Occlusion intestinale

Qu'est-ce que l'obstruction intestinale?

Une occlusion intestinale est un blocage dans le petit ou le gros intestin. C'est une condition potentiellement dangereuse et a plusieurs causes.

Quelqu'un qui est complètement obstrué trouvera difficile de passer un selle ou un gaz, voire impossible. Une obstruction partielle peut provoquer une diarrhée .

Les obstructions provoquent une accumulation d'aliments, d'acides gastriques, de gaz et de liquides. À mesure que ceux-ci continuent à s'accumuler, la pression augmente.

Cela peut entraîner une rupture ou une scission. Tout ce qui était derrière le blocage peut pénétrer dans la cavité abdominale et propager des bactéries. Cela peut être fatal.

Dans cet article, nous examinons les symptômes et les causes d'une occlusion intestinale. Nous examinons également comment les médecins peuvent traiter cette maladie et ce que les gens peuvent faire pour la prévenir.

Symptômes

Les obstructions intestinales peuvent être douloureuses et pénibles. Les symptômes incluent:

Vomissement

Diarrhée

Ballonnements

Constipation

Crampes

Incapacité de passer des selles ou du gaz

Nausée

Douleur sévère

Ventre gonflé

Les vomissements et la diarrhée sont des signes précoces d'obstruction intestinale. Reconnaître ces symptômes signifie qu'une personne peut demander un traitement avant que la maladie ne progresse.

Si une fièvre apparaît après certains de ces symptômes, consultez un médecin. Cela peut être le signe d'une scission dans l'intestin.

Les causes

Il existe de nombreuses causes possibles d'obstruction intestinale. Les différentes causes sont soit mécaniques, soit non mécaniques.

Les obstructions mécaniques sont des barrières physiques qui empêchent ou limitent le flux de matière à travers les intestins. Ceux-ci inclus:

adhérences ou tissus pouvant se développer après une chirurgie abdominale ou pelvienne

Diverticulite

Calculs biliaires , bien que ce soit une cause plus rare

Hernies

Maladies inflammatoires de l'intestin (MICI)

Intussusception, qui survient lorsqu'un segment de l'intestin se glisse dans le segment suivant, le faisant s'effondrer

Bouchon de méconium,

Tumeurs

Certains se réfèrent à des obstructions non mécaniques comme iléus ou iléus paralytique. Celles-ci se produisent lorsque quelque chose perturbe le fonctionnement de tout le système digestif.

Les grands et les petits intestins se déplacent dans des contractions coordonnées. Si quelque chose interrompt ce processus, une obstruction non mécanique peut se produire. Si un médecin est capable de détecter et de traiter la cause, l’obstruction intestinale est généralement un problème à court terme.

Certaines conditions médicales à long terme ou chroniques peuvent toutefois causer une obstruction non mécanique.

Les causes d'obstruction intestinale non mécanique comprennent:

Chirurgie abdominale ou pelvienne

Diabète

Déséquilibres électrolytiques

Hypothyroïdie

La maladie de Hirschsprung, une affection caractérisée par l'absence de cellules nerveuses à la fin de l'intestin

Les infections

Certains troubles nerveux et musculaires, tels que la maladie de Parkinson

Médicaments opioïdes

Facteurs de risque

Certaines conditions et certains événements augmentent le risque d'obstruction intestinale. Si les intestins d'une personne ne se sont pas développés correctement, ils seront plus sujets aux blocages.

Les autres facteurs de risque de développer une occlusion intestinale comprennent:

Cancer , surtout dans l'abdomen

Maladie de Crohn ou autres MII pouvant épaissir les parois de l'intestin

Une chirurgie abdominale ou pelvienne antérieure pouvant augmenter le risque d'adhérences

Radiothérapie

Diagnostic

Le diagnostic a tendance à commencer par un examen physique. Une obstruction peut causer une grosseur dans l'abdomen, ce qu'un médecin peut ressentir.

Le médecin posera également des questions et examinera les antécédents médicaux d'une personne.

Un médecin peut utiliser un stéthoscope pour vérifier l'activité intestinale d'une personne. Un manque de bruits intestinaux normaux ou inhabituellement silencieux peut suggérer une obstruction intestinale.

Selon les cas, un médecin peut recommander des tests supplémentaires. Ceux-ci peuvent inclure:

Tests sanguins pour vérifier les niveaux d'électrolytes, la fonction hépatique et rénale, et la numération sanguine

Endoscopie , dans laquelle un médecin utilise une caméra spéciale pour examiner l'intestin

Scanner

Rayons X

Les médecins peuvent utiliser pour administrer une substance appelée contraste via un lavement. Le contraste permet aux médecins d’observer plus clairement les intestins lors de la réalisation de tests d’imagerie.

