Proposé par : Sultan.julien Formateur IFSI

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UE 2.6.S2 - Processus psychopathologiques

Processus psychopathologiques semestre 2 IFSI

 

Unité d’enseignement 2.6.S2 : Processus psychopathologiques
Semestre : 2 Compétence : 4
CM : 30 heures TD : 10 heures TP : 10 heures
ECTS : 2

Eléments de contenu
Modèles d’analyse des troubles psychiques : psychanalytique, humaniste, systémique, phénoménologique, cognitiviste, neurobiologique, …
Modèles de thérapie des troubles psychiques : les psychothérapies, les techniques cognitiviste, comportementaliste, de réhabilitation psychosociale.
Du normal au pathologique : notions d’équilibre, de régulation des tensions intra-psychiques, organisation
défensive saine et dysfonctionnelle, de décompensation, crise et urgence, exclusion sociale.
Structure de personnalité et leur mode décompensation spécifique : névroses, psychoses, états limites (border line), organisations narcissiques perverses.
Troubles du développement :
- psychoaffectif : dysfonctionnements, dysharmonies, troubles des conduites, troubles relationnels (fusionnel,
anaclitique, ..) trouble de l’identité et de l’estime de soi, notion de résilience,
- cognitif, les apprentissages, …
Facteurs favorisants : environnementaux (contexte familial, évènements de vie, stress, ruptures, deuils, carences
affectives …), biologique, génétique, héréditaire, ischémiques, infectieux, traumatiques, toxiques, dégénératifs.
Symptomatologie : Fonction et sens du symptôme,
Symptômes se manifestant dans le rapport à la réalité, à l’autre, à soi-même,
Anxiété et angoisse : normale, pathologique, notion de crise, d’urgence, les défenses, les somatisations, évolution
pathologique post-traumatique,
Agressivité, instabilité psychomotrice, passages à l’acte, Inhibition, retrait, repli sur soi, isolement, perte du contact avec la réalité, régression,
Troubles de l’humeur : tristesse, pleurs, idées de suicide, dépréciation, dévalorisation, inversion de l’humeur et hypomanie, culpabilité,
Troubles délirants, hallucinations, dissociations, …
Désorientation, confusion,
Troubles des conduites (alimentaires, sociales, …),
Asthénie, troubles du sommeil, plaintes somatiques,
Troubles du caractère,
Dépendance, apragmatisme.
Eléments de prise en charge : dispositif de soin, équipe, projet de soin, cadre thérapeutique, temporalité, fonction d’étayage et de contenance. et posture soignante (de la relation d’aide à la relation thérapeutique) en lien avec la singularité de chaque personne, attitude réflexive sur sa pratique, ses attitudes.

Modalités d’évaluation
Evaluation écrite de connaissances

Processus psychopathologie

Troubles du spectre autistique

Trouble du spectre de l'autisme (TSA) est un terme désignant un groupe de troubles du développement décrits par:

  • Problèmes persistants de communication sociale et d'interaction sociale dans différents contextes
  • Comportements répétitifs et / ou ne pas vouloir de changement dans les routines quotidiennes
  • Symptômes qui commencent dans la petite enfance, généralement dans les deux premières années de la vie
  • Symptômes qui obligent la personne à avoir besoin d'aide dans sa vie quotidienne

Le terme «spectre» désigne le large éventail de symptômes, de forces et de niveaux de déficience que les personnes atteintes de TSA peuvent avoir. Le diagnostic de TSA inclut maintenant ces autres conditions:

  • Trouble autistique
  • Le syndrome d'asperger

Trouble envahissant du développement non spécifié ailleurs 

Bien que les TSA commencent au tout début du développement, ils peuvent durer toute la vie.

Quels sont les signes et les symptômes du TSA?

Toutes les personnes atteintes de TSA ne montreront pas tous ces comportements, mais la plupart en montreront plusieurs.

