UE 3.1.S2 - Raisonnement et démarche clinique infirmière

 

Unité d’enseignement 3.1.S2 : Raisonnement et démarche clinique infirmière
Semestre : 2 Compétence : 1
CM : 5 heures TD : 25 heures TP : 20 heures
ECTS : 2

Eléments de contenu
Le recueil de données cliniques : examen clinique, lecture des signes, utilisation d’outils, …
Les méthodes et les outils de mesure de l’autonomie,
La problématisation et la méthode de résolution de problème,
Les plans de soins types (groupes homogènes de patients) et les chemins cliniques,
Les liens entre le jugement clinique, le plan d’intervention et l’évaluation des résultats (formalisé dans le projet de soins),
L’utilisation des connaissances, de la démarche et des outils auprès de populations ciblées,
Les transmissions écrites et orales : transmissions ciblées, dossier de soins, planification, …

Modalités d’évaluation
Travail individuel d'analyse d'une situation clinique.

Valider le semestre 2 1

 

PROBLÈME MÈDICAUX,

Mr Christophe K. est âgé de 36 ans.

Il vit en concubinage et il est père d’une petite fille de 15 mois.

Il est directeur de banque à Marseille (en arrêt de travail), sa compagne et sa fille vivent à Tourcoing (département du Nord) suite à la réussite d’un concours par son épouse.

Il mesure 1m70 et pèse 50,5 kg. IMC = 17,47 kg/m² (insuffisance pondérale selon OMS ˂ 18,5 kg/m²).

Ses parents, vivant sur Lyon, sont très présents car ils ont mis fin à leurs activités professionnelles pour être auprès de leur fils.

Mr K. est entré à la Clinique les XXX le 5/10/2011(en rééducation fonctionnelle) en provenance du CHU XXXX pour rééducation vocale, locomotrice, de la déglutition et reprise alimentaire suite à l’exérèse d’un gangliogliome  cérébral droit de grade 3 le 16/08/2011 au CHU XXXX (la première opération ayant eu lieu le 25/03/2011).

Lors de cette seconde opération, des nerfs mixtes ont été sacrifiés nécessitant une trachéotomie  et la pose d’une sonde gastrique (GPE : Gastrostomie Percutanée Endoscopique).

Il a perdu l’audition de son oreille droite, la parole et il présente un ulcère cornéen de l’œil droit.

Après plusieurs pneumopathies et un séjour en réanimation, il se déplace actuellement avec 2 béquilles.

S’en est suivi 5 mois de chimiothérapie et de radiothérapie à l’Hôpital de XXXXXX. Il lui reste 2 séances de 5 jours de chimiothérapie (27/02 au 2/03, pas de date pour les dernières séances).

NB : les séances ont été annulées et reportées pour cause de thrombopénie (plaquettes au 27/02 : 144 000/mm³ (Normes : 150 000 à 400 000/mm³).

A son entrée Mr K. se déplaçait en fauteuil roulant, il nécessitait une aide totale pour les soins d’hygiène et de confort.

A ce jour, il se déplace avec des béquilles, il a besoin d’une aide pour la douche (dos et jambes)

Distinguer les problémes médicaux des diagnostics infirmiers

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Date de dernière mise à jour : 29/03/2016