UE 2.5.S3 - Processus inflammatoires et infectieux

Les infirmières sont présentes lorsque le dernier souffle est pris et les infirmières sont présentes lorsque le premier souffle est pris. Bien qu'il soit plus agréable de célébrer la naissance, il est tout aussi important de réconforter la mort. - Christine Bell

les principes généraux de la physiopathologie

Certains des principes généraux de la physiopathologie comprennent les stades de l'infection, les phases du processus inflammatoire, les stades de la cicatrisation des plaies, les réponses corporelles immunologiques et le rôle des structures cellulaires.

Les étapes de l'infection et une brève description de chacune de ces quatre étapes sont examinées ci-dessous:

  • La phase d'incubation : la phase d'incubation commence avec l'entrée du pathogène dans l'hôte et cette phase se termine lorsque les signes et symptômes de l'infection commencent à apparaître.
  • Le stade prodromique : Le stade prodromique commence avec l'apparition des symptômes et ce stade se caractérise par la réplication et la reproduction du pathogène; et les signes et symptômes du stade prodromique comprennent un malaise généralisé, des douleurs articulaires et musculaires, de l'anorexie et la présence d'un mal de tête.
  • Le stade de la maladie : Le stade de la maladie est la période de temps qui commence par la continuation des signes et des symptômes et qui se poursuit jusqu'à ce que les symptômes ne soient plus aussi graves qu'auparavant.
  • Le stade de convalescence : Le stade de convalescence est la période de récupération pendant laquelle les symptômes disparaissent complètement. .

Le processus inflammatoire est la réponse protectrice naturelle du corps à une menace en termes de lésions tissulaires; ce processus défend le corps contre les dommages, il vise à débarrasser le corps des tissus endommagés et favorise la restauration des tissus normaux.

Les cinq signes et symptômes classiques de l'inflammation sont:

  • Douleur : la douleur survient avec la libération de produits chimiques secondaires aux dommages causés aux cellules et aux tissus
  • Rougeur : La rougeur résulte de la vasodilatation des vaisseaux sanguins qui se produit en réponse à la blessure.
  • Gonflement : le gonflement se produit lorsque les fluides corporels pénètrent dans la zone de la blessure et des lésions tissulaires.
  • Chaleur  : La chaleur se produit en raison de la vasodilatation et de l'augmentation du flux sanguin vers la zone affectée.
  • Dysfonctionnement de la zone : un dysfonctionnement local survient à la suite du gonflement et de la douleur associés au processus inflammatoire.

Les quatre phases de la croissance bactérienne sont dans cet ordre séquentiel.

  • La phase de latence de la croissance bactérienne : La phase de latence de la croissance bactérienne consiste en la croissance lente de la bactérie lorsqu'elle s'adapte à son nouvel environnement dans le corps humain. Le taux de biosynthèse est élevé car les bactéries ont besoin de ces protéines pour leur future période de croissance et de réplication rapides.
  • La phase exponentielle de croissance bactérienne, se caractérise par une période de croissance rapide et continue jusqu'à ce qu'un ou plusieurs des nutriments nécessaires à cette croissance rapide soient n'est plus disponible pour l'agent pathogène.
  • Le stade stationnaire de la croissance bactérienne marque la fin de la croissance et de l'activité métabolique des bactéries car tous les nutriments de ces activités ont été épuisés et épuisés.
  • Le stade de mort de la croissance bactérienne : ce stade se caractérise par la fin de la vie de la bactérie car il n'y a pas de nutriments pour la soutenir et pas d'activité métabolique.

De même, les six étapes de la croissance d'un virus comprennent:

  • L'étape d'attachement : L'étape d'attachement consiste en l'attachement du virus à un récepteur sur la surface cellulaire de l'hôte. Une gamme d'hôtes limitée ou faible en termes d'attachement signifie que certains de ces attachements sont relativement limités et très spécifiques à seulement certains récepteurs; et l'inverse est également vrai, il existe des agents pathogènes avec une large gamme d'hôtes en termes d'attachement, ce qui signifie que les attachements sont plus importants en termes de possibilité et peu spécifiques.
  • Le stade de pénétration : le stade de pénétration est marqué par l'entrée du virus dans la cellule de l'hôte.
  • L'étape de non-enrobage : L'étape de non-enrobage implique la perte du revêtement viral, ou de sa capside virale, qui permet désormais au virus de déposer son propre matériel nucléique dans les cellules hôtes de l'homme.
  • L'étape de réplication : L'étape de réplication consiste en la durée pendant laquelle le virus est capable de se répliquer et de se multiplier.
  • La phase d'auto-assemblage : Pendant la phase d' auto-assemblage, le virus mûrit et modifie ses protéines.
  • L'étape de libération et de lyse : Pendant l' étape de libération et de lyse, le virus est libéré des cellules hôtes avec lyse et la mort du virus qui en résulte.

Les phases du processus inflammatoire comprennent:

  • Blessure tissulaire résultant de la blessure
  • La libération de produits chimiques, tels que les kinines, l'histamine et les prostaglandines des cellules et des tissus endommagés. Ces produits chimiques sont des vasodilatateurs qui augmentent l'apport sanguin aux cellules et tissus endommagés.
  • Le mouvement et la migration naturels et défensifs des leucocytes, y compris les macrophages et les neutrophiles, vers les zones où des dommages cellulaires et tissulaires se sont produits

Certaines ressources professionnelles se réfèrent aux étapes du processus inflammatoire comme l'étape de réponse vasculaire et cellulaire, l'étape d'exsudat et la phase réparatrice du processus d'inflammation au lieu de la phase de lésion tissulaire, la phase de libération des produits chimiques et la phase finale du processus inflammatoire , respectivement.

