Eléments de contenu Les déséquilibres hydroélectriques ou acido-basiques, altération des structures et fonctions, Les mécanismes d’apparition, étude des signes et des paramètres cliniques, impacts, complications des processus pathologiques liés à la dégénérescence ou à la défaillance, Les liens entre les processus pathologiques, les problèmes de santé ou les pathologies, et leurs traitements. Les pathologies ou problèmes de santé étudiés au cours de la formation sont listés cidessous, d’autres peuvent être ajoutés Déficiences des sens : surdité, vue (cataracte, glaucome), … Principales causes et conséquences des déficits auditifs, Principales causes et conséquences des déficits visuels, Rhumatisme et dégénérescence des articulations, Insuffisance rénale, Insuffisance cardiaque, artérielle, veineuse, Insuffisance pulmonaire, Diabète, Alzheimer, Principales pathologies neurologiques déficitaires : sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique, Principales atteintes cutanées : escarres, ulcères variqueux, brûlures. Modalités d’évaluation : Evaluation écrite de connaissances Critères d’évaluation : Exactitude des connaissances
Les ulcères
Définir l’ulcère. (3 réponses attendues).
1)Ulcère désigne une perte de substance de la peau ou d'une muqueuse,
2) Prenant la forme d'une lésion qui ne se cicatrise pas
3) Qui tend à'étendre et à suppurer.
Il existe plusieurs types d’ulcères.
Quels sont les trois principaux ?
Ulcère gastro-duodénal, Ulcère de membre,Ulcère des muqueuses
Expliquer la physiopathologie de l’ulcère veineux
Altération du réseau veineux et/ou Dysfonctionnement pompe articulaire / musculaire
Stase veineuse /
Hyperpression veineuse Œdème /
Dégâts dans la microcirculation
Ulcération.
Expliquer la physiopathologie de l’ulcère artériel. (2 éléments de réponse)
Plaque d’athérome Réduction de la lumière artérielle Réduction du flux sanguin Thrombose Ischémie Nécrose Ulcération
Citer les caractéristiques de l’ulcère veineux ? (4 réponses attendues).
- souvent uniques,
- de grande taille,
- pas ou peu douloureux en cas de surinfection,
- avec une localisation caractéristique au niveau sus-malléolaire intern
Citer les signes périphériques d’insuffisance veineuse observables par l’IDE ? (3 réponses attendues)
- Œdème des jambes : surtout les chevilles et les mollets
- Fourmillement ou sensation d’engourdissement des jambes (impatience ou syndrome des jambes sans repos)
- Démangeaisons
- Crampes musculaires
- Varices visibles, inesthétiques (dilatation veineuse >3mm), parfois douloureuses
- Coloration brunâtre de la peau (dermite ocre)
- Coloration blanche de la peau (atrophie blanche)
Citer les caractéristiques de l’ulcère artériel ? (5réponses attendues).
L'ulcère a pour caractéristique d'être profond, creusant, avec un fond nécrotique, suspendu à la face externe de la jambe. L’ulcère artériel est douloureux. Les pouls périphériques sont abolis et le pied est souvent froid. La peau est dépilée, blanche et froide en cas d'artériopathie
Citer les signes périphériques observables par l’IDE de l’insuffisance artérielle ? (2 réponses attendues).
- Une douleur sous la forme de crampes aux jambes se produisant lors de la marche (claudication intermittente);
- Une douleur ou crampes aux jambes qui se produit en position couchée (la douleur de repos);
- Un engourdissement ou une faiblesse dans les jambes;
- Des jambes ou pieds froids;
- Des plaies qui ne guérissent pas sur les orteils, les pieds ou les jambes;
- Un changement de couleur de la peau de la jambe;
- Une perte de poils sur les pieds et les jambes;
- Des changements dans la couleur et l'épaisseur des ongles du pied.
Citer les complications possibles de l’insuffisance artérielle? (2 réponses attendues).
- un retard de cicatrisation d’éventuelles petites plaies ;
- l’apparition d’ulcères (zones où la peau perd de sa substance) profonds et creusants, généralement au niveau du pied.
Enfin, en l’absence de traitement,une gangrène (destruction ou "nécrose" des tissus) peut se développer. Elle touche initialement les orteils, mais sans traitement dispensé à temps, elle s’étend parfois au pied, puis à la cheville.
Expliquez ce qu’est une escarre importée ?
Expliquez ce qu’est une escarre acquise ?
Citer et décrire chaque stade possible de l’escarre ?
Citer les différents types de pansements utilisés pour traiter les ulcères/ ou escarres et expliquer leurs spécificités ? (6 réponses attendues).
