UE 2.11.S5 - Pharmacologie et thérapeutiques

La pharmacothérapie est une composante essentielle des soins infirmiers. Elle implique l'administration de médicaments, la surveillance de leurs effets et l'éducation du patient. L'infirmière joue un rôle central dans ce processus, et ses responsabilités sont multiples et importantes.

Les principales responsabilités de l'infirmière en pharmacothérapie :

Administration des médicaments :

Respect de la prescription médicale : L'infirmière doit s'assurer de respecter scrupuleusement les prescriptions médicales en termes de dosage, de fréquence et de voie d'administration.

Vérification des cinq droits de l'administration : Avant chaque administration, elle doit vérifier le bon patient, le bon médicament, la bonne dose, la bonne voie et la bonne heure.

Surveillance des effets : L'infirmière doit surveiller attentivement les effets attendus et indésirables des médicaments administrés.

Éducation du patient :

Information claire et précise : L'infirmière doit informer le patient sur les médicaments qu'il prend, leur action, les effets secondaires possibles et les précautions à prendre.

Promotion de l'adhésion au traitement : Elle doit encourager le patient à prendre ses médicaments régulièrement et à signaler tout effet indésirable.

Surveillance de l'état du patient :

Détection précoce des complications : L'infirmière doit être vigilante et détecter rapidement tout signe d'allergie, d'intolérance ou d'effets indésirables graves.

Adaptation du traitement : En collaboration avec le médecin, elle peut être amenée à proposer des ajustements du traitement en fonction de l'évolution de l'état du patient.

Gestion des risques :

Prévention des erreurs médicamenteuses : L'infirmière doit mettre en œuvre toutes les mesures nécessaires pour prévenir les erreurs médicamenteuses, telles que la vérification des cinq droits, la double vérification et l'utilisation de systèmes informatiques de gestion des médicaments.

Collaboration avec l'équipe soignante :

Communication efficace : L'infirmière doit maintenir une communication étroite avec les autres membres de l'équipe soignante (médecins, pharmaciens) afin de garantir la continuité des soins et d'optimiser la prise en charge du patient.

Les enjeux de la responsabilité infirmière en pharmacothérapie

La responsabilité de l'infirmière en pharmacothérapie est grande, car une erreur médicamenteuse peut avoir des conséquences graves pour le patient. Les enjeux sont donc multiples :

Sécurité du patient : La priorité absolue de l'infirmière est d'assurer la sécurité du patient en évitant tout événement indésirable lié aux médicaments.

Qualité des soins : Une bonne gestion de la pharmacothérapie contribue à améliorer la qualité des soins et à optimiser les résultats thérapeutiques.

Responsabilité professionnelle : L'infirmière est responsable de ses actes et peut être tenue pour responsable en cas d'erreur.

En conclusion, la pharmacothérapie est un domaine complexe qui requiert des connaissances solides et une grande rigueur de la part de l'infirmière. En assumant pleinement ses responsabilités, l'infirmière contribue à garantir la sécurité et le bien-être des patients.

La prescription médicale est un document émis par un professionnel de santé (généralement un médecin) qui autorise la délivrance d'un médicament à un patient. Elle contient toutes les informations nécessaires à la prise en charge thérapeutique :

Le nom du médicament : Sa dénomination commune internationale (DCI) ou son nom commercial.

La forme pharmaceutique : Comprimé, gélule, solution, etc.

La posologie : La dose à prendre, la fréquence et la durée du traitement.

La voie d'administration : Orale, injectable, etc.

Des mentions particulières : Allergies, précautions d'emploi, etc.

Le rôle de la prescription médicale

Communication entre professionnels de santé : La prescription sert de lien entre le médecin prescripteur, le pharmacien et l'infirmière.

Garantie de sécurité : Elle permet de vérifier que le traitement est adapté au patient et de minimiser les risques d'erreurs médicamenteuses.

Suivi du traitement : Elle permet de suivre l'évolution du traitement et d'ajuster la posologie si nécessaire.

Réglementation : La prescription est encadrée par la loi et doit respecter certaines règles pour être valable.

Les différents types de prescriptions

Il existe différents types de prescriptions en fonction de la nature du médicament et de la durée du traitement :

Prescription initiale : Première prescription d'un médicament.

Prescription renouvelable : Prescription qui peut être renouvelée plusieurs fois sans nouvelle consultation médicale.

Prescription hospitalière : Prescription établie pour un patient hospitalisé.

Prescription de stupéfiants : Prescription soumise à des règles particulières en raison du caractère addictif de ces médicaments.

Le rôle de l'infirmière dans la prescription

Même si l'infirmière n'émet pas de prescription, son rôle est essentiel dans la prise en charge médicamenteuse :

Vérification de la prescription : Avant d'administrer un médicament, l'infirmière doit vérifier la prescription et s'assurer qu'elle est lisible et complète.

Administration du médicament : Elle est responsable de l'administration des médicaments selon les prescriptions médicales.

Surveillance des effets : Elle doit surveiller l'état du patient et signaler tout effet indésirable au médecin.

Éducation du patient : Elle informe le patient sur son traitement et l'encourage à respecter les consignes.

En résumé, la prescription médicale est un document essentiel dans la prise en charge médicamenteuse. Elle garantit la sécurité du patient et permet une communication efficace entre les professionnels de santé.

La prescription infirmière représente une évolution majeure dans les pratiques professionnelles des infirmiers. Longtemps limitée à l'exécution des prescriptions médicales, la profession infirmière voit aujourd'hui ses compétences reconnues et élargies.

