plans de soins infirmiers pédiatriques

Qu'il s'agisse d'une brève hospitalisation, d'un contrôle de suivi, d'une  intervention chirurgicale ou d'hospitalisations récurrentes pour maladie chronique, un enfant hospitalisé crée une crise au sein de la famille. Les réponses de l'enfant à l'hospitalisation sont associées au niveau de développement, mais comprennent généralement la peur de la séparation, la perte de contrôle, les blessures et la douleur .

La fluidité de la transition de la maison à l'hôpital dépend de la façon dont l'enfant y a été préparé et de la façon dont ses besoins physiques et émotionnels ont été satisfaits. Fournir un soutien à la famille, lui fournir des informations et renforcer sa participation aux soins de l'enfant contribue à l'adaptation et au bien-être de toutes les personnes concernées.

Plans de soins infirmiers

Les principaux objectifs du plan de soins infirmiers pour un enfant hospitalisé comprennent une capacité accrue à effectuer des activités d' autosoins , un soulagement de l' anxiété et un sentiment accru de pouvoir de la famille dans la prise de décisions et l'absence de blessure.

Voici cinq (5) plans de soins infirmiers (PCN) et diagnostic infirmier (NDx) pour un enfant hospitalisé:

  1. Déficit d'autosoins
  2. Activité diversifiée déficiente
  3. Anxiété
  4. Impuissance
  5. Risque de traumatisme
 

 

Déficit d'autosoins

Déficit d' autosoins : capacité altérée à effectuer ou à terminer des activités de la vie quotidienne pour soi, telles que l'alimentation, l'habillage, le bain, la toilette.

Peut être lié à

  • Douleur / inconfort
  • Incapacité à exécuter l'ADL

Peut-être mis en évidence par

  • Incapacité à laver le corps, à enlever ou à mettre des vêtements, à se nourrir
  • Incapacité à faire la toilette avec un bassin ou aller aux toilettes
  • Repos au lit requis
  • Positionnement ou limitations mécaniques
  • Fatigue , faiblesse

Les résultats souhaités

  • L'enfant atteindra sa capacité maximale de prise en charge personnelle avec ou sans aide.
Interventions infirmières Raisonnement
Évaluez la tolérance physique et les capacités à exécuter l'ADL et jouez aux activités et aux restrictions imposées par la maladie et le protocole médical. Fournit des informations sur la quantité d'énergie et l'effet de la maladie sur le niveau d'activité.
Fournir des soins personnels au nourrisson et au petit enfant; aider l'enfant et ajuster les horaires et les méthodes en fonction de la routine de la maison. Fournit l'aide nécessaire lors de l'utilisation de modèles et d'articles qui encouragent le parent à aider l'enfant. L'enfant est habitué à utiliser et à faire.
Anticiper les besoins de l'enfant en matière de toilette, d'alimentation, de brossage des dents, de bain et d'autres soins s'il est incapable de gérer par lui-même; permettre à l'enfant d'en faire autant que possible. Empêche les expériences embarrassantes de la toilette et maintient le confort avec la propreté et l'apparence personnelles.
Félicitez l'enfant pour sa participation à ses propres
soins en fonction de son âge, de son niveau de développement et de son énergie.
Favorise l'estime de soi et l'indépendance.
Équilibrer les activités avec le repos au besoin; placer les articles nécessaires et appeler la lumière à portée de main, le cas échéant. Empêche la fatigue en conservant l'énergie et en favorisant le repos.
Fournir des aides ou des appareils d'assistance pour
effectuer l'ADL, permettre des choix lorsque cela est possible.
Aide l'enfant à s'occuper lui-même de l'ADL.
Encouragez les périodes de repos et de calme. Assure un bon repos et prévient la fatigue.
Demandez aux parents d'interpréter les besoins de l'enfant s'il est trop jeune pour parler. Fournit des soins d'anticipation à l'enfant.
Fournir des instructions sur le bain, l'hygiène, la toilette, l'alimentation, l'habillage en milieu hospitalier et informer des différences par rapport aux soins à domicile et aux méthodes au besoin. Favorise la performance des compétences ADL déjà connues de l'enfant.
Encouragez les parents à aider l'enfant dans l'ADL mais à lui permettre autant d'indépendance que la condition le permet; informer les parents qu'une place est prévue pour leurs besoins personnels afin de leur permettre de rester avec l'enfant.

Activité diversifiée déficiente

Activité diversifiée déficiente: diminution de la stimulation (ou intérêt ou engagement) à des activités récréatives ou de loisirs

Peut être lié à

  • Manque de détournement environnemental
  • Hospitalisation de longue durée.

