurs troubles superposés aux changements liés à l'âge. Certains facteurs peuvent être liés au risque de chute :

Facteurs physique et environemental

  • Âge avancé (en particulier ≥ 65 ans
  • Sédentaire
  • Isolement social

Pathophysiologique

  • Fonction cérébrale altérée secondaire à une hypoxie
  • Syncope
  • vertige
  • Vertiges
  • Difficultés visuelles
  • Difficultés auditives
  • Perte de membre
  • Mobilité physique altérée
  • Fatigue
  • Hypotension orthostatique
  • Neuropathie
  • Équilibre des facultés affaiblies
  • Présence d'une maladie aiguë
  • Incontinence urinaire
  • Carence en vitamine D
  • Insomnie
  • Arthrite
  • Néoplasmes
  • Maladies vasculaires
  • Anémie

Traitement lié

  • Manque de conscience des dangers environnementaux secondaires à la confusion
  • Mauvaise utilisation des aides (p. Ex. Fauteuil roulant, béquilles, cannes, marchettes)
  • Dispositifs de connexion (p. Ex. IV, Foley, thérapie par compression, télémétrie)
  • Repos au lit prolongé
  • Polypharmacie
  • Conditions postopératoires

Des médicaments

  • Antihypertenseurs
  • Inhibiteurs de l'ECA
  • Diurétiques
  • Antidépresseurs tricycliques
  • Consommation d'alcool
  • Agents anxiolytiques
  • Opiacés
  • Hypnotiques ou tranquillisants

Situationnel (personnel, environnemental)

  • Histoire des chutes
  • Chambre peu éclairée
  • Conditions environnementales (sols humides, glace)
  • Environnement encombré
  • Difficulté à la marche
  • Chaussures inappropriées
  • Météo
  • Les contraintes
  • Aucun matériau antidérapant dans la baignoire et la douche
  • Comportements à risque

Cognitif

  • État mental diminué
  • Confusion
  • Délire
  • Démence
  • Test de réalité avec facultés affaiblies

Adulte plus âgé

  • 65 ans ou plus
  • Femme (si plus âgée)
  • Jugements défectueux secondaires à des déficits cognitifs
  • Mode de vie sédentaire
  • Perte de force musculaire
  • Peur de tomber
  • État mental diminué
  • Diminution de la force des extrémités inférieures

Enfants (<2 ans)

  • Sexe masculin lorsque <1 an
  • Absence de contraintes automobiles; manque de porte dans les escaliers 
  • Manque de pare-brise; lit situé près de la fenêtre 
  • Enfant sans surveillance sur lit / table à langer / canapé 
  • Absence de surveillance parentale

2.Buts et résultats

En savoir plus

Prise en charge des fractures

  • Une fracture est une rupture complète ou incomplète dans la continuité de la structure osseuse et est définie en fonction de son type et de son étendue.
  • Les fractures se produisent lorsque l'os est soumis à un stress supérieur à ce qu'il peut absorber.
  • Lorsque l'os est cassé, les structures adjacentes sont affectées, entraînant un œdème des tissus mous, une hémorragie dans les muscles et les articulations, des luxations articulaires, des ruptures de tendons, des nerfs sectionnés et des vaisseaux sanguinsendommagés .

Il existe plusieurs types de fractures pouvant survenir dans un os:

  • Fracture complète. Une fracture complète implique une rupture sur toute la section transversale de l'os et est fréquemment déplacée.
  • Fracture incomplète. Une fracture incomplète implique une rupture dans une partie seulement de la section transversale de l'os.
  • Fracture à fragmentation. Une fracture comminutive est une fracture qui produit plusieurs fragments d’os.
  • Fracture fermée. Une fracture fermée est une fracture qui ne provoque pas de rupture de la peau.
  • Fracture ouverte. Une fracture ouverte est une fracture dans laquelle la plaie de la peau ou de la muqueuse s'étend jusqu'à l'os fracturé.

Les causes

Les fractures peuvent être causées par les éléments suivants:

  • Coups directs Être frappé directement par une force importante pourrait provoquer une fracture des os .
  • Forces de concassage. Les forces qui entrent en contact avec les os et les écrasent peuvent également provoquer des fractures.
  • Mouvements de torsion soudains. Tordre les articulations dans un mouvement soudain entraîne des fractures.
  • Contractions musculaires extrêmes . Lorsque les muscles ont atteint leur limite de contraction, cela peut entraîner de graves fractures.

