Définition:
Déficit de soins personnels : Capacité altérée à accomplir ou à compléter les activités de la vie quotidienne pour soi-même, comme de se nourrir, de s'habiller, de se laver, de faire la toilette.
Les activités de la vie quotidienne ou les activités de la vie quotidienne sont définies comme «les choses que nous faisons régulièrement, comme se nourrir soi-même, se laver, se vêtir, se toiletter, travailler, faire des tâches ménagères et se détendre.
Cependant, certains peuvent avoir des difficultés à prendre soin de soi. Les soins personnels désignent les activités qu’une personne accomplit de manière autonome tout au long de sa vie pour promouvoir et maintenir son bien-être personnel.
Au contraire, le déficit en soins auto-administrés est l'incapacité d'un individu à prendre en charge ses soins.
Le déficit peut être le résultat de limitations temporaires, telles que celles que l'on pourrait ressentir lors d'une récupération chirurgicale , ou le résultat d'une détérioration progressive qui érode la capacité ou la volonté de l'individu d'exécuter les activités requises pour prendre soin de lui-même. En outre, les patients souffrant de la dépression peut ne pas avoir l’intérêt de s’engager dans des activités de soins personnels.
L’aide aux activités de la vie quotidienne requiert des compétences en soins infirmiers, ainsi que dans d’autres professions telles que les infirmières auxiliaires.
L'infirmière coordonne les services afin de maximiser l'indépendance du patient et de veiller à ce que l'environnement dans lequel il vit soit sécurisé et réponde à ses besoins particuliers.
- 1 Facteurs liés
- 2 Caractéristiques déterminantes
- 3 buts et résultats
- 4 Évaluation infirmière
- 5 interventions infirmières
Facteurs liés
Voici quelques facteurs pouvant être liés au déficit d'autosuffisance :
- Intolérance à l'activité
- Déficience cognitive
- Diminution de la motivation
- Diminuer la force et l'endurance
- Dépression
- Facteurs environnementaux
- Fatigue , faiblesse
- Mobilité réduite ou capacité de transfert
- Déficience musculo-squelettique
- Déficience neuromusculaire
- Trouble de la perception
- Douleur , inconfort
- Anxiété sévère
Définir les caractéristiques
Le déficit d’autosoins se caractérise par les signes et symptômes suivants:
- Apparence désordonnée, forte odeur corporelle
- Frustration
- Capacité altérée de mettre ou d'enlever des vêtements
- Incapacité à se déplacer de manière autonome
- Incapacité de se laver et de se toiletter de façon indépendante
- Incapacité de contrôler la température de l'eau
- Incapacité de faire des tâches courantes telles que téléphoner et écrire
- Incapacité à s'habiller de manière autonome
- Incapacité de se nourrir de façon indépendante
- Incapacité de passer du lit au fauteuil roulant
- Mauvaise hygiène personnelle
- Problèmes de finition des tâches de toilette
Buts et Résultats
Vous trouverez ci-dessous les objectifs communs et les résultats attendus du déficit en soins auto-administrés :
- Le patient identifie des ressources utiles pour optimiser l’autonomie et l’indépendance.
- Le patient démontre des changements de mode de vie pour répondre aux besoins en matière de soins personnels.
- Le patient reconnaît la faiblesse ou les besoins individuels.
- Le patient exécute en toute sécurité ses activités de soins personnels au maximum de ses capacités.
Évaluation infirmière
?Une évaluation est nécessaire pour identifier les problèmes potentiels pouvant entraîner un déficit en soins auto-administrés, ainsi que pour identifier tout épisode pouvant survenir au cours des soins infirmiers.
Évaluation
Évaluez quotidiennement la capacité du patient à accomplir les
activités élémentaires de la vie quotidienne)
AVQ avec efficacité et prudence, à l'aide d'un outil d'évaluation approprié, tel que les mesures d'indépendance fonctionnelle (MIF).
Raisonnement
Le patient peut avoir besoin d'aide uniquement avec certaines mesures d'auto-soins
Évaluation
Déterminez la cause spécifique de chaque déficit (p. Ex. Problèmes visuels, faiblesse, déficience cognitive).
Raisonnement
Divers facteurs étiologiques peuvent nécessiter des interventions plus explicites pour permettre les soins auto-administrés.