Hydrocolloïde,permet un maintien en surface de la plaie d’un haut gradient d’humidité
Hydrocellulaire, sur plaie exsudative,
Hydrogels
Tulles interface ou pansement gras
Alginate sous hydrocolloïde sur plaie très exsudative, hémorragique ou infectée,
Pansement au charbon sur plaie malodorante ou infectée,
Définir le VAC ou système de traitement des plaies par pression négative (TPN).Il s’agit d’un procédé non invasif de traitement des plaies chroniques et/ou aigues par application locale d’une pression négative continue 24 heures sur 24 ou discontinue.
Citer les indications du VAC de première et deuxième ou système de traitement des plaies par pression négative (TPN) pour :
Ce système permet de favoriser la détersion et favorise la formation de granulation dans la plaie par :
- diminution locale de l’œdème et des exsudats,
- diminution de la colonisation bactérienne
- amélioration de la circulation vasculaire et lymphatique et de l'oxygénation locale
Le TPN type V.A.C® est utilisé sur une plaie dont le contenu fibrino-nécrotique a été en partie éliminé pour parfaire le débridement et stimuler le processus de cicatrisation.
Les plaies aigues (3 réponses attendues)
Le traitement par pression négative d’une plaie aiguë a plusieurs objectifs :
• accélérer la formation d’un tissu de granulation de qualité réduisant la complexité et/ou la taille de la plaie, pour accélérer une cicatrisation dirigée ou faciliter un geste de couverture chirurgicale (greffe de peau ou lambeau) ;
• constituer un pansement temporaire avant un geste chirurgical complémentaire ;
• drainer les exsudats.
Le TPN a aussi pour but d’éviter la rétraction des berges cutanées, notamment en cas de désunion de plaie opératoire.
Les plaies chroniques (3 réponses attendues)
, le traitement par pression négative d’une plaie chronique a plusieurs objectifs :
• accélérer la formation d’un tissu de granulation de qualité, pour raccourcir le délai de cicatrisation et faciliter, le cas échéant, la chirurgie (fermeture chirurgicale ou greffe cutanée) ;
• éviter les complications liées à la chronicisation de la plaie ;
• drainer les exsudats.
Citer les contre indications du VAC ou système de traitement des plaies par pression négative (TPN). (7 réponses attendues).
• saignements actifs ;
• fistule non exclue ;
• plaie tumorale ;
• infection non contrôlée de la plaie ;
• présence de tissu nécrotique nécessitant un parage ;
• membres inférieurs : insuffisance artérielle non revascularisée ;
• absence de séparation entre tube digestif et système en dépression
Citer les effets indésirables du VAC ou système de traitement des plaies par pression négative (TPN). (3 réponses attendues)
• Douleurs
• Macération de la peau périlésionnelle
• Hémorragie locale
Les déficits auditifs
Annoter le schéma de l’oreille.
Citer les 3 étapes de la physiologie de l’audition.
Citer les deux types de surdité.
La surdité de transmission
La surdité de perception
Pour chaque type de surdité, citer la partie de l’oreille concernée.
La surdité de transmission
La surdité de transmission concerne une déficience ou une atteinte du conduit auditif, du tympan ou de la chaîne des osselets au niveau de l’oreille moyenne ou de l’oreille externe.
La surdité de perception
la surdité de perception désigne toutes les formes de pertes auditives qui touchent l’oreille interne ou les voies nerveuses situées en arrière de la cochlée
Comment s’appelle la surdité liée à l’âge ?
La presbyacousie est une perte d'audition liée au vieillissement de l'oreille interne. Il s'agit de la cause la plus fréquente de surdité chez les personnes de plus de 50 ans.
Quels sont les signes évocateurs d’une surdité ? (4 réponses attendues).
Citer l’examen de première intention que le médecin pratique lors d’une surdité ?
L'audiogramme est l'examen de référence qui permet d'évaluer le niveau de bruit audible par l'oreille ou seuil auditif .
Une surdité de perception est diagnostiquée par un audiogramme, qui évalue la perte de l’audition et la quantifie.
Expliquer comment se déroule cet examen.
Citer les examens complémentaires possibles demandés par le médecin pour établir le diagnostic de surdité ? (5 réponses attendues).
Citer les deux traitements spécifiques prescrits pour traiter la surdité brusque ?
Les déficits visuels
Annoter le schéma de l’œil.
Citer trois pathologies dégénératives responsables d’une baisse de l’acuité visuelle.
Le glaucome,La DMLA,La cataracte
Expliquer la physiopathologie de la cataracte.
La cataracte: C’est l’opacification partielle ou totale du cristallin, lentille convergente située à l’intérieur de l’œil. Cette opacification est responsable d’une baisse progressive de la vue, au début accompagnée de gêne à la lumière
En quoi consiste le traitement de la cataracte ?