Traitement

Le traitement de l'obstruction des intestins dépend de la cause et de la gravité du blocage.

Une obstruction mécanique totale nécessite généralement une intervention chirurgicale. La plupart des cas d'obstruction intestinale nécessitent une forme d'intervention médicale.

Les options de traitement pour l’obstruction intestinale peuvent inclure:

Médicaments . Les opioïdes peuvent entraîner la constipation. Si cela se produit, des laxatifs et des adoucissants pour les selles aideront.

Observation . Iléus peut nécessiter une surveillance pendant quelques jours et disparaît souvent avec le temps. Pendant ce temps, les gens devraient limiter leur consommation d'aliments et de boissons afin d'empêcher toute accumulation ultérieure. Les médecins peuvent administrer des liquides par voie intraveineuse pour maintenir les gens hydratés.

Tube nasogastrique . C'est un tube étroit qui monte le nez et dans l'estomac. Il élimine les fluides et les gaz emprisonnés dans l'estomac, soulageant ainsi la pression. Cela soulage la douleur et les vomissements.

Chirurgie . Les chirurgiens peuvent retirer les parties bloquées ou endommagées de l'intestin. Dans les cas de MICI, une sténoplastie peut être nécessaire. Ici, un chirurgien élargira une section de l'intestin rétrécie en coupant et en cousant.

Lavement thérapeutique . Une infirmière ou un médecin poussera un médicament ou de l’eau du robinet dans l’intestin pour tenter de soulager l’impaction des selles, ce qui peut arriver en cas de constipation grave.

Les médicaments peuvent aider à soulager l'inconfort dû à une occlusion intestinale. Cela peut inclure:

Médicaments antinauséeux pour prévenir les vomissements

Médicaments contre la douleur

Antibiotiques pour lutter contre l'infection bactérienne

Changements de régime et de mode de vie

De simples changements à l'alimentation et au mode de vie peuvent aider à réduire le risque d'obstruction intestinale. Ils aideront également à récupérer après un épisode d’obstruction.

Le vieillissement ralentit le système digestif. En conséquence, les gens peuvent vouloir modifier leur régime alimentaire plus tard dans la vie pour équilibrer cela.

Les changements de régime suggérés incluent:

Manger des portions plus petites plus souvent

Bien mastiquer les aliments

Eviter les grandes quantités d'aliments riches en fibres, comme les céréales complètes et les noix

Réduire la caféine, ce qui peut irriter l'intestin

Eviter les aliments durs ou filandreux, comme le céleri ou la viande séchée

Eplucher les fruits et les légumes pour les rendre plus faciles à digérer

Cuire les aliments jusqu'à ce qu'ils ramollissent

En se concentrant sur la consommation de plats humides, comme ceux avec des sauces

Plusieurs changements de mode de vie peuvent aider à améliorer la santé digestive. Les étapes à considérer comprennent:

Faire plus d'exercice

Rester hydraté

Essayer de limiter le stress

Eviter ou arrêter de fumer

Boire moins d'alcool

Complications

Une obstruction intestinale peut entraîner d'autres problèmes, tels que:

Déshydratation

Un déséquilibre électrolytique

Mort tissulaire dans les intestins

Abcès dans l'abdomen

Insuffisance rénale

Un trou dans l'intestin, ce qui pourrait entraîner une infection

Aspiration pulmonaire, dans laquelle une personne inhale des solides tels que des vomissures

La septicémie , une infection sanguine potentiellement mortelle

Les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale pour obstruction risquent également d'autres complications, notamment:

Adhérences

Paralysie intestinale

Dégâts nerveux

Syndrome de l'intestin court, une condition dans laquelle une partie de l'intestin est perdue ou ne fonctionne pas correctement

Une occlusion intestinale peut interrompre la circulation sanguine dans la région. Cela peut causer certaines des complications énumérées ci-dessus.

Dans le pire des cas, cela peut entraîner une défaillance multiviscérale et la mort. En conséquence, il est important de traiter une occlusion intestinale dès que possible

Gisèle Cabre 

Formatrice IFSI

https://www.snfge.org/sites/default/files/SNFGE/Formation/chap-15_fondamentaux-pathologie-digestive_octobre-2014.pdf

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Traiter d'urgence les occlusions intestinales

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Date de dernière mise à jour : 05/12/2019

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