Évaluation
Considérez le besoin du patient pour des appareils d'assistance.
Raisonnement
Les appareils d'assistance améliorent la confiance en la performance des AVQ.
Évaluation
Reconnaître le choix en matière de nourriture, d’articles de soins personnels et d’autres choses.
Raisonnement
Le patient sera désireux de se soumettre au régime de traitement qui prend en charge ses préférences individuelles.
Évaluation
Évaluez le réflexe nauséeux ou la nécessité d'une évaluation par un orthophoniste avant de commencer à manger par voie orale.
Raisonnement
L'absence de réflexe nauséeux ou l'incapacité de mâcher ou d'avaler correctement peut provoquer une suffocation ou une aspiration.
Évaluation
Vérifier le besoin de soins de santé à domicile après la sortie.
Raisonnement
La courte durée de séjour à l’hôpital a eu pour effet d’affaiblir davantage les patients au moment de leur sortie et de nécessiter davantage d’aide à domicile.Les ergothérapeutes ont accès à une vaste gamme de dispositifs d’entraide.
Évaluation
Surveiller les comportements impulsifs ou les actions indiquant une altération du jugement.
Raisonnement
Cela peut impliquer la demande d'interventions supplémentaires et de gestion pour garantir la sûreté ou la sécurité.
Interventions infirmières
Les interventions infirmières thérapeutiques pour le déficit en soins auto-administrés sont les suivantes :
Transfert / déplacement
Interventions Raisonnement
Interventions
Établissez des objectifs à court terme avec le patient.
Raisonnement
Aider le patient à fixer des objectifs réalistes réduira la frustration.
Interventions
Guider le patient dans l'acceptation de la quantité nécessaire de dépendance.
Raisonnement
Le patient peut avoir besoin d’aide pour déterminer les limites de sécurité en essayant d’être indépendant, par opposition à demander de l’aide lorsque cela est nécessaire.
Interventions
Présenter un renforcement positif pour toutes les activités tentées; noter les réalisations partielles.
Raisonnement
Les ressources externes de renforcement positif peuvent promouvoir les efforts en cours. Les patients ont souvent du mal à voir les progrès.
Interventions
Superviser chaque activité jusqu'à ce que le patient présente efficacement ses compétences et soit assuré en soins indépendants; Réévaluez régulièrement pour vous assurer que le patient conserve son niveau de compétence et reste en sécurité dans l'environnement.
Raisonnement
La capacité du patient à prendre des mesures d’auto-soins peut souvent changer avec le temps et devra être évaluée régulièrement.
Interventions
Mettre en œuvre des mesures pour promouvoir l'indépendance, mais intervenir lorsque le patient ne peut pas fonctionner.
Raisonnement
Un niveau approprié de soins d'assistance peut prévenir les blessures causées par les activités sans causer de frustration. Les infirmières peuvent jouer un rôle clé pour aider les patients à accepter une dépendance temporaire et permanente.
Interventions
Augmenter l'indépendance maximale.
Raisonnement
L’objectif de la réadaptation est d’atteindre le plus haut niveau d’indépendance possible.
Interventions
Appliquez des routines régulières et laissez au patient suffisamment de temps pour terminer sa tâche.
Raisonnement
Une routine établie devient motivée et nécessite moins d'effort. Cela aide le patient à organiser et à mettre en pratique ses compétences en matière de soins personnels.
Alimentation
Interventions
Permettre au patient de se nourrir le plus rapidement possible (en utilisant la main non affectée, le cas échéant). Aider à l'installation au besoin.
Raisonnement
Il est possible que la main dominante soit également la main affectée s’il ya une atteinte des membres supérieurs.
Interventions
Assurez-vous que le patient porte des prothèses et des lunettes si nécessaire.
Raisonnement
Les déficits peuvent être exagérés si d'autres sens ou forces ne fonctionnent pas de manière optimale.
Interventions
Placez le patient dans une position confortable pour l’alimentation.
Raisonnement
Un bon positionnement peut faciliter la tâche tout en réduisant les risques d'aspiration .
Interventions
Fournir au patient les ustensiles appropriés (p. Ex. Ustensiles à prise large, couteau à bascule, protège-assiette, paille) pour faciliter l'auto-alimentation.