Le seul traitement de la cataracte est la chirurgie qui fait appel à la technique de phakoémulsification. Cette intervention, réalisée sous anesthésie locale grâce à des gouttes seules (anesthésie topique) ou à une injection autour de l'œil (anesthésie péri-bulbaire), dure entre dix et vingt minutes.
Citer une mesure de prévention de la cataracte.
Protéger ses yeux du soleil.
Expliquez la physiopathologie du glaucome. (3 réponses attendues).
Le glaucome chronique à angle ouvert est une neuropathie optique progressive, chronique et asymptomatique avec altération caractéristique du champ visuel et atrophie du nerf optique d'aspect particulier. Il est le plus souvent mais non systématiquement associé à une hypertonie oculaire.
Citer les 4 examens indispensables réalisés par le médecin pour dépister le glaucome.
Quel est le traitement principal du glaucome.
Quel est l’objectif principal des traitements du glaucome.
Quel est le risque majeur du glaucome s’il n’est pas traité ?
Définir acuité visuelle.
Définir champ visuel.
Le glaucome a un lien avec l’hypertension artérielle
Le glaucome a un lien avec l’hypotension artérielle
Que signifie le sigle DMLA ?
Citer 2 signes cliniques évocateurs de la DMLA.
Expliquez l’objectif principal des traitements de la DMLA. (2 réponses attendues).
En quoi consiste le Traitement par laser ou photo coagulation au laser (définition, objectif)?
Le diabète
Annoter le schéma du pancréas.
Définir le diabète. Le diabète peut être induit par un traitement médicamenteux. Citez la classe thérapeutique concernée.
Complétez le tableau suivant :
Diabète de type 1 Age d’apparition Cause facteurs déclenchants
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Diabète de type 1 |
Diabète de type 2 |
| Age d’apparition |
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| Causes |
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| facteurs déclenchants |
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Citer le rôle physiologique de l’insuline ? (6 réponses attendues)
Le pancréas est une glande endocrine et exocrine :
Expliquer cette affirmation.
Expliquez la physiopathologie du diabète de type I. (4 réponses attendues)
Expliquez comment évolue spontanément un diabète de type I.
Citez les signes cliniques évocateurs d’un diabète de type I. (7 réponses attendues).
Expliquez la physiopathologie du diabète de type II. (2réponses attendues).
Citez les complications du diabète de type II. (8 réponses attendues).
Vrai ou faux ? Le diabète de type II est souvent asymptomatique.
Citez les 4 axes (ou outils) de prise en charge du diabète ?
Lors de la découverte d’un diabète de type II, un facteur de risques est à rechercher immédiatement.
De quoi s’agit-il ?
Citez la surveillance clinique et paraclinique d’une personne diabétique relevant du rôle propre et du rôle prescrit. (6 réponses attendues).
Citez l’examen sanguin spécifique prescrit dans le cadre de la surveillance du diabète.
Expliquez l’intérêt de cet examen.
Citez le résultat de l’HbA1c à obtenir chez la personne diabétique.
Citez les deux classes de médicaments prescrits en traitement du diabète.
Citez cinq classes d’antidiabétiques oraux et pour chacune d’elle expliquez le mode d’action.
Vous êtes infirmière en service de diabétologie.
Un des patients va bénéficier d’un examen radiologique avec injection de produit iodé.
Vous devez prendre une précaution au regard d’un des traitements anti diabétiques oraux.
Citez le traitement concerné et la précaution à prendre. .
Citez les trois formes d’insuline et pour chacune la durée moyenne d’action.
Citez l’effet indésirable majeur que le patient et / ou l’infirmière doivent surveiller pour tout traitement du diabète.
Citez l’hormone antagoniste de l’insuline.
Citez les signes cliniques évocateurs d’une hypoglycémie. (12 réponses attendues).
Les conséquences d’une hypoglycémie pour le patient sont : (2 réponses attendues)
Vous êtes infirmier en service et un de vos patients présents une hypoglycémie.
Quelle action immédiate mettez-vous en place ? (complétez le tableau suivant).
| Situation du patient |
Personne consciente |
Personne inconsciente et perfusée |
Personne inconsciente et non perfusée |
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Monsieur P. diabétique du type l doit effectuer à son domicile les examens suivants : glycémie capillaire, recherche de glycosurie et d’acétonurie.
Monsieur P. n’en comprend pas l’intérêt. Q
ue lui expliquez-vous ?
Justifier vos réponses.
Citer les 3 examens que peut réaliser le patient au domicile qui permettent de dépister les signes d’acidocétoses diabétique.
Définir le coma acido cétosique.
Citer les signes cliniques de l’acido cétose observables par l’IDE. (8 réponses attendues)
Expliquer la physiopathologie de la carence en insuline
Citer les causes de survenue d’une carence en insuline. (5 réponses attendues).