Les personnes atteintes de TSA peuvent:

  • Répéter certains comportements ou avoir des comportements inhabituels
  • Avoir des centres d'intérêt trop concentrés, par exemple avec des objets en mouvement ou des parties d'objets
  • Avoir un intérêt durable et intense sur certains sujets, tels que les chiffres, les détails ou les faits
  • Être dérangé par un léger changement dans une routine ou être placé dans un nouveau cadre ou trop stimulant
  • Établissez un contact visuel peu ou incohérent
  • Ont tendance à regarder et à écouter moins les gens dans leur environnement
  • Rarement chercher à partager leur plaisir avec des objets ou des activités en montrant ou en montrant des choses à d'autres
  • Répondez inhabituellement lorsque d'autres manifestent de la colère, de la détresse ou de l'affection
  •  
  • Échec ou lent à répondre à leur nom ou à d'autres tentatives verbales d'attirer leur attention
  • Avoir des difficultés avec le va-et-vient des conversations
  • Parlez souvent longuement de votre sujet favori, mais ne laissez à personne d'autre l'occasion de répondre ou de remarquer que les autres réagissent indifféremment
  • Répétez les mots ou les phrases qu’ils entendent, un comportement appelé écholalie
  • Utilisez des mots qui semblent bizarres, déplacés ou qui ont une signification particulière, connus de ceux qui sont familiers avec le mode de communication de cette personne
  • Avoir des expressions faciales, des mouvements et des gestes qui ne correspondent pas à ce qu'ils disent
  • Avoir un ton de voix inhabituel qui peut sembler être une chanson chantée ou plate et ressemblant à un robot
  • Avoir de la difficulté à comprendre le point de vue d'une autre personne, la laissant incapable de prédire ou de comprendre les actions des autres
  • Les personnes atteintes de TSA peuvent avoir d'autres difficultés, telles que la sensibilité sensorielle (sensibilité à la lumière, au bruit, à la texture des vêtements ou à la température), aux problèmes de sommeil, aux problèmes de digestion et à l'irritabilité.

    Les personnes atteintes de TSA peuvent également avoir de nombreux points forts et capacités. Par exemple, les personnes atteintes de TSA peuvent:

  • Avoir une intelligence supérieure à la moyenne
  • Être capable d'apprendre des choses en détail et de garder des informations en mémoire pendant de longues périodes
  • Être de forts apprenants visuels et auditifs
  • Excel en mathématiques, sciences, musique et art

 

Comment diagnostique-t-on les TSA?

Les médecins diagnostiquent les TSA en examinant le comportement et le développement de l'enfant. Les jeunes enfants atteints de TSA peuvent généralement être diagnostiqués de manière fiable à l'âge de 2 ans.

Les enfants plus âgés et les adolescents devraient faire l'objet d'un dépistage des TSA lorsqu'un parent ou un enseignant soulève des préoccupations en se basant sur l'observation des comportements sociaux, de communication et de jeu de l'enfant.

Diagnostiquer les TSA chez les adultes n'est pas facile. Chez l'adulte, certains symptômes de TSA peuvent chevaucher ceux d'autres troubles de la santé mentale, tels que la schizophrénie ou le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH). Cependant, obtenir un diagnostic correct de TSA à l'âge adulte peut aider une personne à comprendre les difficultés passées, à identifier ses points forts et à obtenir le type d'aide approprié.

Les expériences et les préoccupations des parents sont très importantes dans le processus de sélection des jeunes enfants. Parfois, le médecin demande aux parents des questions sur les comportements de l'enfant et combine ces informations avec ses observations sur l'enfant. Pour en savoir plus sur les instruments de dépistage

Quels sont les traitements pour les TSA?

Le traitement précoce des TSA et l'obtention de soins appropriés peuvent réduire les difficultés d'une personne et augmenter sa capacité à optimiser ses forces et à acquérir de nouvelles compétences. Bien qu'il n'existe pas de traitement optimal contre les TSA, travailler étroitement avec le médecin est un élément important pour trouver le bon programme de traitement.

Les médicaments

Les médecins peuvent utiliser quelques classes de médicaments pour traiter certaines des difficultés communes aux TSA. Avec des médicaments, une personne atteinte de TSA peut avoir moins de problèmes avec:

  • Irritabilité
  • Agression
  • Comportements répétitifs
  • Hyperactivité
  • Problèmes d'attention
  • Anxiété et dépression

 

Qui est touché par les TSA?

Les TSA touchent de nombreuses personnes et ont été diagnostiqués plus fréquemment ces dernières années. Plus de garçons que de filles reçoivent un diagnostic de TSA.

Qu'est-ce qui cause les TSA?

Les scientifiques ne connaissent pas les causes exactes des TSA, mais des recherches suggèrent que les gènes et l'environnement jouent un rôle important.

