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Cystoscopie Responsabilité infirmière

Sommaire

Vous trouverez dans la liste ci-dessous :

  • 1 indication
    • 1.1 Cystoscopie diagnostique
    • 1.2 Cystoscopie thérapeutique
  • 2 contre-indication
  • 3 facteurs d'interférence
  • 4 procédure
  • 5 Responsabilité infirmière liée à la cystoscopie
    • 5.1 Avant la cystoscopie
    • 5.2 Après la cystoscopie
  • 6 résultats normaux
  • 7 résultats anormaux

La cystoscopie, également appelée cystourétérographie ou  prostatographie , est une procédure diagnostique invasive qui permet la visualisation directe de l'urètre, de la vessie et des orifices urétéraux par l'insertion transurétrale d'un cystoscope dans la vessie.

Il existe deux types de cystoscopie: rigide et flexible. Une cystoscopie rigide utilise un mince tube lumineux comprenant un obturateur et un télescope avec lentille et système de lumière; Il est généralement effectué pour prélever des échantillons de tissus et effectuer des chirurgies compliquées. Cela se fait sous anesthésie générale ou rachidienne . La cystoscopie flexible utilise un télescope flexible en fibre optique pour diagnostiquer les anomalies urinaires et évaluer l'efficacité d'un traitement. Il est réalisé sous anesthésie locale.

L'infirmière doit aider à préparer le patient pendant la cystoscopie. 

Ce guide d'étude énumère les tâches et les responsabilités de l'infirmière lors d'une cystoscopie.

Indication

La cystoscopie peut être réalisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques:

Cystoscopie diagnostique

  • Évaluer la fonction des reins en prélevant un échantillon d'urine à l'aide de cathéters urétraux
  • Évaluer les changements dans les schémas d'élimination urinaire
  • Différencier les lésions bénignes et malignes de la vessie
  • Identifier la source de l' hématurie
  • Rechercher la cause d'une infection récurrente des voies urinaires
  • Évaluer l'étendue de l'hypertrophie de la prostate et le degré d'obstruction
  • Évaluer les anomalies des voies urinaires telles que la dysurie, l'urgence, l' incontinence , la fréquence, la rétention et un débit insuffisant
  • Diagnostiquer les anomalies congénitales telles que les urétérocèles, les diverticules, les duplets d'ureters, les rétrécissements de l'urètre ou de l'uretère et les zones d'inflammation ou d'ulcération.

Cystoscopie Thérapeutique

  • Coaguler les zones de saignement
  • Dilater l'urètre et les uretères
  • Retirer et réséquer les polypes et les petites tumeurs de la vessie
  • Enlevez les corps étrangers et les calculs rénaux
  • Implanter des graines radioactives dans une tumeur
  • Placez des cathéters urétraux pour drainer l'urine du pelvis rénal ou pour la pyélographie rétrograde
  • Réséquer la prostate hypertrophiée ou maligne (résection transuréthrale de la prostate)

Contre-indication

La cystoscopie ne devrait pas être faite avec ce qui suit:

  • Patients présentant une forme aiguë d' urétrite , de prostatite ou de cystite, parce que l'instrumentation peut augmenter le risque d'invasion bactérienne, entraînant une septicémie
  • Patients atteints de troubles de la coagulation , car l’instrumentation peut entraîner des saignements supplémentaires dans les voies urinaires inférieures
  • Les patientes enceintes, sauf si les bénéfices potentiels d’une procédure l'emportent sur les risques de lésions maternelles et foetales

Facteurs d'interférence
Ce sont des facteurs ou conditions qui peuvent altérer le résultat de la cystoscopie:

  • Incapacité de coopérer ou de rester immobile pendant la procédure en raison de son âge, d'une douleur importante ou de son état mental
  • Non-respect préalable des restrictions alimentaires susceptibles d’entraîner l’annulation ou la répétition de la procédure

Procédure

La cystoscopie est généralement réalisée dans la salle d'opération ou peut également être réalisée en clinique. Voici les étapes pour la cystoscopie:

  1. Vide la vessie.

    On demande au patient de vider sa vessie avant la procédure et de se transformer en blouse chirurgicale.

  2. Placez le patient dans une position de lithotomie. 
    Le patient est placé en position de lithotomie, les fesses doivent être placées au bord de la table et les pieds sont placés dans des étriers.

  3. Préparation de la peau du patient.

    Les organes génitaux sont nettoyés avec une solution antiseptique et le patient est drapé.

  4. Une anesthésie locale ou sédative est donnée.

    Un anesthésique local est instillé dans l'urètre si l'anesthésie générale n'est pas utilisée.

  5. Cystoscope est inséré.

    Le cystoscope ou un urétroscope est inséré pour examiner l'urètre avant la cystoscopie. L'urétroscope a un sheat qui peut être laissé en place et le cystoscope est inséré à travers, évitant les multiples instrumentations.

  6. L'urine est examinée.

    Après l'insertion du cystoscope, un échantillon d'urine résiduelle peut être prélevé pour culture ou autre analyse.

  7. La vessie est remplie de solution d’irrigation.

    La vessie est irriguée par un système d'irrigation attaché au champ d'application. Le liquide d'irrigation aide à la visualisation de la vessie.