Peut-être mis en évidence par

  • Ennui
  • Désir de faire quelque chose en raison de son incapacité à effectuer ses loisirs et activités habituels

Les résultats souhaités

  • L'enfant participera à des activités adaptées à son âge dans les limites imposées par la maladie.
Interventions infirmières Raisonnement
Évaluer le type d'activités autorisées et souhaitées et la quantité d'activité motrice requise; vérifier le protocole médical pour le repos au lit ou les limitations imposées par la maladie. Fournit des informations sur le type d'activités et de jeux à suggérer.
Prévoyez des soins et des traitements pour permettre des activités ludiques. Fournit une occasion de jeu et de diversion.
Si possible, placez l'enfant dans une pièce avec un autre enfant du même âge. Encourage l'interaction et la diversion pendant l'hospitalisation.
Montrez la salle de jeux à l'enfant et présentez l'
enfant et sa famille à d'autres enfants et familles souffrant d'une maladie similaire.
Fournit un environnement familier à l'enfant.
Encouragez la famille à jouer ou à interagir avec l'enfant. Favorise la diversion pour l'enfant.
Demandez aux parents d'apporter des jouets ou des articles préférés de l'enfant pour jouer. Favorise l'activité de diversion.
Offrez des activités de jeu adaptées à l'âge en fonction de la quantité d'énergie de l'enfant et de l'activité autorisée, y compris des jeux tranquilles avec des jeux, la télévision, la lecture, des
peluches, des jouets préférés.
Empêche la fatigue d'émerger d'une suractivité lorsqu'il est malade et a besoin de repos et de calme.
Fournir des activités ludiques qui incluent les besoins éducatifs d'un enfant d'âge scolaire; apporter le travail scolaire de la maison si nécessaire. Favorise une thérapie qui comprend des besoins éducatifs.
Enseignez aux parents et à l'enfant la nécessité de surveiller les activités et le repos, tout en permettant le jeu et les interactions avec les autres. Empêche la fatigue pendant la phase aiguë de la maladie.
Référez-vous à un thérapeute du jeu pour qu'il vous aide
à concevoir des activités et à évaluer les besoins en matière de jeu de l'enfant au besoin.
Favorise les activités de diversion adaptées à l'âge.

Anxiété

Anxiété: vague sensation inconfortable d'inconfort ou d'effroi accompagnée d'une réponse autonome.

Peut être lié à

  • Changement de l'état de santé
  • Changement d'environnement
  • Menace contre le concept de soi
  • Crise situationnelle

Peut-être mis en évidence par

  • Exprimé sa préoccupation concernant les procédures, la douleur, la perte de contrôle, la séparation d'avec les autres
  • Appréhension accrue; peur; impuissance; incertitude
  • Changements dans les signes vitaux
  • Pleurs; accroché
  • Détresse liée à l'hospitalisation
  • Contraintes financières causées par l'absence obligatoire d'un emploi
  • Refus d'interagir avec le personnel
  • Agitation