  • Les chercheurs commencent à identifier des gènes susceptibles d’accroître le risque de TSA.
  • Les TSA surviennent plus souvent chez les personnes atteintes de certaines maladies génétiques, telles que le syndrome de l'X fragile ou la sclérose tubéreuse.
  • De nombreux chercheurs se concentrent sur la manière dont les gènes interagissent les uns avec les autres et avec des facteurs environnementaux, tels que l'état de santé de la famille, l'âge des parents et d'autres facteurs démographiques, ainsi que les complications à la naissance ou pendant la grossesse.
  • Actuellement, aucune étude scientifique n'a établi de lien entre les TSA et les vaccins.

Manifestation clinique et sémiologie en psychiatrie

Troubles du comportement

  • Agitation 
  • Impulsions 
  • Agressivité : c’est une tendance à attaquer autrui. Elle peut se manifester de différentes façons, tant par le regard, les paroles que les actes. Elle peut être présente dans presque toutes les pathologies psychiatriques. Elle va de la simple manifestation d’agressivité à la fureur et l’homicide. L’agressivité peut être dirigée contre soi-même : actes suicidaires, automutilations (comportement de destruction ou de dégradation de son propre corps).
  • Comportement suicidaire :
    • le suicide est l’acte de se donner la mort ;
    • on distingue les conduites suicidaires, qui concernent les tentatives de suicide, qu’elles échouent ou qu’elles réussissent, du suicide à proprement parler ;
    • le suicidé est le sujet dont le geste a été mortel, le suicidant est celui qui a survécu à son geste et le suicidaire est celui qui est à risque de passage à l’acte suicidaire.

Troubles de la volonté

  • Aboulie : diminution de la volonté entraînant indécision et impuissance à agir.
  • Apragmatisme : incapacité d’origine psychique de maintenir une activité et un comportement adaptés aux besoins et aux conditions de vie du sujet.
  • Négativisme : comportement de refus et d’opposition aux sollicitations d’autrui (voir la section Troubles psychomoteurs).

Troubles du comportement alimentaire

  • Anorexie : ce terme désigne la perte de l'appétit. On peut l'observer au cours des dépressions, mais aussi de maladies du corps comme le cancer.
  • Anorexie mentale : trouble spécifique qui correspond à une privation volontaire de nourriture et n'est donc pas une perte de l'appétit.
  • Hyperphagie : ingestion de trop grandes quantités de nourriture
  • Boulimie : ingestion brutale d'une grande quantité d'aliments, il s'ensuit une culpabilité intense et des vomissements provoqués répétés.
  • Sitiophobie : refus alimentaire (ou de certains aliments), généralement dans le cadre d'une pathologie délirante sous-jacente (par exemple par crainte d'être empoisonné).
  • Potomanie : forme particulière d’excès se limitant à l’eau absorbée en très grande quantité qui se voit presque exclusivement dans les troubles psychotiques.
  • Mérycisme : chez l'enfant, régurgitation et rumination du bol alimentaire
  • Pica, caractérisé par l’absorption de substances non comestibles avec une variété caractérisée par l’ingestion d’excréments, ou coprophagie.

En savoir plus

Les trois niveaux d'organisation de la personnalité

Le niveau névrotique: Selon Kernberg, le niveau d'organisation de la personnalité le plus sain s'appelle le niveau d'organisation névrotique. Les personnes dont les personnalités sont organisées au niveau névrotique ont: 1) vivent dans une réalité intacts, 2) un sens cohérent de soi et des autres, et 3) dépendent généralement de mécanismes de défense matures lorsqu'ils sont stressés. Les personnes ayant un niveau d'organisation névralgique de la personnalité ont un bon sens de la réalité et peuvent donc faire la distinction entre ce qui est réel et ce qui ne l'est pas. Par exemple, ils n'entendent pas de voix ou ne croient pas que d'autres personnes essaient de leur nuire, alors que ce n'est pas le cas. Ils ont une bonne idée de leurs propres forces et faiblesses. Ils savent quelles sont leurs valeurs. Ils ont un sens assez cohérent du but, de la direction et des objectifs de la vie. Ils sont capables de s’engager profondément pour, et se soucient de, d’autres personnes et d’envisager les autres avec précision, en tenant compte à la fois de leurs forces et de leurs faiblesses. Ils réussissent à gérer le stress de manière efficace et adaptative.