  8. D'autres procédures peuvent être effectuées telles que: 

    -Si une tumeur de la prostate est découverte, un échantillon de biopsie peut être obtenu à l'aide d'une brosse cytologique ou d'une pince à biopsie insérée dans le scope. Si la tumeur est petite et localisée, elle peut être excisée et fulgurée. Cette procédure est appelée résection transurétrale de la vessie. 
    -Les polypes peuvent également être identifiés et excisés. 
    -Les ulcères ou les sites de saignement peuvent être fulgurés à l'aide de l'électrocoagulation. 
    -Les calculs rénaux peuvent être écrasés et retirés des uretères et de la vessie. 
    -Les cathéters urétéraux peuvent être insérés via le scope pour obtenir des échantillons d'urine de chaque rein pour des analyses comparatives et des études radiographiques. 
    -Les sténoses urétrale et urétrale peuvent également être dilatées au cours de cette procédure.

  9. Cystoscope est retiré.

    Une fois l'examen et les procédures associées terminés, le cystoscope est retiré.

  10. Le spécimen est envoyé au laboratoire.

    Placez les échantillons obtenus dans des conteneurs appropriés, étiquetez-les correctement et transportez-les immédiatement au laboratoire.

Cystoscopie Responsabilité infirmière

Voici les interventions infirmières et les considérations relatives aux soins infirmiers pour le patient subissant une cystoscopie:

Avant la cystoscopie

Les interventions infirmières avant la cystographie sont les suivantes:

  • Évaluez la compréhension de la procédure par le patient et répondez à toutes les questions.  La procédure est généralement effectuée dans une clinique d'urologie et dure environ 30 à 45 minutes. Informez le patient qui effectuera le test, le lieu où il aura lieu et les autres membres de l’équipe de santé impliqués dans les soins.
  • Obtenir un consentement éclairé. Un consentement écrit et éclairé est signé avant la procédure et avant l'administration des médicaments.
  • Retenir les médicaments anticoagulants. Quelques exemples sont l' aspirine , la warfarine (Coumadin), l'énoxaparine (Lovenox), l'héparine, le clopidogrel (Plavix) et le dabigatran (Pradaxa).
  • Fournir des instructions pour la préparation à jeun et non à jeun. Sauf si une anesthésie générale a été ordonnée, informez le patient qu'il n'a pas besoin de restreindre les aliments et les liquides. Si une anesthésie générale est administrée, demandez au patient de jeûner au moins 6 à 8 heures avant le test.
  • Établissez une ligne IV. Permettre la perfusion de liquides, anesthésiques, sédatifs ou médicaments d'urgence.
  • Préparez le patient. Demandez au patient de vider la vessie avant la procédure et de mettre la blouse d'hôpital fournie.
  • Administrer la sédation et autres médicaments comme ordonné. Les médicaments préopératoires sont donnés 1 heure avant le test. Les sédatifs diminuent le spasme du sphincter de la vessie, réduisant ainsi l’inconfort du patient.

Après la cystoscopie

L’infirmière doit noter les soins infirmiers suivants après la cystoscopie:

  • Surveiller et enregistrer les signes vitaux.  Une augmentation du pouls (tachycardie) et une diminution de la pression artérielle ( hypotension ) peuvent indiquer un signe d'hémorragie.
  • Évaluez la capacité du patient à annuler au moins 24 heures après la procédure. La rétention urinaire peut être secondaire à un œdème résultant de l'instrumentation.
  • Observez la couleur de l'urine.  L'urine rose et une sensation de brûlure ou un léger inconfort lors de la miction peuvent se manifester quelques fois après la procédure. Cela se résout généralement en deux ou trois jours.
  • Encouragez une consommation accrue de liquide, comme indiqué. Les liquides aideront à vider la vessie afin de réduire le nombre de saignements et de réduire le risque d' infection .
  • Encourager la respiration profonde exercice . Ces exercices peuvent soulager le patient des spasmes de la vessie.
  • Prévoyez des bains de siège chauds et des analgésiques légers, à la demande. Ceux-ci peuvent soulager l'inconfort urinaire et favoriser la relaxation musculaire .
  • Surveillez les signes de complications graves ( septicémie , perforation de la vessie, hématurie). Toute douleur persistante et persistante au flanc, une température supérieure à 21 ° C, des frissons, du sang rouge vif ou des caillots dans l'urine, une miction douloureuse ou une rétention urinaire doivent être immédiatement signalés au professionnel de la santé.

Résultats normaux

Les résultats normaux dans une cystographie montreront un:

  • Taille, forme et position normales de l'urètre, de la vessie et de la structure urétrale.

Résultats anormaux

Des anomalies dans une cystographie révéleront

  • Cancer de la vessie
  • Diverticule de la vessie, fistule, calculs et sténoses
  • Corps étranger
  • Infection ou inflammation
  • Obstruction
  • Polypes
  • Hyperplasie prostatique
  • Prostatite
  • Calculs rénaux
  • Tumeurs
  • Calcul urétéral
  • Reflux urétéral
  • Rétrécissement de l'uretère ou de l'urètre
  • Ureterocele
  • Fistule urinaire
  • Malformation des voies urinaires et anomalies congénitales

 

Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

Rédaction soignant en ehpad.fr

Source : https://www.urofrance.org/base-bibliographique/place-de-la-cystoscopie-dans-le-bilan-dextension-du-cancer-du-col-uterin

https://imm.fr/en-quoi-consiste-un-examen-de-cystoscopie/

http://www.chu-rouen.fr/page/cystoscopie

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Date de dernière mise à jour : 26/02/2019