Les étapes de la cicatrisation des plaies sont les suivantes:

  • La phase d'homéostasie : La phase d'homéostasie s'accompagne de vasoconstriction, de formation de thrombine, de formation de plaquettes et de formation d'un maillage de fibrine pour la guérison qui commence le processus de guérison.
  • La phase d'inflammation : La phase d'inflammation, également appelée phase de latence ou d'exsudat, s'accompagne de douleur, de gonflement, d'œdème et du début de l'élimination des débris de la plaie avec phagocytose pour prévenir l'infection.
  • La phase de prolifération et de granulation : La phase de prolifération et de granulation s'accompagne de la production fibroblastique de tissu de granulation et de collagène.
  • La phase de maturation : La phase de maturation de la cicatrisation se caractérise par le développement et la maturation continus de la peau fragile sur la plaie. Cette phase peut durer jusqu'à deux ans, période pendant laquelle la plaie reste à risque et vulnérable aux blessures jusqu'à guérison complète et bonne résistance à la traction.

Les réponses immunologiques corporelles sont à la fois innées et adaptatives. L'immunité innée est le mécanisme d'immunité non spécifique naturel et intrinsèque qui protège le corps et résiste à l'infection par ses mécanismes et moyens physiques, cellulaires et chimiques. Par exemple, lorsqu'un pathogène traverse la peau ou les muqueuses, nos premières lignes de défense, nos cytokines chimiques et d'autres substances antimicrobiennes et notre activité phagocytaire préparent les cellules hôtes pour empêcher l'entrée, la colonisation, la propagation et la réplication du pathogène.

L'immunité adaptative est classée comme une immunité active et une immunité passive qui, en termes simples, sont l'exposition délibérée ou non délibérée à un pathogène et l'acquisition d'anticorps ou de cellules T activées dans le corps, respectivement.

L'immunité active est le résultat de notre réponse corporelle à la présence d'un antigène, avec le développement d'anticorps. L'immunité active peut être à la fois naturelle et artificielle. L'immunité active naturelle se produit lorsque le corps produit des anticorps après que le client a été infecté par un agent pathogène; et l'immunité active artificielle se produit lorsque le corps produit des anticorps contre un vaccin d'immunisation comme ceux contre la pneumonie et une grande variété de maladies infectieuses infantiles.

L'immunité passive se produit lorsqu'un anticorps est introduit dans le corps par des moyens naturels ou artificiels. L'immunité naturelle passive se produit lorsque le fœtus et le nouveau-né reçoivent l'immunité en tant que processus naturel à travers le placenta; et l'immunité artificielle passive se produit lorsque le client reçoit une injection d'immunoglobuline.

Gestion infirmier dans l'Asthme

L'évaluation d'un patient souffrant d'asthme comprend les éléments suivants:
Évaluer l'état respiratoire du patient en surveillant la gravité des symptômes.
Évaluer pour les sons respiratoires.
Évaluer le débit de pointe du patient.
Évaluer le niveau de saturation en oxygène à travers l'oxymètre de pouls.
Surveiller les signes vitaux du patient.

Diagnostic infirmier
Sur la base des données recueillies, les diagnostics infirmiers appropriés pour le patient souffrant d'asthme comprennent:
Dégagement inefficace des voies respiratoires lié à une production accrue de mucus et de bronchospasme.
Échange de gaz altéré lié à la livraison altérée d'O2 inspiré.
Anxiété liée à la menace perçue de la mort.
 
Dans le traitement d'un patient souffrant d'asthme, les objectifs suivants doivent être appliqués:
Maintien de la perméabilité des voies aériennes.
Expectoration des sécrétions.
Démonstration de l'absence / réduction de la congestion avec des sons respiratoires clairs, des respirations silencieuses, un échange d'oxygène amélioré.
Verbalisation de la compréhension des causes et du régime de prise en charge thérapeutique.
Démonstration de comportements pour améliorer ou maintenir les voies aériennes dégagées.
Identification des complications potentielles et comment initier des actions préventives ou correctives appropriées.

Interventions infirmières
L'infirmière effectue généralement les interventions suivantes:
 
Évaluer les antécédents.
Obtenir des antécédents de réactions allergiques aux médicaments avant d'administrer des médicaments.
Évaluer l'état respiratoire. Évaluer l'état respiratoire du patient en surveillant la gravité des symptômes, les bruits respiratoires, le débit de pointe, l'oxymétrie de pouls et les signes vitaux.

Évaluer les médicaments.
Identifier les médicaments que le patient prend actuellement. Administrer les médicaments prescrits et surveiller les réactions du patient à ces médicaments; les médicaments peuvent inclure un antibiotique si le patient a une infection respiratoire sous-jacente.

Thérapie pharmacologique.
Administrer les médicaments prescrits et surveiller les réactions du patient aux médicaments.
La thérapie des fluides. Administrer des liquides si le patient est déshydraté.

Évaluation
Pour déterminer l'efficacité du plan de soins, l'évaluation doit être effectuée. Les éléments suivants doivent être évalués:
Maintien de la perméabilité des voies aériennes.
Expectoration ou élimination des sécrétions.
Absence / réduction de la congestion avec une respiration saine, des respirations silencieuses et un meilleur échange d'oxygène.
Compréhension verbalisée des causes et régime de prise en charge thérapeutique.
 
 
 
 

 

Gisèle Cabre  Cadre de santé, Formatrice IFSI

Exercice d'évaluation UE 2.5.S3

Exercice 1

 

 

Exercice 2

Relier les items à leurs phases

 

Exercice 3

 

Exercice 4

 

Exercice 5

Gisèle Cabre 

Formatrice IFSI

Source :https://www.has-sante.fr/jcms/c_2614119/en/ue-7-inflammation-immunopathologie-poumon-sang

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Date de dernière mise à jour : 03/01/2020