Le niveau psychotique: À l'opposé de la dimension organisationnelle de la personnalité se trouvent des personnalités gravement désorganisées. Les personnes ayant ce niveau d'organisation de la personnalité ont: 1) des tests de réalité sérieusement compromis, 2) un sens incohérent de soi et des autres, et 3) utilisent des défenses immatures. Parce que leur test de réalité est compromis, ces personnes peuvent entendre ou voir des choses qui ne sont pas vraiment présentes ou avoir des idées délirantes, comme être convaincues d'avoir des pouvoirs spéciaux (par exemple, la capacité de lire l'esprit des autres ou de voler). Ils peuvent croire qu'ils reçoivent des messages spéciaux par l'intermédiaire de la télévision (phénomène connu sous le nom d '"idées de référence" ou "illusions de référence"). Ils ne se comprennent pas très bien et la frontière entre eux et les autres est souvent floue. En tant que tel, ils ont beaucoup de difficulté à faire la distinction entre les expériences et les perceptions qui proviennent de leur propre esprit, de celles qui proviennent du monde réel. Leur capacité à faire face au stress est extrêmement faible et ils ne fonctionnent pas bien dans la société.

Le niveau limite : Au milieu de cette dimension se trouvent des personnalités organisées au niveau limite. À ce niveau, le test de réalité est généralement intact (contrairement au niveau psychotique plus sévère). Cependant, les personnes dont le niveau d'organisation de la personnalité est limite ont un sens fragmenté de soi et des autres (contrairement à l'organisation névrotique moins sévère avec un moi intégré). Parce qu'ils possèdent un sens de soi fragmenté, ils n'ont pas une vision cohérente d'eux-mêmes ou des autres, au fil du temps et à travers les situations. Ce sentiment fragmenté de soi est la caractéristique la plus significative et la plus déterminante du niveau limite et entraîne des problèmes graves et répétitifs de relations interpersonnelles.

En outre, les personnes ayant un niveau d’organisation de la personnalité limite ont tendance à s’appuyer sur des mécanismes de défense primitifs. Par conséquent, ils ne gèrent pas très bien les situations stressantes. L'un des principaux mécanismes de défense primitifs utilisés par les personnes ayant une organisation de personnalité limite s'appelle la "scission". Ce mécanisme de défense est caractérisé par une tendance à voir le monde et les autres de manière polarisée, comme "tout bon" ou "tout mauvais", basculant entre ces deux extrêmes en se basant sur des perceptions instantanées.

Syndrome malin des neuroleptiques

Le syndrome malin des neuroleptiques (SMN) est une réaction grave secondaire à la prise de neuroleptiques (ou antipsychotiques), pouvant engager le pronostic vital.

On observe une rigidité musculaire, une hyperthermie, une perturbation du système nerveux autonome, des troubles délirants. Il est associé à l'augmentation de la créatine phosphokinase (CPK).

L'incidence du syndrome malin des neuroleptiques a diminué depuis qu'il a été décrit pour la première fois grâce aux modifications des habitudes de prescription mais le SMN est toujours un risque pour les patients traités par neuroleptiques.

Les premiers signes sont souvent l'apparition de crampes musculaires ou de tremblements, une hyperthermie (probablement expliquée par le blocage des récepteurs à la dopamine de l'hypothalamus), avec instabilité du système nerveux autonome, comme une pression artérielle instable par exemple, et des perturbations mentales : agitation, délire, coma.

Une fois que les symptômes sont apparus, ils peuvent progresser rapidement pour une période aussi courte que trois jours. Ces symptômes peuvent durer de 8 heures à 40 jours. Les symptômes musculaires ont tendance à être provoqués par le blocage du récepteur D2 à la dopamine conduisant à une fonction anormale des noyaux gris centraux similaires à ceux vus dans la maladie de Parkinson. Une augmentation des leucocytes et de la créatine phosphokinase serait liée à l'augmentation de l'activité musculaire et à la rhabdomyolyse (destruction du tissu musculaire). Le patient peut avoir une acidose métabolique à trou anionique augmenté. Un ralentissement non généralisé sur l'EEG est reporté dans 50 % >2.

Le tableau clinique rassemble :

  • hyperthermie (> 38 <>°C)
  • rigidité musculaire et augmentation du taux sanguin des CPK
  • trouble de la conscience avec mutisme ou stupeur
  • trouble du système nerveux autonome avec parfois : une pâleur, une hypersudation, une sialorrhée, une tachycardie, une hypotension artérielle, une tachypnée, une incontinence, des hallucinations, des tremblements.