Citer les mesures de préventions du diabète du type 2(4réponses attendues)
Vous êtes IDE d’éducation thérapeutique dans le service de diabétologie ou est hospitalisé depuis 3 jours Monsieur P. diabétique du type l.
Ce matin l’objectif pour Monsieur P. est de revoir la réalisation des glycémies capillaires.
Citer les incontournables pour réaliser ce soin. (19 réponses attendues).
Une des complications du diabète est la neuropathie périphérique citer les 3 mécanismes lies à cette neuropathie qui favorisent l’apparition du pied diabétique.
Expliquez le mécanisme physiopathologique de l’apparition d’un mal perforant plantaire.
Citer 6 conseils de prévention à une personne diabétique en tant qu’IDE pour éviter les plaies au niveau des pieds.
Citer le risque majeur de complication du pied diabétique
L’aide soignante avec qui vous travaillez ce matin constate que Mr C, diabétique a des ongles très longs au niveau de ses pieds et se propose de lui couper, que faites vous et pourquoi ?
Définir le diabète gestationnel Mr P est traité par insuline une injection matin et soir, ce matin à jeun, il présente une hyperglycémie, expliquer les causes possibles de cette hyperglycémie ?
Mr P est traité par insuline, une injection matin et soir, ce matin à jeun, il présente une hypoglycémie, expliquer les causes possibles de cette hypoglycémie ?
Pour ces 2 situations, et au regard des causes identifiées, citer les actions IDE correspondantes (rôle prescrit et rôle propre) L’insuffisance rénale Annoter le schéma du rein.
Annoter le schéma du néphron Annoter le schéma de la filtration glomérulaire Définir et Expliquer le mécanisme de la filtration glomérulaire. Définir oligurie et anurie. Définir l’insuffisance rénale aigue (IRA). Citez les trois classifications de l’insuffisance rénale aigue. Au vu de vos connaissances sur la physiologie du rein, expliquer pourquoi le patient atteint d’IR peut devenir anémié (citer le nom de l’hormone concerné et le mécanisme). Une IRA à diurèse conservée supérieure a 500ml par jour, est ce possible ?expliquez pourquoi.
La PBR ou ponction biopsique rénale ou biopsie rénale percutanée.
Définir cet examen.
Expliquer comment il se réalise.
Citer les indications de cet examen ?
Citer ce que vous surveillez principalement auprès de Mr R dans les heures qui suivent la PBR .
Concrètement vous faites comment pour réaliser cette surveillance auprès de Mr R.
Citez les éléments qui sont le reflet de la fonction rénale au niveau du bilan sanguin.
Donner les normes et l’intérêt du dosage.
Définir l’insuffisance rénale chronique (IRC).
Citez les affections à risque de développer une IRC. (6 réponses attendues).
Citer les complications de l’insuffisance rénale. (7 réponses attendues).
Citez le principe de la dialyse.
Citez le principe de l’hémodialyse. (3 réponses attendues).
Définir le sigle FAV.
Citez les conseils que vous devez donner à un patient porteur d’une FAV. (9 réponses attendues).
Chez le patient IRC susceptible de bénéficier d’une FAV, que doit respecter impérativement l’IDE ?
Citez les incidents pouvant survenir en cours de séance d’hémodialyse. (11 réponses attendues).
Citez le principe de la dialyse péritonéale.
Citez les avantages de la dialyse péritonéale (DP). (6réponses attendues).
Citez les contre indication de la DP. (3réponses attendues). Monsieur D. est dialysé 3 fois par semaine.
Lors de la séance de dialyse vous faites le point sur son régime.
Quels conseils lui donnez-vous ?
A quelle fréquence en moyenne un patient est –il dialysé ?
Citer les répercussions sur la vie de la personne lorsqu’elle est dialysée ?
Citer les 2 complications possibles par le patient dialysé et pour ces deux complications citer les éléments de surveillance que le patient peut repérer et les éléments de prévention
Pour le patient dialysé la surveillance du poids est importante entre deux séances, expliquer cette affirmation.
Mr D, patient dialysé ne se souvient plus bien de son régime, il vous demande s’il peut manger chez lui des pates avec de la sauce tomate concentrée que lui répondez-vous ?
Pendant la séance il vous demande s’il peut manger du chocolat et une banane que lui répondez-vous ?
Expliquer le risque encouru par Mr D en cas d’hyperkaliémie Le vieillissement humain
Définir le vieillissement.
Définir les termes : vieillesse, sénescence, gériatrie, gérontologie.
Définir et expliquer les notions d'espérance de vie, d'espérance de vie sans incapacité et de longévité maximale.
Décrire les principaux effets du vieillissement morphologique chez l'Homme.