Qu'est-ce que la prescription infirmière ?

La prescription infirmière autorise les infirmiers à prescrire certains actes ou produits de santé, dans un cadre bien défini. Cette délégation de prescription vise à :

Rapprocher les soins du patient: En permettant à l'infirmier de prendre certaines décisions thérapeutiques, les soins sont plus personnalisés et adaptés aux besoins du patient.

Optimiser les parcours de soins: La prescription infirmière fluidifie les parcours de soins en évitant des allers-retours inutiles.

Valoriser les compétences infirmières: Elle reconnaît l'expertise des infirmiers et leur capacité à prendre des initiatives.

Quels sont les actes et produits que les infirmiers peuvent prescrire ?

Les actes et produits que les infirmiers peuvent prescrire sont limitativement énumérés par la loi. En France, par exemple, les infirmiers sont autorisés à prescrire certains dispositifs médicaux (matériel de pansement, matériel d'incontinence, etc.) et à renouveler certaines prescriptions médicales (contraceptifs oraux sous certaines conditions).

Quelles sont les conditions pour prescrire ?

Pour exercer leur droit de prescription, les infirmiers doivent :

Être diplômés d'État: Ils doivent être titulaires du diplôme d'État infirmier.

Agir dans le cadre d'une prescription médicale initiale: La prescription infirmière est souvent une suite logique d'une prescription médicale initiale.

Respecter un cadre réglementaire strict: Les infirmiers doivent respecter les règles définies par la loi et les recommandations professionnelles.

Les enjeux de la prescription infirmière

La prescription infirmière soulève de nombreux enjeux :

La sécurité des patients: Il est essentiel de garantir la sécurité des patients en mettant en place des dispositifs de contrôle et de suivi rigoureux.

La qualité des soins: La prescription infirmière doit contribuer à améliorer la qualité des soins en offrant des réponses adaptées aux besoins des patients.

La coordination des soins: La prescription infirmière nécessite une bonne coordination avec les autres professionnels de santé.

La responsabilité professionnelle: Les infirmiers sont responsables des actes qu'ils prescrivent.

En conclusion, la prescription infirmière est une avancée majeure pour la profession infirmière. Elle permet de valoriser les compétences des infirmiers et d'améliorer la qualité des soins. Cependant, elle nécessite une bonne maîtrise des connaissances et une grande rigueur dans la pratique.

La mise sur le marché d'un nouveau médicament ou d'un nouveau dispositif médical est un processus long et complexe, soumis à des réglementations strictes afin de garantir la sécurité et l'efficacité de ces produits pour les patients.

Les essais cliniques : la pierre angulaire de l'évaluation

Avant d'être commercialisé, un nouveau médicament ou dispositif médical doit faire l'objet d'essais cliniques. Ces essais, menés sur des volontaires sains ou des patients, permettent d'évaluer :

L'efficacité: Le produit testé est-il capable de traiter ou de prévenir la maladie pour laquelle il est destiné ?

La sécurité: Quels sont les effets indésirables potentiels du produit ? Sont-ils acceptables par rapport aux bénéfices attendus ?

La posologie: Quelle est la dose optimale à administrer ?

Les différentes formes pharmaceutiques: Quelle forme (comprimé, solution injectable, etc.) est la plus adaptée ?

Les essais cliniques sont divisés en plusieurs phases :

Phase I: Évaluation de la sécurité du produit sur un petit groupe de volontaires sains.

Phase II: Évaluation de l'efficacité du produit sur un groupe plus important de patients.

Phase III: Évaluation de l'efficacité et de la sécurité du produit sur un grand nombre de patients, afin de comparer son efficacité avec les traitements existants.

L'autorisation de mise sur le marché (AMM)

Une fois les essais cliniques terminés, le laboratoire pharmaceutique dépose un dossier d'autorisation de mise sur le marché auprès de l'agence réglementaire compétente (en France, l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé - ANSM). Ce dossier contient toutes les données recueillies lors des essais cliniques, ainsi qu'une description détaillée du produit.

Si l'agence estime que les bénéfices du médicament ou du dispositif médical dépassent les risques, elle délivre une autorisation de mise sur le marché.

Les médicaments génériques

Un médicament générique est une copie conforme d'un médicament original (appelé médicament princeps) dont le brevet a expiré. Les médicaments génériques ont la même composition, la même forme pharmaceutique et la même efficacité thérapeutique que le médicament princeps, mais ils sont généralement moins chers.

Pour être autorisé, un médicament générique doit démontrer sa bioéquivalence avec le médicament princeps, c'est-à-dire qu'il doit produire les mêmes effets thérapeutiques dans l'organisme.

Les dispositifs médicaux

Les dispositifs médicaux sont des instruments, appareils, logiciels, implants, réactifs, produits qui ne sont pas des médicaments et qui sont destinés à être utilisés sur l'être humain à des fins de diagnostic, de prévention, de surveillance, de traitement ou d'allègement de la douleur.

Les dispositifs médicaux sont également soumis à une réglementation stricte, qui varie en fonction de leur niveau de risque.

En résumé, la mise sur le marché d'un nouveau médicament ou d'un nouveau dispositif médical est un processus long et rigoureux, qui vise à garantir la sécurité et l'efficacité de ces produits pour les patients. Les essais cliniques, l'autorisation de mise sur le marché et la surveillance post-commercialisation sont les principales étapes de ce processus.

Gisèle Cabre

Infirmière, formatrice IFSI 

Source :https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000037218463&dateTexte&categorieLien=id