Ce qu’il faut connaître avant de calculer une perfusion
Trois équivalences reviennent systématiquement dans les exercices de calcul de débit. Elles dépendent uniquement du type de tubulure utilisé, pas du produit perfusé.
| Dispositif | Équivalence |
|---|---|
| Perfuseur standard (solution aqueuse) | 1 mL = 20 gouttes |
| Perfuseur à transfusion (produit sanguin) | 1 mL = 15 gouttes |
| Perfuseur pédiatrique (microgouttes) | 1 mL = 60 gouttes |
Calculer un débit en gouttes par minute
La formule reste toujours la même, seul le nombre de gouttes par mL change selon le dispositif utilisé.
Exemple d’application
Une prescription demande de passer 500 mL de sérum physiologique en 4 heures, avec un perfuseur standard (20 gouttes/mL).
Débit = (500 × 20) ÷ (4 × 60) = 10 000 ÷ 240 ≈ 41,7, soit environ 42 gouttes/min.
Calculer un débit avec une pompe ou un pousse-seringue électrique
Avec un matériel électrique, aucun calcul de gouttes n’est nécessaire : le débit se règle directement en mL/h.
Vitesse 1 = 1 mL/h, vitesse 2 = 2 mL/h, et ainsi de suite selon la valeur prescrite.
Convertir un pourcentage ou un pour mille en grammes
Ces deux notations désignent une concentration, c’est-à-dire une quantité de substance dissoute dans un volume de solution.
…‰ = … g pour 1 000 mL de solution
Lexique : PCA et bolus
PCA (Patient Controlled Analgesia, analgésie contrôlée par le patient) : dispositif d’auto-administration d’antalgiques qui permet au patient lui-même de gérer sa douleur aiguë ou chronique, dans les limites fixées par la prescription.
Bolus (ou bol) : dose de médicament ou de produit de contraste administrée en une seule fois, le plus souvent par voie intraveineuse, parfois intraosseuse ou sous-cutanée.
Mise en situation : Mme Y.
Mme Y., 60 kg, sort du bloc opératoire après la pose d’une prothèse totale du genou droit. L’anesthésiste a prescrit un traitement morphinique délivré par une pompe PCA : « bolus 0,02 mg/kg de poids », sans dépasser 20 mg de morphine sur 4 heures.
a/ Calculez la dose de morphine que Mme Y. recevra à chaque bolus. Étant algique, elle appuie sur le bouton-poussoir toutes les 10 minutes.
b/ Quelle quantité de morphine recevra-t-elle en 1 heure ?
c/ Quelle quantité de morphine recevra-t-elle en 4 heures ?
Afficher la correction
a/ Mme Y. pèse 60 kg. La prescription est « bolus 0,02 mg/kg ». Donc 0,02 × 60 = 1,2 mg de morphine à chaque bolus.
b/ Mme Y. appuie toutes les 10 min, soit 6 fois en 1 heure. Donc 1,2 × 6 = 7,2 mg de morphine en 1 heure.
c/ En 4 heures, le calcul donnerait 7,2 × 4 = 28,80 mg. Or la prescription limite à 20 mg sur 4 heures. Mme Y. reçoit donc 20 mg de morphine en 4 heures, pas davantage.
Gisèle Cabre – Formatrice IFSI IFAS