Manifestations cliniques

Les signes et symptômes cliniques d'une fracture peuvent inclure les suivants, mais tous ne sont pas présents dans chaque fracture:

  • La douleur est continue et augmente en gravité jusqu’à ce que les fragments d’os soient immobilisés.
  • Perte de fonction. Après une fracture, l'extrémité ne peut pas fonctionner correctement car le fonctionnement normal des muscles dépend de l'intégrité des os auxquels ils sont attachés.
  • Le déplacement, l'angulation ou la rotation des fragments dans une fracture du bras ou de la jambe provoque une déformation détectable lorsque le membre est comparé à l'extrémité non lésée.
  • Il y a un raccourcissement réel de l'extrémité en raison de la compression de l'os fracturé.
  • Lorsque l'extrémité est doucement palpée, une sensation d' effritement , appelée crépitation, peut être ressentie.
  • Oedème localisé et ecchymose. Un œdème et une ecchymose localisés surviennent après une fracture résultant d'un traumatisme et d'un saignement dans les tissus.

Complications

Les complications des fractures peuvent être aiguës ou chroniques.

  • Un choc hypovolémique résultant d'une hémorragie est plus fréquemment observé chez les patients traumatisés présentant des fractures du bassin et chez les patients présentant des fractures du fémur déplacées ou ouvertes.
  • Syndrome d'embolie graisseuse. Après une fracture des os longs et / ou des os pelviens, ou des blessures par écrasement, des emboles graisseux peuvent se développer.
  • Syndrome de compartiment. Le syndrome du compartiment dans les extrémités est une affection menaçant les membres qui se produit lorsque la pression de perfusion tombe en dessous de la pression tissulaire dans un compartiment anatomique fermé.

Pour déterminer la présence de fracture, les outils de diagnostic suivants sont utilisés.

  • Les examens radiographiques:  déterminent l'emplacement et l'étendue des fractures / traumatismes, peuvent révéler des fractures préexistantes mais non diagnostiquées.
  • Scintigraphies osseuses, tomographies, tomodensitométrie (TDM) / imagerie par résonance magnétique (IRM):  visualise les fractures, les saignements et les lésions des tissus mous; différencie les fractures de stress / traumatisme et les néoplasmes osseux .
  • Artériogrammes:  Peut être fait quand on soupçonne un dommage vasculaire occulte.
  • Numération sanguine complète (CBC): l'  hématocrite (Hct) peut être augmenté (hémoconcentration) ou diminué (hémorragie sur le site de la fracture ou à des organes distants lors de traumatismes multiples). L'augmentation du nombre de globules blancs (WBC) est une réaction normale au stress après un traumatisme.
  • Clairance de la créatinine urinaire (Cr): le  traumatisme musculaire augmente la charge de Cr pour la clairance rénale.
  • Profil de coagulation:  Des altérations peuvent survenir en raison d'une perte de sang, de transfusions multiples ou de lésions hépatiques .

La prise en charge d'un patient présentant une fracture peut appartenir à une émergence ou à une post-émergence.

  • Immédiatement après une blessure, si une fracture est suspectée, il est important d’immobiliser la partie du corps avant de déplacer le patient.
  • Une attelle adéquate est essentielle pour empêcher le mouvement des fragments de fracture.
  • En cas de fracture ouverte, la plaie doit être recouverte d'un pansement stérile pour empêcher la contamination des tissus plus profonds.
  • La réduction de la fracture se réfère à la restauration des fragments de fracture à l'alignement et au positionnement anatomiques et peut être ouverte ou fermée en fonction du type de fracture.

Soins infirmiers

La gestion des soins infirmiers pour les fractures proches et ouvertes doit être différenciée.

Évaluation infirmière

L'évaluation de la zone fracturée comprend les éléments suivants:

  • Fermer la fracture. Le patient avec fracture rapprochée est évalué pour l'absence d'ouverture dans la peau au niveau du site de fracture.
  • Fracture ouverte. Le patient présentant une fracture ouverte est évalué pour le risque d'ostéomyélite, de tétanos et de gangrène gazeuse.
  • Le site fracturé est évalué pour les signes et les symptômes de l' infection .

Diagnostic

Sur la base des données d’évaluation recueillies, les diagnostics infirmiers développés incluent:

  • Douleur aiguë liée à une fracture, une lésion des tissus mous et des spasmes musculaires.
  • Mobilité physique altérée liée à une fracture.
  • Risque d'infection lié à l'ouverture dans la peau lors d'une fracture ouverte.
Rôle infirmier dans le processus traumatique : Je collecte des données au regard du patient.J'analyse la situation du patient.Je pose les problèmes de santé réels ou potentiels.Je prévois mes actions.Je programme mes soins.J’évalue le résultat de mes actions.

 

Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

Rédaction : soignantenehpad.fr

 

Exercices d'évaluation

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Date de dernière mise à jour : 06/06/2019