Raisonnement
Ces choses élargissent les possibilités de succès.
Interventions
Assurez-vous que la cohérence du régime alimentaire convient à la capacité du patient à mâcher et à avaler, comme l'a évalué l'orthophoniste.
Raisonnement
Les aliments semi-solides épaissis, tels que le pouding et les céréales chaudes, sont plus facilement avalés et moins susceptibles d'être aspirés.
Interventions
Si la vision est affectée, indiquez au patient comment placer les aliments dans l’assiette.
Raisonnement
Après une AVC, les patients peuvent avoir une négligence unilatérale et peuvent ignorer la moitié de la plaque.
Interventions
Fournissez un cadre approprié pour l’alimentation où le patient bénéficie d’une assistance mais n’est pas gêné.
Raisonnement
L'embarras ou la peur de renverser de la nourriture sur soi-même peut empêcher les efforts du patient pour se nourrir.
Dressing / toilettage
Interventions
Assure l'intimité pendant l'habillage.
Raisonnement
Le besoin de confidentialité est fondamental pour la plupart des patients. Les patients peuvent prendre plus de temps à s'habiller et peuvent craindre des atteintes à la vie privée.
Raisonnement
Utilisez des dispositifs d'assistance appropriés pour l'habillage, évalués par l'infirmière et l'ergothérapeute.
Interventions
L'utilisation de fermetures à boutons ou à boucles sur les vêtements peut permettre à un patient de rester autonome dans cette activité de soins personnels.
Raisonnement
Suggérez des lacets élastiques ou des fermetures velcro sur les chaussures .
Interventions
Donner des encouragements fréquents et aider à s'habiller au besoin.
Raisonnement
L'assistance peut réduire les dépenses énergétiques et la frustration.Cependant, des précautions doivent être prises pour que le prestataire de soins ne se précipite pas dans les tâches, annulant les tentatives du patient.
Interventions
Utiliser un fauteuil roulant ou une chaise fixe.
Raisonnement
S'habiller nécessite de l'énergie. Une chaise offrant plus de soutien pour le corps que de s'asseoir sur le côté du lit permet d'économiser de l'énergie lors de l'habillage.
Interventions
Établissez des activités régulières pour que le patient soit reposé avant l'activité.
Raisonnement
Un plan qui établit un équilibre entre les périodes d'activité et les périodes de repos peut aider le patient à mener à bien l'activité souhaitée sans fatigue excessive ni frustration.
Interventions
Considérez l'utilisation de vêtements d'une taille plus grande.
Raisonnement
Une grande taille garantit un habillage et un confort plus faciles.
Interventions
Recommander un soutien-gorge à ouverture frontale .
Raisonnement
Des vêtements plus faciles à mettre et à enlever améliorent les soins personnels avec un pansement. Pour une assistance modérée, le soignant place les bras sous les aisselles du patient, les mains du soignant sur le dos du patient. Cette méthode oblige le patient à maintenir son poids en avant. Pour les patients nécessitant une assistance maximale, utilisez une ceinture de marche.
- Élevez le lit à la hauteur la plus grande qui permette toujours aux pieds du patient d'être à plat sur le sol.
- Saisissez la ceinture avec les deux bras et tirez le patient vers l’avant.
- Placez un genou contre le genou faible du patient (le cas échéant) et encouragez-le à prendre du poids du côté le plus fort pendant le transfert.
- Encouragez le patient à utiliser ses bras pour aider, dans la mesure du possible, à les placer sur les avant-bras du soignant.
Cette méthode maximise le soutien du patient tout en protégeant le prestataire de soins contre les blessures. Aide à la déambulation; diriger l'utilisation d'appareils de déambulation tels que cannes, marchettes et béquilles.
- Tenez-vous sur le côté faible du patient.
- Si vous utilisez une canne, placez-la dans la forte main du patient et assurez-vous que la séquence de pied-canne est correcte.
Ces méthodes favorisent la sécurité des patients et aident avec équilibre et soutien.
Compétences diverses: Téléphone: évaluez le besoin en équipement adaptatif par le biais du service de thérapie (par exemple, augmentation du volume, nombres plus importants, téléphone à clavier). Les patients auront besoin d'un outil utile pour communiquer leurs besoins à domicile. Écriture: Fournissez au patient des feutres. Évaluez la demande d'un support ou d'une attelle de la main qui écrit. Les feutres marquent avec peu de pression et sont plus faciles à utiliser. Les attelles aident à tenir le dispositif d'écriture.
