La tomodensitométrie surveillance infirmier(e)

Sommaire

Vous trouverez dans la liste ci-dessous:

1 procédure

2 types

2.1 Abdominal et pelvien

2.2 Os et squelette

2.3 cerveau

2.4 Scores calciques cardiaques

2.5 oreille

2.6 Foie et voies biliaires

2.7 orbitale

2.8 Pancréas

2.9 rénal

2.10 Spinal

2.11 thoracique

3 contre-indication

4 facteurs d'interférence

5 responsabilités infirmières pour la tomodensitométrie

5.1 Avant la procédure

5.2 Après la procédure

6 résultats normaux

7 résultats anormaux

 

Procédure

La tomographie informatisée (CT) , également connue sous le nom de tomographie axiale informatisée (CAT) ou tomodensitométrie, est une procédure d'imagerie diagnostique non invasive et indolore qui produit des images en coupe transversale de plusieurs types de tissus non clairement visibles sur un X traditionnel. -rayon.

La tomodensitométrie peut être réalisée avec ou sans produit de contraste.

Un produit de contraste peut être un composé à base d'iode ou de sulfate de baryum, à prendre par voie orale, rectale ou intraveineuse, ce qui peut améliorer la visibilité de tissus, d'organes ou de vaisseaux sanguins spécifiques .

La durée de la procédure dépend de la zone à numériser.

Les rôles et les responsabilités de l'infirmière s'étendent sur toute la durée de la procédure de tomodensitométrie:

prise en compte des antécédents du patient, obtention du consentement éclairé, préparation du patient et éducation.

Pour assurer la sécurité et la précision de la procédure, informez-vous sur les interventions infirmières et les concepts à la base de la tomodensitométrie (TDM).

Le protocole et les procédures d'analyse par tomodensitométrie (CT) varient selon les zones, mais en général, les étapes suivantes sont suivies:

Le patient est placé sur une table réglable à l’intérieur d’un scanner corporel encerclant (portique);

Des courroies et des oreillers peuvent être utilisés pour aider à maintenir la position correcte.

Le patient peut être invité à retenir son souffle pendant la numérisation.

Une série de radiographies transversales sont prises et enregistrées Les informations sont reconstruites par un ordinateur et les images sélectionnées sont photographiées. Une fois que les images sont passées en revue, un rehaussement du contraste IV peut être commandé et des images supplémentaires sont obtenues.

Le patient est soigneusement évalué pour rechercher les effets indésirables sur le produit de contraste.

Les types

Voici les différents types de tomodensitométrie (TDM):

Abdominale et pelvienne

Le scanner de l'abdomen et du pelvis combine des technologies radiologiques et informatiques pour déterminer la cause d'une douleur inexplicable à l'abdomen ou au bassin et de maladies de la vessie , de l'utérus, du foie , du côlon , de l'intestin grêle et d'autres organes internes.

Indication

Résultats anormaux

Détecte le processus inflammatoire

Inspecter les tissus mous et les organes de l'abdomen, du bassin et de l'espace rétropéritonéal

Évalue les traumatismes

Aide à la mise en scène des néoplasmes

Détecte les œdèmes, les hémorragies, les kystes et les tumeurs

Mesure l'efficacité de la chimiothérapie

Les abcès

Les kystes

Maladie obstructive d'une tumeur ou calcul

Tumeurs primaires et métastatiques

Os et squelette

La tomodensitométrie (TDM) de l'os est indiquée pour fournir des informations et évaluer la gravité de différentes maladies et affections osseuses telles que les fractures, le cancer et les infections .

Indication

Résultats anormaux

Identifier les anomalies communes

Déterminer les anomalies de la colonne vertébrale supérieure et inférieure

Détecter la formation osseuse non-active

Établir la présence et l'étendue des fractures, des blessures aux ligaments ou aux tendons, des tumeurs primitives des os, des métastases du squelette et des tumeurs des tissus mous

Fractures osseuses

Anomalies articulaires

Tumeurs osseuses primaires

Tumeurs des tissus mous

Métastases squelettiques

Cerveau

Également connu sous le nom de «scanner crânien» ou «scanner de la tête».