Décrire les principaux effets du vieillissement fonctionnel chez l'Homme
La maladie d’Alzheimer
Annoter le schéma du cerveau
Définir la démence.
Définir la démence vasculaire.
Définir la maladie d’Alzheimer.
Expliquez le mécanisme physiopathologique de la maladie d’Alzheimer.
Définir chaque mot :
Amnésie
Agnosie
Aphasie
Apraxie
Citez les trois phases de la maladie d’Alzheimer (M.A). Citez les trois stades qui définissent la phase de démence et pour chacun expliquer ce qu’ils ont comme conséquence pour la personne.
Citez les signes cliniques observables par l’infirmière de la démence légère. (6 réponses attendues.
Citez les signes cliniques observables par l’infirmière de démence modérée. (10 réponses attendues).
Citez les 9 signes cliniques observables par l’infirmière de la démence sévère.
Citez l’examen complémentaire qui permet d’aider au diagnostic de la maladie d’Alzheimer.
Expliquer comment se déroule cet examen.
A partir de quel score diagnostique t-on la maladie d’Alzheimer.
Vrai ou faux ?
Le traitement médicamenteux de la MA permet d’empêcher les lésions cérébrales.
Vrai ou faux ?
Les traitements de la MA visent à retarder les symptômes.
Citez les quatre axes de prise en charge de l’infirmier auprès des patients atteints de MA.
Expliquez en quelques mots ce qu’est la méthode Snoezelen.
Expliquer le rôle du psychomotricien et en quoi il participe au prendre de la personne atteinte de MA
Citez les diagnostics infirmiers prévalents que vous pouvez identifier chez un patient atteint de MA. (6 diagnostics possibles).
Expliquer le concept du « finger food ou du manger main ».
Citer 4 objectifs recherchés pour proposer le « finger food » ou du manger main à une personne.
Citer les mesures de prévention pour les fugues ou les sorties à l’insu du service mises en place dans un établissement et auprès du patient atteint de MA.
Citer en quoi consiste la place de l’aidant auprès du patient atteint de la maladie de d’ALZHEIMER. (13 réponses possibles).
Citer 2 associations pouvant venir en aide aux aidants ou aux malades d’un proche atteint de la maladie d’Alzheimer. Expliquer ce qu’est une MAIA.
Citer les 4 axes stratégiques du plan de santé publique maladie neuro dégénérative 2014 – 2019.
Définir l’activité thérapeutique chez un patient atteint de la maladie d’Alzheimer.
Vous êtes IDE en EHPAD et vous prenez soin de Monsieur J. atteint de la maladie d’Alzheimer en stade 1.
Ce matin vous l’accompagnez pour les gestes de la vie quotidienne et notamment pour la toilette.
Afin de réaliser la toilette adaptée de Monsieur J. et en marge du protocole de la toilette vous citerez les incontournables pour que cette toilette soit adaptée. (9 actions possibles).
L’arthrose et l’arthrite
Définir l’arthrose
Définir l’arthrite
Définir la gonarthrose et la coxarthrose
Citer les deux principales causes de l’arthrose
Citer les facteurs favorisant l’arthrose. (4réponses attendues).
Citer les signes cliniques observables de l’arthrose.
Citer l’examen complémentaire permettant de confirmer le diagnostic d’arthrose
Citer ce que montre la radiologie de l’articulation arthrosique. (2 réponses attendues).
Citer les quatre axes de traitement de l’arthrose
Citer les diagnostics infirmiers prévalents que vous pouvez identifier chez un patient atteint d’arthrose ou d’arthrite. (4réponses attendues).
La sclérose en plaques (SEP)
Annoter le schéma du neurone
Vrai ou faux ?
la SEP touche le système nerveux périphérique.
Citer au niveau des neurones la partie spécifique atteinte par la sclérose en plaques.
Vrai ou faux ?
La SEP est une pathologie du sujet âgé.
Vrai ou faux ? La SEP évolue souvent de façon progressive.
Citer les principaux signes cliniques décrits par le patient atteint d’une SEP. (9 réponses attendues).
Citez les examens complémentaires permettant de confirmer le diagnostic. (2réponses attendues).
Citez le traitement médicamenteux que le médecin prescrit lors d’une poussée de SEP.
Citer les 9 effets secondaires possibles provoqués par la prise d’AIS.
Citez le médicament que le médecin prescrit en traitement de fond de la SEP.
Vrai ou faux ?
Expliquez comment peuvent évoluer les séquelles après une poussée de SEP. (2 réponses attendues).
Vous êtes infirmier(ère) libéral(e) et madame T, atteinte d’une SEP, vous sollicite pour une injection IM d’interféron β prescrit par son neurologue.
Vous devez l’informer sur les effets indésirables de ce traitement.
Que lui dites-vous et quels conseils lui donnez-vous ?