Faire la toilette Évaluer et noter les modèles antérieurs et actuels de la toilette; introduisez une routine de toilette tenant compte de ces habitudes dans le programme. L’efficacité du programme pour les intestins ou la vessie sera améliorée si les caractéristiques naturelles et personnelles du patient sont prises en compte. Évaluez la capacité du patient à verbaliser, son besoin et / ou sa capacité à utiliser un urinoir, une bassine de lit.Amener le patient à la salle de bain à intervalles réguliers ou intermittents pour le vider si cela convient. Le patient peut avoir une vessie neurogène, manquer de concentration ou être capable de formuler ses besoins en phase de récupération aiguë, mais il est souvent capable de récupérer un contrôle indépendant de cette fonction à mesure que la récupération progresse. Assurez l'intimité pendant que le patient fait sa toilette. Le manque d'intimité peut réduire la capacité du patient à vider l'intestin et la vessie. Donnez une bassine ou mettez le patient aux toilettes toutes les heures à une heure et demie pendant la journée et trois fois pendant la nuit. Cela élimine l' incontinence . Les intervalles de temps peuvent être prolongés lorsque le patient commence à exprimer son besoin de toilettes à la demande. Donner des suppositoires et des laxatifs pour les selles . Peut être essentiel au début pour aider à instaurer une fonction intestinale normale. Observez attentivement le patient en cas de perte d'équilibre ou de chute.Maintenez le papier toilette et le papier hygiénique à proximité du lit pour une utilisation nocturne. Les patients peuvent se dépêcher de se préparer aux toilettes ou à la commode pendant la nuit, de peur de se salir et de tomber lors de la procédure. Gardez la lumière d'appel à portée de main et apprenez au patient à appeler le plus rapidement possible. Cela aide les membres du personnel à disposer de suffisamment de temps pour aider au transfert vers une commode ou une toilette. Aidez le patient à éliminer ou à changer ses vêtements . Des vêtements difficiles à mettre et à enlever peuvent compromettre la capacité du patient à être un continent. Pensez à utiliser une commode ou des toilettes le plus tôt possible. Les patients réussissent mieux à vider les intestins et la vessie lorsqu'ils sont assis sur une chaise percée. Un certain nombre de patients trouvent impossible de se laver sur un bassin. Reconnaître les habitudes intestinales antérieures et rétablir un régime normal.Augmenter le volume dans l'alimentation, la consommation de liquide et l'activité. Aide à la progression du programme de recyclage et aide à éviter la constipation et l'impaction.
Plus d'interventions Éduquer la famille et les proches pour promouvoir l'autonomie et intervenir si le patient est fatigué, incapable de s'acquitter de sa tâche ou s'aggrave. Cela témoigne de l'attention et de l'inquiétude, mais n'entrave pas les efforts du patient pour parvenir à l'autonomie. Informez les membres de la famille pour permettre au patient de prendre des mesures d’autogestion autant que possible. Rétablit le sentiment d'indépendance, favorise l'estime de soi et améliore le processus de réadaptation. Remarque: Cela peut s'avérer très difficile et décourageant pour le proche ou le soignant, en fonction de l'ampleur de l'invalidité et du temps nécessaire au patient pour accomplir ses activités. Promouvoir l'indépendance, mais intervenir lorsque le patient n'est pas en mesure de mener à bien des activités de soins personnels. Un niveau approprié de soins d’assistance peut éviter de nuire aux activités sans causer de déception. Recevoir les commentaires des patients dans le calendrier de planification. La vie du patient s’améliore lorsque ses souhaits ou ses goûts sont pris en compte dans ses activités quotidiennes. Envisagez ou utilisez des techniques d'économie d'énergie. Cela économise de l'énergie, diminue la fatigue et améliore la capacité du patient à exécuter des tâches.
Gisèle Cabre
Formatrice IFSI
Source Diagnostics infirmiers, interventions et résultats: Classifications infirmières et plans de soins
Source Diagnostics infirmiers : Interventions et justifications
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