Il est indiqué de fournir des informations détaillées sur les traumatismes crâniens, les accidents vasculaires cérébraux , les tumeurs cérébrales et autres maladies affectant le cerveau.

Indication

Résultats anormaux

Identifier les anomalies et les lésions intracrâniennes

Déterminer les anomalies neurologiques focales

Guide la chirurgie cérébrale ou la biopsie du tissu cérébral

Évaluer une blessure à la tête soupçonnée telle qu'un hématome sous-dural

Surveiller l'efficacité de la chimiothérapie, de la radiothérapie ou de la chirurgie dans le cadre du traitement des tumeurs intracrâniennes

Malformation artérioveineuse

Atrophie cérébrale

Œdème cérébral

Anomalies congénitales

Œdème

L'hydrocéphalie

Tumeurs intracrâniennes

Hématome intracrânien

Infarctus

Cardiaque calcium score

L'objectif d'une tomodensitométrie cardiaque pour le score calcique est de détecter la maladie coronarienne (CAD) à un stade précoce chez des individus qui ne présentent pas encore de symptômes mais qui risquent de développer la maladie.

Le score de calcium est le plus souvent suggéré pour les hommes âgés de 45 ans et plus, et pour les femmes âgées de 55 ans et plus.

Indication

Résultats anormaux

Identifier la présence et l'étendue de l'accumulation de calcium dans les artères coronaires

Évalue le risque d'athérosclérose et de maladie coronarienne

Score de O: Aucune plaque n'est présente.

Score entre 1-10: une quantité minimale de plaque est présente.

Score entre 11 et 100: présence de plaque. (Réductions coronaires légères ou minimes).

Score entre 101 et 400: signifie une quantité modérée de plaque calcifiée dans les artères (un risque accru d'infarctus du myocarde)

Score> 400: révèle une calcification importante et un rétrécissement important des artères dû à la plaque

Oreille

En tomodensitométrie de l'oreille, le radiologue est en mesure de diagnostiquer des affections telles que l' otite moyenne chronique , les otites, le cholestéatome, la perte d' audition par conduction , la mastoïdite et les implants cochléaires.

Indication

Résultats anormaux

Diagnostiquer les anomalies cochléaires

Examiner l'ossification des spirales cochléaires avant l'implantation cochléaire

Représenter les modifications osseuses dans l' os pétreux et temporal

Déterminer la méthode chirurgicale et thérapeutique appropriée pour les patients souffrant de troubles de l'oreille interne et moyenne

Évaluer le traitement postopératoire des patients atteints de troubles de l'oreille moyenne et interne

Différencier le cholestéatome de l'inflammation chronique

Évaluer la cause de la perte auditive bilatérale

Anomalies cochléaires Modifications osseuses du conduit auditif externe et des structures de l'oreille moyenne et interne

Tympanosclérose

Foie et voies biliaires

La tomodensitométrie du foie et des voies biliaires fournit des informations détaillées sur le foie, la vésicule biliaire , les voies biliaires et d'autres structures connexes.

Indication

Résultats anormaux

Différencier l'ictère obstructif et non obstructif

Détecter les tumeurs et les abcès intrahépatiques, les abcès sous-phréniques et sous-hépatiques, les kystes et les hématomes

Dilatation des voies biliaires

Calcul Défauts hépatiques focaux

Kystes hépatiques

Abcès hépatiques

Tumeurs

Cancer du pancréas

Petites lésions

Orbital

Une tomodensitométrie orbitale fournit des informations détaillées sur les yeux prises, des yeux et des structures osseuses adjacentes.