Traitement

  • Urgence médicale
  • Prise en charge en soins intensifs ou en réanimation
  • Arrêt du traitement neuroleptique en cours
  • Traitement symptomatique pour le maintien des fonctions vitales en attendant l'élimination de l'agent causal:
    • Réhydratation
    • Réfrigération (couverture refroidissante, packs de glace dans des tissus placés dans le creux axillaire ou l'aine) et antipyrétique (paracétamol)
    • Prévention des complications de décubitus (thromboses veineuse profondes)
    • Hémodialyse si insuffisance rénale
    • Assistance cardio-respiratoire si nécessaire
    • Myorelaxant (benzodiazépine) 
    • Agoniste dopaminergique
    • Réintroduction prudente à faible dose du neuroleptique (pas de forme à libération prolongée). Discuter arrêt complet de la substance incriminée ou de la classe médicamenteuse.
  • Surveillance clinique

Exercice programme de formation ESI je valide le semestre 2 IFSI

Entrainement intensif au semestre 2 IFSI

Exercice ESI je valide le semestre 2 IFSI

Gisèle Cabre

Infirmière, formatrice IFSI 

Source :https://fr.wikipedia.org/wiki/S%C3%A9miologie_psychiatrique

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UE 1.1.S2 - Psychologie, sociologie, anthropologie

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UE 2.3.S2 - Santé, maladie, handicap, accidents de la vie

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UE 4.2.S2 - Soins relationnels

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Semestre 4,cours et exercices infirmière ,jeux qcm,quiz pour réviser et s'auto évaluer

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Semestre 6 6

Semestre 6,cours infirmière,exercices qcm,quiz pour réviser et s'auto évaluer

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exercices pharmacologie 10

exercices pharmacologie, intéractif

G 1

exercices soins 29

Mettre dans l'ordre les étapes du processus de soins , des exercices ludiques pour apprendre

U 7

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Manuels de formation infirmier

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Les pré- requis indispensables avant le début de stage,Les principales familles thérapeutiques en cardiologie,Vocabulaire et exploration en cardiologie

Cours 3

cours formation infirmière, tous les manuels de formation infirmier

Programme formation infirmier(e) 9

Sciences humaines et sociales,Sciences biologiques et médicales,Sciences et techniques infirmières, fondements et méthodes,Sciences et techniques infirmières, Interventions

Compétences infirmier(e) 2

Exemple de compétence Diplôme d’Etat d’infirmier

Dextro
La surveillance des constantes

Prises et surveillance des constantes par L'IDE (21 fiches pratique)

7 raisons devenir un(e) IDE

C'est l'une des carrières les plus gratifiantes et enrichissantes qui soit, les soins infirmiers apportent une contribution précieuse à la société.

Ide 3
objectif de stage créche

modèle d'objectif de stage IDE, structure multi accueil crèche,

objectif de stage maternité

Poser un cathéter veineux périphérique Administrer les traitements dans le respect des protocoles Respecter les règles d’hygiènes

Metier paramedical 2 1
objectif de stage gérontologie

objectif de stage ESI service gérontologie,modèle objectif de stage en formation INFIRMIER, savoir, savoir faire, savoir être,

Metiera 1
objectif de stage médecine

savoir, savoir être, savoir faire, modèle objectif de stage en médecine ,IDE formation, livre sur les module infirmier,

Compétences et activitées IDE

Référentiel 10 compétences et 9 activitées IDE détaillées, formation IDE

Dispense AS/formation IDE

vous êtes aide soignant,vous justifiez de 3ans d"expérience professionnel, ^passez le concours IDE pour AS/AP

Metier 13
transmissions ciblées infirmie

transmissions ciblées infirmier,Le besoin perturbé peut se situer dans la dimension interdépendante (rôle de collaboration) ou dépendante (rôle propre)

Metier 9
les actes professionnels IDE

les actes professionnels infirmiers,relèvent du rôle propre de l'infirmier (e) le soins et la surveillance des patients sous dialyse rénale ou péritonéale

DE aide soignant/ étudiant IDE

diplôme d'état aide soignant pour un étudiant infirmier,Les étudiants ide doivent avoir été admis en 2 éme année et obtenir 48 CE

Compensation/notes/unités

Compensation des notes par unités d'enseignement , comment çà marche

Marjory gordon

exercice classer les catégories de diagnostiques avec les modes fonctionnels de santé selon Marjory GORDON

Dossier de soins infirmiers

Modèle de dossier de soins infirmier,fiche de traitement, transmission infirmière,surveillance diabétique, surveillance plaie chronique,échelle de NORTON,

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Date de dernière mise à jour : 30/10/2018