Citez les diagnostics infirmiers prévalents que vous pouvez identifier chez un patient atteint de SEP. (6 réponses attendues).
Mme D dans le cadre de sa première poussée de SEP est accueillie ce jour en ambulatoire pour réaliser une perfusion de corticoïdes à forte dose par l'administration de 1g de Méthylprednisolone (Solumédrol®) en perfusion pendant 5 jours.
Expliquer ce qu’est la spasticité ?
Si la spasticité est douloureuse, qu’est ce qui peut être proposé à la personne en souffrant ?
Citer les 3 facteurs susceptibles d’aggraver la spasticité ? La maladie de parkinson (MP)
Définir la maladie de Parkinson (MP)
Citer les éléments anatomiques qui dégénèrent dans la MP ?
A quoi est due l’akinésie ?
Expliquer ce qu’est la dopamine et son mode d’action physiologique. (9 réponses possibles)
A quoi sont dus les tremblements et l’hypertonie musculaire ?
Expliquer ce qu’est l’acétylcholine et son mode d’action physiologique.
Citez les trois signes cliniques de la maladie de Parkinson (qui constituent le syndrome parkinsonien)
Comment évolue le malade atteint de la maladie de Parkinson ? (4 réponses attendues)
Qu’appelle-t-on « la lune de miel » chez le patient parkinsonien
Citez les 3 principales molécules utilisées dans le traitement médicamenteux de la MP et pour chacune d’elle, expliquez son mode d’action.
Citer les 5 principaux effets indésirables des traitements anti parkinsoniens ?
Vous êtes infirmier(ère) libérale et un des patients que vous prenez en soins est atteint de MP et traité par L-DOPA (Modopar?) dans le cadre de la prise de son traitement, que vérifiez- vous auprès de ce patient sur ses connaissances en lien avec son traitement.
Quels sont les personnes les plus exposées à la maladie de PARKINSON ?
Pourquoi ?
Citez les diagnostics et/ou de problèmes prévalents que vous pouvez identifier chez un patient atteint de MP. (5 réponses attendues)
Expliquer ce que peut faire l’aidant s’il souhaite rester aidant pour la personne atteinte de la maladie de PARKINSON. (10 réponses possibles)
L’insuffisance cardiaque du sujet âgé Annoter le schéma du cœur
Définir l’insuffisance cardiaque. (IC)
Citer les sept modifications cardiovasculaires physiologiques chez le sujet âgé.
Citer 8 pathologies responsables de l’insuffisance cardiaque
Le rein est une glande exocrine et endocrine.
Expliquer cette affirmation.
De quel système de régulation dépendent les mécanismes d’adaptation mis en place pour compenser l’IC.
Expliquer ce mécanisme au regard de vos connaissances anatomiques et physiologiques. qui augmente la réabsorption d'eau et de sodium et l'élimination urinaire du potassium.
Citer les différents symptômes que peut présenter une personne atteinte d’insuffisance cardiaque. (Attention ceux-ci sont très nombreux)
Citer les 5 facteurs associés que peut présenter la personne aggravant l’insuffisance cardiaque.
Complétez le tableau suivant (3 items demandés par colonne).
| Critères majeurs / (Signes cliniques) |
Critères mineurs / (Signes cliniques) |
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Complétez le tableau suivant 2 items demandés par colonne.
| Signe fonctionnel et physique de l’Insuffisance Cardiaque gauche |
Signe fonctionnel et physique de l’Insuffisance Cardiaque droite |
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Citer l’examen permettant de déterminer le type et l’étiologie de l’IC.
Citer les principaux traitements spécifiques de l’IC, en remplissant le tableau ci-dessous.
| Insuffisance cardiaque systolique |
Insuffisance cardiaque diastolique |
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Citer les grands axes de la prise en soins de l’IC auprès des personnes âgées :
Citer l’action du FUROSEMIDE (LASILIX®).
Expliquer les effets secondaires du FUROSEMIDE (LASILIX®). (3 réponses attendues)
Baisse de la kaliémie, associée éventuellement à des crampes. Augmentation de la glycémie ou de l'uricémie. À forte dose : baisse du taux de sodium dans le sang (natrémie) et risque de troubles du comportement
Au regard des effets secondaires du FUROSEMIDE,
expliquer ce qu’en tant qu’IDE, vous devez surveiller auprès de la personne ayant ce traitement ?
Une hyponatrémie (baisse du sodium dans le sang), une déshydratation, une hypo volémie, voire une hypotension orthostatique. - Un risque d'hypokaliémie (baisse du potassium dans le sang),
(Actions relevant du rôle propre et du rôle prescrit)
La sclérose latérale amyotrophique (SLA)
Définitir la SLA.