Indication

Résultats anormaux

Identifier la cause de l'exophtalmie unilatérale

Évaluer les conditions pathologiques de l'œil et de l'orbite

Détecter les fractures de l'orbite et des structures adjacentes

Tumeurs encapsulées (hémangiomes et méningiomes bénins)

Erosion précoce ou expansion de la paroi orbitale médiale

Tumeurs intracrâniennes (gliomes, méningiomes et tumeurs secondaires)

Lymphomes et carcinomes métastatiques

Lésions occupant de l'espace dans les orbites ou les sinus paranasaux

Lésions occupant de l'espace

Épaississement des muscles droit médial et latéral

Pancréas

La tomodensitométrie du pancréas peut être utile pour diagnostiquer le cancer du pancréas et la pancréatite , ainsi que pour différencier les problèmes pancréatiques et les troubles du rétropéritoine.

Indication

Résultats anormaux

Diagnostiquer ou évaluer la pancréatite

Identifier le carcinome du pancréas ou pseudokyste

Différencier les troubles pancréatiques et les rétropéritoine

Pancréatite aiguë et chronique

Les abcès Adénocarcinome

Ascite

Obstructions biliaires

Cystadénocarcinomes

Cystadénomes

Tumeurs des cellules d'îlots

Métastases

Cancer du pancréas

Pseudokystes

Épanchement pleural

Rénal

Une analyse rénale examine les anomalies structurelles et fonctionnelles du rein .

Il est indiqué pour détecter les tumeurs, les obstructions et les lésions.

Indication

Résultats anormaux

Identifier et diagnostiquer les anomalies rénales, telles que calculs, obstruction, tumeur, maladie polykystique, anomalies congénitales et accumulation anormale de liquide

Évaluer les pathologies rétropéritonéales

Les abcès

Calcul

Anomalies congénitales

Hématomes Infection rénale ou des dommages

Lymphocèles

Des obstructions

Maladie rénale polykystique

Carcinome à cellules rénales

Kystes rénaux ou masses

Tumeurs vasculaires ou surrénales

Spinal

La tomodensitométrie de la colonne vertébrale est réalisée pour mieux comprendre les vertèbres et les autres structures et tissus de la colonne vertébrale. Il est indiqué pour détecter les lésions et les maladies de la colonne vertébrale liées à la colonne vertébrale.

Indication

Résultats anormaux

Diagnostiquer les lésions et les anomalies de la colonne vertébrale

Détecter ou exclure les lésions de la colonne vertébrale chez les patients présentant une blessure

Surveiller les résultats de la chirurgie ou de la thérapie vertébrale

Lésions et anomalies de la colonne vertébrale

Spondylose cervicale

Compression du cordon cervical

Malformations vertébrales congénitales ( méningocèle , myélocèle et spina bifida )

Processus dégénératifs et changements structurels

Troubles de la facette

Kystes arachnoïdaux et autres paraspinaux remplis de liquide Hernie nucleus pulposus

Sténose lombaire

Méningiome

Neurinome (schwannome)

Compression de la moelle épinière

Éperon des vertèbres

Malformations vasculaires

Thoracique

La tomodensitométrie thoracique aide à déterminer la cause d'une toux inexpliquée , de fièvre , de difficultés respiratoires, de douleurs thoraciques et d'autres symptômes respiratoires. Il est recommandé pour le dépistage d'un éventuel cancer du poumon à un stade précoce et curable.

Indication

Résultats anormaux

Diagnostiquer une dissection ou une fuite d'un anévrisme aortique ou d'un anévrisme de l'arc aortique

Diagnostiquer l'invasion d'une masse de cou dans le thorax

Différencier l' emphysème ou la fistule broncho-pleurale d'un abcès du poumon

Distinguer les tumeurs adjacentes à l' aorte des anévrismes de l'aorte

Différencier les tumeurs des lésions calcifiées (signifie tuberculose )

Détecter les médiastinales lymphatiques ganglions

Évaluer une tumeur maligne primitive susceptible de se métastaser dans les poumons , en particulier chez les patients atteints d'une tumeur osseuse primitive, d'un sarcome des tissus mous ou d'un mélanome

Identifier l'étendue des maladies pulmonaires telles que la bronchectasie, l'emphysème et la pneumopathie interstitielle diffuse

Localiser les néoplasmes observés (par exemple, la maladie de Hodgkin), en particulier avec l'atteinte médiastinale

