Surveillance et complication perfusion

Les complications de la perfusion

La perfusion intraveineuse de médicaments par les voies périphériques est l’une des pratiques les plus courantes dans les hôpitaux. Bien que ses avantages soient nombreux, comme toutes les thérapies invasives, ce n’est pas sans complications. En tant que tel, il est important de connaître ces complications et de savoir comment les prévenir.

Un hématome se produit lorsqu'il y a une fuite de sang du vaisseau dans les tissus mous environnants. Cela peut se produire lorsqu'un angiocathéter intraveineux traverse plusieurs parois d'un vaisseau ou si aucune pression n'est exercée sur le site intraveineux lorsque le cathéter est retiré. Un hématome peut être contrôlé avec une pression directe et disparaîtra en 2 semaines

L'embolie gazeuse survient à la suite d'un grand volume d'air pénétrant dans la veine du patient via le dispositif d'administration IV. La tubulure intraveineuse contient environ 13 CC d'air et un patient peut généralement tolérer jusqu'à 1 CC par kilogramme de poids d'air; les petits enfants sont plus à risque. Les embolies à l'air sont facilement évitées en s'assurant que toutes les bulles d'air sont éliminées du tube à perfusion; heureusement, c'est une complication extrêmement rare.

 

Les phlébites et les thrombophlébites sont plus fréquentes. La phlébite est une inflammation veineuse due au pH de l'agent administré au cours de l'administration IV, tandis qu'une thrombophlébite désigne une inflammation associée à un thrombus. Les deux sont plus fréquents sur le dos de la main que sur le facia antécubital et peuvent survenir en particulier chez les patients hospitalisés où une IV peut durer plusieurs jours, où l'utilisation d'un angiocathéter, par opposition à une aiguille, peut augmenter le risque de phlébite , car l’aiguille en métal est moins irritante pour l’endothélium. (Les aiguilles sont généralement utilisées pour un accès IV à court terme inférieur à trois heures, tandis que les angiocathes sont utilisés pendant plus longtemps.) La perfusion elle-même peut provoquer une phlébite et peut irriter la peau. Les patients plus âgés sont également plus susceptibles à la phlébite.

Le traitement consiste généralement à surélever le site, à fournir des compresses chaudes et à administrer des agents non stéroïdiens au patient. Les anticoagulants et les antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires.

L'injection extra-vasculaire d'un médicament peut entraîner une douleur, une absorption retardée et / ou des lésions tissulaires (si le pH de l'agent administré est trop élevé ou trop bas). Si de gros volumes ont été injectés et que la peau est surélevée et présente un aspect ischémique, 1% de procaïne doit être infiltré. La procaïne est un vasodilatateur qui améliore l’approvisionnement en sang de la région et facilite le drainage veineux.

 

Une injection intra-artérielle survient rarement, mais est beaucoup plus critique. La mesure la plus importante est la prévention en veillant à ce que l'aiguille soit insérée dans une veine. Rappelez-vous que les veines sont plus superficielles que les artères. Si vous canulez une artère, il devrait y avoir un pompage de sang rouge vif dans votre angiocath, ce qui ne serait pas visible lorsque vous canuleriez une veine. L'injection intra-artérielle provoque fréquemment des spasmes artériels et éventuellement une perte de membre, généralement due à la gangrène.

Dans le cas d'une injection intra-artérielle, la reconnaissance est primordiale; observez la couleur de la peau, observez le remplissage capillaire et ressentez le pouls radial. La recharge capillaire, observée en pressant un doigt puis en regardant le retour de la couleur rouge, est le reflet de la perfusion.

Exercice surveillance de la perfusion

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Vidéo gestion des risques autour de la perfusion

 
Proposé par : Sjulien équipe E-learning

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Date de dernière mise à jour : 03/12/2019