Exemple (solution aqueuse) : 1 ml = XX (20) gouttes
Pour un perfuseur de produit sanguin : 1 ml = XV (15) gouttes
Pour un perfuseur pédiatrique : 1 ml = LX
Méthode calculs de doses et de débits
Pour un perfuseur si
(60) gouttes
Débit = Volume (ml) x 20 gouttes / Durée (h) x 60 min = …. Gouttes/min
• Le débit d’une seringue électrique se calcule en ml/h
Vitesse 1 = 1 ml / h
Vitesse 2 = 2 ml / h …..
…% = … g pour 100 ml (ex : G5% : 5 g de glucose pour 100 ml)
…‰ = … g pour 1 000 ml
Exemple
Mme D., poids 70 kg pour 1 m 65, présente un choc cardio-génique et septique.
Sa pression artérielle est à 80/40 mmHg, son pouls est à 100 pulsations / mn malgré un traitement à base de dobutamine*.
Le médecin complète la prescription avec :
- G5% 500 ml plus 2 g de KCl et 3 g de NaCl sur 12 heures
- Noradrénaline (norépinéphrine) 2 mg/h en seringue électrique
- Ciflox (ciprofloxacine) 200 mg x 2 par jour à passer en 30 mn (flacon de 200 mg par 100 ml)
- Insuline en seringue électrique selon protocole : Actrapid (insuline) 50 UI/50 ml
Le traitement d’insuline est à débuter à un débit de 1 ml/h puis à régler toutes les 2 heures, en fonction de la glycémie capillaire :
- 1g ? HGT* ? 1,7 g : régler la seringue électrique à 1 UI/h
- 1,71 g ? HGT* ? 2,4 g : régler la seringue électrique à 2UI/h
- 2,41 g ? HGT* ? 3g : régler la seringue électrique à 3 UI/h
- 3,1 g ? HGT* ? 5 g : régler la seringue électrique à 5UI/h
Vous disposez dans le service de :
- Poches de G5% de 500 ml
- Ampoules de KCl à 10% de 10 ml
- Ampoules de NaCl à 20% de 10 ml
- Ampoules de Noradrénaline de 4 ml dosées à 8 mg
- Ampoules de NaCl à 0,9% de 20 ml
- Flacons de Ciflox de 100 ml dosés à 200 mg
- Flacons d’insuline de 10 ml dosés à 40 UI/ml
a/ Vous préparez la première poche de glucosé à 5%, calculez le débit de la perfusion en tenant compte du volume des électrolytes.
b/ Vous préparez la seringue électrique de Noradrénaline :
1/ Quelle quantité de Noradrénaline sera utilisée (en ml) pour 24 h ?
2/ Quelle est la quantité de sérum physiologique (NaCl 0,9%) utilisée ?
3/ Quel est le débit de la seringue électrique ?
c/ Vous reconstituez le Ciflox, à quel débit réglez-vous la perfusion de Ciflox ?
d/ Vous préparez la seringue électrique d’insuline
1/ Combien de ml d’insuline prélevez-vous ?
2/ Quelle quantité de sérum physiologique sera utilisée pour préparer la seringue d’insuline
*La dobutamine est un agent inotrope dont l'activité primaire résulte d'une stimulation des récepteurs adrénergiques cardiaques
*La ciprofloxacine est un antibiotique
*HGT. L'hémoglucotest est la mesure de la glycémie
Correction
a/ La première poche de perfusion doit contenir : (a passer sur 12 h)
- 1 poche de G5% de 500 ml - 2 g de KCl
- 3 g de NaCl Ampoule de KCl à 10% de 10 ml soit 10 g de KCl dans 100 ml soit 1 g dans 10 ml.
Donc pour 2 g de KCl il faut 2 ampoules de 10 ml
Ampoule de NaCl à 20% de 10 ml soit 20 g de NaCl dans 100 ml soit 2 g dans 10 ml soit 1 g dans 5 ml (ou ½ ampoule)
Donc pour 3 g de NaCl il faut 1,5 ampoules de 10 ml
Donc on calcule le débit (rappel : Volume (en ml) x 20 gouttes / Temps (en mn) {500 (G5%) x 20 (ml de KCl) x 15 (ml de NaCl)} x 20 (gttes) / 12 (h) x 60 (mn) = 14,9 gttes / mn ou 15 gttes / mn par excès
b/ La seringue électrique de Noradrénaline doit délivrer 2 mg/h
On dispose d’ampoule de Noradrénaline de 4 ml dosée à 8 mg Pour 24 h, la quantité de Noradrénaline utilisée sera de 2 (mg) x 24 (h) = 48 mg
On a 8 mg dans 4 ml soit 48 mg dans 24 ml.
On utilise donc 24 ml de Noradrénaline (soit 6 ampoules) en 24 h
1 seringue pour seringue électrique est calibrée à 50 ml
On utilise 24 ml pour la Noradrénaline Il faut donc compléter avec 50 – 24 = 26 ml de sérum physiologique à 0,9% (ou plus précisément 24 ml dans la seringue + 2 ml dans la tubulure)
Le débit de la seringue électrique est de 24 ml (de Noradrénaline) pour 24 h Donc 24 ml / 24 h = 1 ml / h soit vitesse 1
c/ On dispose de flacon de Ciflox de 100 ml dosé à 200 mg
La prescription est de 200 mg de Ciflox 5soit 1 flacon) x 2 par jour à passer en 30 mn
Débit : 100 (ml de Ciflox) x 20 gttes / 30 (mn) = 66,6 gttes /mn soit 67 gttes par excès
d/ La seringue électrique d’Actrapid est à 50 UI / 50 ml
On dispose de flacon d’insuline de 10 ml dosé à 40 UI par ml
A noter que pour une PSE (Pousse Seringue Electrique) pour l’insuline 1 ml = 40 UI
Donc dans 0,5 ml = 20 UI et dans 0,25 ml = 10 UI Pour 50 ml il faut donc 1,25 ml d’Actrapid
La quantité de sérum physiologique a utiliser est de 50 ml – 1,25 ml = 48,75 ml
Auteur : Gisèle Cabre
Formatrice IFSI
Source : rédaction soignantenehpad.fr