Planifier la radiothérapie

Accumulation de liquide, de sang ou de graisse

Anévrismes aortiques

Les kystes

Ganglions lymphatiques élargis

Nodules

Épanchement pleural

Tumeurs

Contre-indication

La tomodensitométrie (CT) est contre-indiquée dans:

Patiente enceinte (contre-indication absolue)

Patients présentant une allergie connue à l'iode

Patients atteints de claustrophobie

Patients présentant une insuffisance rénale, à moins que les avantages l'emportent sur les risques

Patients présentant une hyperthyroïdie ou un goitre toxique (provoquant une crise thyréotoxique)

Patients présentant des complications après une administration antérieure d'un produit de contraste

Les patients souffrant d'obésité sévère (généralement plus de 300 livres)

Facteurs d'interférence

Les produits de contraste buccaux ou intraveineux retenus d'études de diagnostic antérieures peuvent affecter la visibilité des images. Objets en métal, y compris lunettes, prothèses dentaires, bijoux et épingles à cheveux

Responsabilités infirmières pour la tomodensitométrie

Voici les interventions infirmières et les considérations relatives aux soins infirmiers pour un patient subissant une tomodensitométrie:

Avant la procédure

Voici les interventions infirmières avant la tomodensitométrie:

Consentement éclairé.

Obtenir un consentement éclairé dûment signé.

Rechercher des allergies.

Évaluez les antécédents d'allergie au colorant iodé ou aux mollusques et crustacés si un produit de contraste doit être utilisé.

Obtenir des antécédents de santé.

Interrogez le patient sur toute maladie récente ou tout autre problème médical et sur les médicaments actuellement pris.

Le type spécifique de tomodensitométrie détermine la nécessité d’un produit de contraste oral ou IV

Vérifier le statut NPO.

Demandez au patient de ne pas manger ni boire pendant un certain temps, en particulier si un produit de contraste sera utilisé. .

Demandez au patient de porter des vêtements amples et confortables pendant l'examen.

Fournir des informations sur le produit de contraste.

Dites au patient qu’une douleur légère et passagère due à la ponction de l’aiguille et une sensation de rougeur du produit de contraste IV seront ressenties. Demandez au patient de rester immobile.

Pendant l'examen, dites au patient de rester immobile et de signaler immédiatement les symptômes de démangeaisons, de difficultés respiratoires ou de déglutition, de nausées, de vomissements, de vertiges et de maux de tête. Informer de la durée de la procédure.

Informez le patient que la procédure prend de cinq (5) minutes à une (1) heure, selon le type de scanner et sa capacité à se détendre et à rester immobile. Après la procédure

L'infirmière doit être au courant de ces interventions infirmières post-opératoires après la tomodensitométrie (TDM):

Régime comme d'habitude.

Demandez au patient de reprendre le régime et les activités habituels,

sauf indication contraire.

Encouragez le patient à augmenter sa consommation de liquide (si un contraste est administré) .

Ceci afin de favoriser l’excrétion du colorant.

Résultats normaux

Voici les résultats normaux attendus de la tomodensitométrie (TDM):

Un type spécifique de scanner montre des résultats normaux

Les résultats normaux sur un scanner montrent que les os (qui ont le tissu le plus dense) apparaissent sous forme de zones blanches.

Les densités des tissus apparaissent sous forme de nuances de gris et les tissus adipeux sous forme de noir ou de gris foncé.

Le liquide céphalo-rachidien (sans tissu) apparaîtra en noir.

L'air aura également l'air noir et plus sombre que la graisse.

Résultats anormaux

Les résultats anormaux d'une tomodensitométrie (TDM) varient d'une région à l'autre.

Le type spécifique de scanner dépend du domaine d’étude (voir résultats anormaux ci-dessus).

Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

Rédaction soignant en ehpad.fr

Source : http://www.sfrnet.org/Data/upload/files/8_tomo_pratique.pdf

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/sujets-particuliers/examens-d%E2%80%99imagerie-courants/tomodensitom%C3%A9trie-tdm

[Comment ça marche ?] Le scanner X

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Date de dernière mise à jour : 26/02/2019