La sclérose latérale amyotrophique (SLA), plus connue sous le nom de maladie de Charcot, est une maladie neurodégénérative qui provoque la paralysie progressive des muscles impliqués dans la motricité volontaire
Les brûlures
L’appréciation de la gravité d’une brulure dépend de 3 critères, citer les
La gravité de la brûlure dépend de plusieurs paramètres : sa localisation, sa topographie (une brûlure circulaire sera toujours grave), sa profondeur (le degré de brûlure)
Citer les risques et complications que peut présenter une personne atteinte de brulures (3 réponses attendues)
Choc hypovolémique et déshydratation par perte liquidienne, L’hypothermie,L’infection
Citer les 3 types de brulures toujours considérés comme grave
Sont toujours considérées comme graves : Les brûlures électrique, Les brûlures par ingestion, Les produits chimique
Citer les 3 actions que vous faites immédiatement lors d’une brulure simple cutanée
Le retrait de la source, en toute sécurité, précède à l’évidence tout traitement. La prise en charge d’une brûlure simple consiste à la refroidir à l’eau, comprise entre 8 et 25°C, le plus tôt possible. L’eau a une action antalgique, et entraîne une diminution de la profondeur de la brûlure. Cette opération doit durer au moins cinq minutes et peut être poursuivie si la victime ne ressent pas de sensation de froid. La brûlure sera recouverte afin de diminuer les risques d’infection
Insuffisance pulmonaire
Définir l’insuffisance pulmonaire
L'insuffisance respiratoire désigne l'incapacité de l'appareil respiratoire à assumer correctement sa fonction, à savoir l'hématose. Elle peut être « aiguë » (survenue rapide) ou « chronique » (apparition et évolution lentes).
Citer l’examen prescrit qui permet de confirmer ce diagnostic
L'imagerie pulmonaire (radio standard et scanner) permet de suivre les lésions pulmonaires à l'origine de la maladie. Un examen cardiologique complet (échographie cardiaque et électrocardiogramme) vient généralement compléter le bilan afin de rechercher le retentissement cardio-vasculaire de l'IRC.
Situation 1
Madame P est arrivée depuis 3 jours à l’EHPAD où vous travaillez. Elle n’a aucun antécédent psychiatrique et vit avec son mari. Suite à des examens, un diagnostic de démence d’Alzheimer a été posé à la dernière consultation.
Son mari présent ce jour, vous explique qu’elle fait des oublis de plus en plus souvent (anniversaire des enfants, numéro de téléphone…) et qu’elle se perd dans son quartier, elle ne retrouve pas sa maison. Elle ne sait plus préparer un plat pour un repas, elle qui aimait cuisiner. Elle confond un stylo et une fourchette et elle ne reconnait plus ses enfants. Elle répète ce qu’elle entend quand on lui parle. Quelquefois, elle s’agite et montre une anxiété avec de l’opposition. Elle s’habille de manière désordonnée, a besoin d’une aide pour la toilette et ne sait plus la date ni le mois que nous sommes. L’examen neurologique ne montre pas de trouble du tonus et de la motricité.
Question n°1 (1 pt) – Donnez une définition de la maladie d’Alzheimer.
Question n°2 (2 pts) – Décrivez et argumentez 4 signes cliniques ou troubles de Madame P, atteinte de la maladie d’Alzheimer, en utilisant un vocabulaire professionnel.
Question n°3 (2 pts) – Dans le service, quelles actions infirmières pouvez-vous mettre en place pour 2 de ces troubles ou signes clinique au choix ?
Situation 2
Vous êtes en service de médecine et Monsieur X, âgé de 76 ans, est hospitalisé depuis 5 jours, il vous a expliqué qu’il a fait du sport de haut niveau à l’âge de 20 ans. À ce jour, il est obèse, effectivement son IMC est de 34.
Suite aux examens, une arthrose de type gonarthrose est diagnostiquée. Vous arrivez ce matin dans sa chambre et il est douloureux.
Question n°4 (1 pt) – Définissez l’arthrose.
Question n°5 (2 pts) – Donnez 4 facteurs de risques de l’arthrose.
Question n°6 (2 pts) – Suite à vos échanges avec Monsieur X ce matin, citez et expliquez 4 signes spécifiques de la gonarthrose.
Situation 3
Infirmière en médecine interne, vous prenez en soin Inès âgée de 12 ans, collégienne en classe de 6ème, adressée par son médecin traitant pour un bilan. Elle pèse 38 kg et mesure 1 m 55. Inès fait de la danse et de l’UNSS au sein du collège.
Depuis un mois, elle présente une polyurie, une polyphagie, une polydipsie et une légère asthénie. Elle a perdu 3 kg en un mois.
Dans ses antécédents familiaux, on note une tante diabétique.
Un bilan effectué confirme le diagnostic de diabète de type I avec une glycémie à l’entrée à 1,60 g.
