La radiographie thoracique (radiographie thoracique, CXR) est l’un des examens radiologiques les plus fréquemment effectués.
Une radiographie pulmonaire est un test non invasif et indolore qui utilise des ondes électromagnétiques pour produire des images visuelles du cœur, des poumons, des os et du sang.vaisseaux de la poitrine.
Les espaces aériens normalement vus dans les poumons apparaissent sombres sur les films thoraciques.
Une radiographie thoracique de base comprend une vue postéro-postérieure (PA), dans laquelle les rayons X passent de l'arrière vers l'avant du corps, ainsi qu'une vue latérale gauche.
Vous pouvez également demander d'autres projections telles que décubitus latéral, vues lordotiques ou vues obliques.
Pour les patients gravement malades qui ne peuvent pas quitter l'unité de soins, un appareil de radiographie portable est installé au chevet du patient en utilisant des projections antéropostérieur (PA) et une vue en décubitus latéral supplémentaire si un fluide ou de l'air à écoulement libre est suspecté.
Les images de la poitrine doivent être examinées en pleine inspiration et érigées si possible pour réduire le grossissement cardiaque et démontrer les niveaux de liquide.
Des images d'expiration peuvent être nécessaires pour identifier un pneumothorax ou localiser des corps étrangers.
Des images des côtes peuvent être prises pour définir la pathologie osseuse, ce qui est utile lorsque les radiographies thoraciques illustrent des lésions métastatiques ou des fractures.
Au début du processus pathologique de l' asthme , de la tuberculose et de la bronchopneumopathie chronique obstructive , les résultats de la radiographie pulmonaire peuvent ne pas correspondre au statut clinique du patient et même être normaux.
Les infirmières ont la responsabilité d’assurer le confort du patient dans la salle de radiographie car certaines personnes peuvent ressentir de la douleur à la suite d’une blessure ou des symptômes d’une maladie, ainsi que de l’appréhension du résultat. En outre, la production d’une image de bonne qualité dépend de la capacité du patient à coopérer, par exemple à retenir sa respiration pendant un certain temps.
Fournir un environnement calme et détendu au patient est en effet vital.
Ce guide d’étude des procédures de diagnostic et de laboratoire peut aider les infirmières à comprendre leurs tâches et leurs responsabilités lors d’une radiographie pulmonaire.
Indications de radiographie thoracique
Voici certaines des raisons pour lesquelles une radiographie du thorax est effectuée:
- Aider au diagnostic de la hernie diaphragmatique , des tumeurs du poumon et des métastases
- Détecter des troubles pulmonaires, cardiovasculaires et squelettiques connus ou présumés
- Identifier la présence d'un traumatisme thoracique
- Confirmer le positionnement et la position corrects de la sonde endotrachéale, de la trachéotomie , des trompes thoraciques, des cathéters veineux centraux, de la sonde nasogastrique, des fils du stimulateur cardiaque , de la pompe à ballonnet intraortique, des cathéters Swan-Ganz et du défibrillateur automatique implantable
- Évaluer le dérivé de protéine purifiée (PPD) positif ou le test de Mantoux pour la tuberculose pulmonaire .
- Surveiller les progressions, les résolutions ou le maintien de la maladie
- Évaluer la réponse du patient à un régime thérapeutique ( antibiotique , chimiothérapie )
Contre-indication
La radiographie pulmonaire n'est pas recommandée pour:
- Les patientes enceintes ou suspectes d'être enceintes, à moins que les avantages potentiels d'une procédure utilisant une radiothérapie ne l'emportent sur le risque de lésions maternelles et fœtales
Facteurs d'interférence
Ce sont des facteurs ou conditions qui peuvent altérer le résultat de la radiographie thoracique:
- Présence d'objets métalliques dans la zone d'examen
- Mouvements excessifs ou inutiles du patient pendant la procédure
- Position incorrecte du patient pouvant entraîner une mauvaise exposition de la zone à examiner
- Incapacité du patient à s'inspirer pleinement
- Mauvais réglage de l'équipement de radiographie pour servir les patients minces ou obèses, ce qui peut entraîner une sous-exposition ou une surexposition des films
Procédure
La procédure de radiographie pulmonaire est la suivante:
- Les vêtements sont retirés
On demandera aux patients de retirer tout vêtement, bijou ou autre article pouvant nuire à l'étude.
- Les vêtements appropriés sont donnés aux
patients seront portés par une blouse de rayons X à porter.
- Positionnement du patient
Le patient en position debout ou assise fera face à la cassette ou au détecteur d'images avec les mains sur les hanches, inspirera profondément, retenant sa respiration jusqu'à ce que la radiographie soit faite. Pour une vue latérale, le coffre est positionné du côté gauche contre le porte-images, les mains au-dessus de la tête.
- Les images sont prises
Le technicien en radiologie se tiendra derrière un bouclier protecteur pendant le développement des films dans quelques minutes.
Responsabilités du personnel infirmier pour la radiographie thoracique
Ce qui suit sont les interventions infirmières et les considérations de soins infirmiers pour le patient
Avant la radiographie thoracique
Les interventions infirmières avant la radiographie pulmonaire sont les suivantes:
- Enlevez tous les objets métalliques. Des articles tels que des bijoux, des épingles, des boutons, etc. peuvent entraver la visualisation de la poitrine.
- Aucune préparation n'est requise. Le jeûne ou la restriction de médication n'est pas nécessaire à moins d'indication contraire du fournisseur de soins de santé
- Assurez-vous que la patiente n'est pas enceinte ou qu'elle est suspectée d'être enceinte. Les rayons X ne sont généralement pas recommandés pour les femmes enceintes, à moins que les avantages l'emportent sur les risques de dommages pour la mère et le fœtus.
- Évaluez la capacité du patient à retenir son souffle. Retenir son souffle après avoir inspiré permet de mieux voir les poumons et le cœur sur la radiographie.
- Fournir des vêtements appropriés. Les patients sont priés de retirer leurs vêtements de la taille et de porter une blouse à rayons X à porter pendant la procédure.
- Demandez au patient de coopérer pendant la procédure. On demande au patient de rester immobile car tout mouvement affectera la clarté de l'image.
Après radiographie thoracique
L’infirmière doit noter les interventions infirmières suivantes après la radiographie pulmonaire:
- Pas de soin particulier. Notez qu'aucun soin particulier n'est requis après la procédure
- Fournir du confort. Si le test est facilité au chevet du patient, repositionnez le patient correctement.
Résultats normaux
Les résultats normaux d'une radiographie pulmonaire indiqueront:
Gisèle Cabre
Formatrice IFSI
Rédaction soignant en ehpad.fr
Source : https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-03/rapport_rx_thorax.pdf
https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-03/texte_court_rx_thorax.pdf
https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-cardiovasculaires/tests-et-proc%C3%A9dures-cardiovasculaires/imagerie-cardiaque