Le traitement institué est le suivant :
Question n°7 (1,5 pts) – Définissez les diabètes type 1 et 2, avec leurs principes physiologiques.
Question n°8 (0,75 pt) – Citez l’organe et les cellules sécrétant l’insuline et quelle est l’action de l’insuline sur la glycémie ?
Question n°9 (1 pt) – Vous allez commencer à éduquer Inès sur le Diabète que lui apprenez-vous sur les signes cliniques del’hypoglycémie et de l’hyperglycémie ? Citez 2 signes pour chacun.
Hypoglycémie ?
- des sueurs,
- une pâleur,
- une fringale,
- une vision floue,
- des tremblements,
- une sensation de faiblesse,
- des troubles de l'humeur (tristesse, agressivité ou euphorie).
Hyperglycémie
- fatigue.
- urines abondantes.
- soif intense.
- faim exagérée.
- perte de poids involontaire.
- irritabilité
- étourdissements
Question n°10 (0,5 pt) – Dans le Diabète de type 1, quel est l’objectif de l’insulinothérapie ?
L'insulinothérapie doit être introduite plus précocement afin de maintenir les objectifs de traitement, pour préserver les cellules b pancréatiques et réduire les risques de complications à long terme.
Question n°11 (0,75 pt) – Inès vous demande si elle peut continuer la danse et l’UNSS, que lui répondez-vous ?
Etablir les types d'exercices et le niveau d'effort appropriés
Question n°12 (0,5 pt) – Le traitement du diabète repose sur trois éléments, quels sont-ils ?
Un régime alimentaire approprié pour ue perte de poids. Etablir les types d'exercices et le niveau d'effort appropriés. Conserver les taux de glucose sanguins aussi près des valeurs normales que possible
Situation 4
Vous accueillez ce jour, Monsieur V âgé de 70 ans, adressé par son médecin traitant pour une dyspnéed’aggravation progressive depuis plusieurs jours ainsi que par l’apparition d’œdèmes des membres inférieurs et une prise de poids récente de 4 kg. Il a comme antécédent un tabagisme non sevré. Il est porteur d’un ulcère à la malléole droite pour lequel une IDE libérale vient lui faire des soins tous les jours. Sa plaie suinte beaucoup. Il présente une TA à 180/100 mmhg, une FR (fréquence respiratoire) à 17/mn, un pouls non régulier à 100/mn. L’auscultation pulmonaire retrouve des râles crépitants bilatéraux. Monsieur V dit être fatigué depuis quelques jours.
Question n°13 (1,5 pts) – Donnez une définition de l’insuffisance cardiaque.
Le muscle cardiaque n'est plus capable de pomper de façon efficace ou suffisante le sang pour répondre aux besoins du corps.
Question n°14 (1 pt) – Citez les deux causes principales de l’insuffisance cardiaque.
L'infarctus du myocarde et l'HTA sont les principales causes.
Question n°15 (1 pt) – Deux formes d’insuffisance cardiaque sont décrites : l’insuffisance cardiaque aigue et l’insuffisance cardiaque chronique. Énumérer les particularités liées à chacune de ces formes.
Les symptômes de l’insuffisance cardiaque chronique sont les suivants :
- l’essoufflement à l'effort ou au repos
- l’orthopnée (difficulté à dormir à plat; on doit utiliser quelques oreillers pour dormir confortablement)
- la dyspnée paroxystique nocturne (se réveiller en pleine nuit au bout de son souffle)
- la fatigue, une diminution de sa capacité à l'effort
- l’enflure au niveau des membres inférieurs (œdème) ou du ventre
Les symptômes de l’insuffisance cardiaque aiguë sont les suivants :
- symptômes similaires à ceux énumérés précédemment, mais dont la progression est rapide et intense
- douleur à la poitrine si l’insuffisance cardiaque est causée par un infarctus aigu
- palpitations
Question n°16 (0,5 pt) – Citez 2 facteurs de risque cardiovasculaire.
Ils sont de deux types :
- ceux sur lesquels on ne peut pas agir tels que l'âge, le sexe, l'existence de maladies cardiovasculaires dans la famille;
- ceux sur lesquels on peut agir pour les supprimer ou les diminuer: tabagisme, diabète, HTA, excès de cholestérol, surpoids, sédentarité.
Question n°17 (1 pt) – Par rapport à son ulcère, citez les 3 phases de la cicatrisation (dans l’ordre) d’une plaie.
Les trois étapes schématiques de la cicatrisation
Une phase vasculaire et inflammatoire, précoce, appelée aussi phase de détersion ou phase exsudative pour la détersion d'une plaie. Une phase de bourgeonnement qui correspond à la phase proliférative avec développement du tissu de granulation