Les résultats souhaités

  • L'enfant et sa famille connaîtront une réduction de l'anxiété.
Interventions infirmières Raisonnement
Évaluer le niveau d'
anxiété de l'enfant et des parents, le niveau de développement de l'enfant, la compréhension de la maladie et la raison de l'hospitalisation, ainsi que les réponses à cette hospitalisation et aux hospitalisations antérieures pendant l'admission.
Fournit des informations sur les sources et le niveau d'anxiété associés à la maladie et à l'hospitalisation; les sources d'anxiété et de réponses varient selon l'âge de l'enfant et comprennent la séparation, la douleur et les blessures corporelles, la perte de contrôle, la dépendance forcée, la peur de l'inconnu, la peur de l'équipement, l'
environnement et les routines inconnus, la culpabilité, la peur et le souci du rétablissement de l'enfant, les sentiments de impuissance .
Évaluer les antécédents sociaux et émotionnels de l'enfant et de sa famille pour les points forts et la capacité d'adaptation efficace Fournit des informations sur les forces et les faiblesses sur lesquelles s'appuyer pour faire face à l'hospitalisation.
Permettre la verbalisation des sentiments et des préoccupations concernant l'état et les procédures et écouter individuellement l'enfant et les parents. Fournit l'occasion d'exprimer des sentiments et des craintes pour réduire l'anxiété et favoriser l'adaptation à l'hospitalisation.
Laissez l'enfant exprimer ses sentiments.
Acceptez les sentiments et les réponses exprimés
par l'enfant.
Permet à l'enfant de révéler ses sentiments sans crainte de punition.
Fournir le même personnel cohérent dans la gestion du plan de soins écrit, prendre soin de l'enfant; planifier un contact personnel avec l'enfant dans la journée de travail. Favorise la continuité et l'uniformité des soins pour maintenir une relation de confiance.
Fournir une orientation sur l'
environnement et la chambre de l' hôpital , les routines, les repas
et les heures de jeu, une présentation aux
membres du personnel , des formulaires à signer et les
politiques de l' hôpital .
Familiarise l'enfant et sa famille avec l'environnement, développe la sécurité et diminue la peur de l'inconnu.
Interagir avec l'enfant dans une approche positive; utiliser le nom propre de l'enfant; éviter de communiquer, verbalement ou
non verbalement , tout rejet, jugement ou négativisme.
Développe le rapport et la confiance et maintient l'identité.
Offrez un environnement calme et accueillant et évitez de vous presser par les interactions
et les soins.
Aide l'enfant et la famille à instaurer la confiance et à atteindre la stabilité émotionnelle.
Maintenez un environnement calme, contrôlez les visiteurs et les interactions. Diminue les stimuli qui augmentent l'anxiété.
Encourager la participation de l'enfant et des
parents à la planification et aux interventions de soins; permettre aux parents de rester avec l'enfant;
permettre de tenir et de câliner l'enfant.
Favorise la participation et l'adaptation à l'hospitalisation, réduit l'anxiété; permet la démonstration d'amour et d'affection pour l'enfant.
Permettre à l'enfant et aux parents d'incorporer
autant que possible les routines familiales;
apportez des jouets, des cassettes, des photographies et
des aliments préférés de la maison, le cas échéant.
Favorise la sécurité et réduit l'anxiété associée aux nouvelles expériences.
Évaluer et reconnaître le
comportement régressif comme faisant partie de la maladie et aider l'enfant à gérer la dépendance associée à l'hospitalisation.
Permet les comportements communs aux hospitalisations et la perte de contrôle.
Fournir un soutien à l'enfant pendant toutes les
procédures ou les caractéristiques pénibles
associées aux soins, y compris les procédures intrusives, l'exposition des parties du corps, le besoin d'intimité personnelle et celle des autres.
Diminue l'anxiété et la peur causées par d'éventuelles blessures corporelles.
Utiliser le jeu thérapeutique pour expliquer et préparer l'enfant aux procédures; répéter tout enseignement au besoin. Permet à l'enfant de comprendre et de s'habituer aux articles utilisés pour les soins ou la procédure.
Faites savoir aux parents et à l'enfant que le comportement causé par l'anxiété et la peur est normal et
attendu.
Évite le sentiment d'insuffisance et la peur de la punition.
Informer et expliquer toutes les procédures et tous les plans dans un langage simple et compréhensible à l'enfant et aux parents en fonction de leur niveau intellectuel et de leur âge; rythme l'information selon les besoins de l'enfant / des parents. Fournit des informations faciles à comprendre, ce qui diminue l'anxiété.
Si une intervention chirurgicale est prévue, fournir des informations sur la procédure chirurgicale à effectuer, le but de l'intervention chirurgicale et la durée de l'hospitalisation et des soins préopératoires et postopératoires. Prépare l'enfant à une intervention chirurgicale avec un minimum d'anxiété.

Impuissance

Impuissance: l' expérience vécue d'un manque de contrôle sur une situation, y compris la perception que ses actions n'affectent pas de manière significative un résultat.

Peut être lié à

  • Environnement de soins de santé
  • Régime lié à la maladie

Peut-être mis en évidence par

  • Expression ou comportement indiquant un mécontentement face à l'incapacité d'effectuer des activités et une dépendance aux autres
  • Expression de la perte de contrôle de la situation
  • Peur de l'aliénation des autres en milieu hospitalier
  • Hésitation à exprimer de vrais sentiments

Les résultats souhaités

  • L'enfant acquiert un sentiment de contrôle sur la situation.
Interventions infirmières Raisonnement
Encouragez les parents et l'enfant à exprimer leurs sentiments dans un environnement acceptant. Permet l'expression de sentiments concernant la perte de contrôle et les frustrations liées à l'incapacité d'accomplir des activités.
Permettre aux parents de participer aux soins de l'enfant autant qu'ils le souhaitent et de rendre visite à l'enfant ou de rester avec lui régulièrement. Favorise le soutien de l'enfant et permet à la famille de contrôler la situation.
Encourager et apprécier l'enfant et les parents pour leur participation; encourager et défendre l'expression de leurs vrais sentiments. Favorise une rétroaction positive et diminue la peur du rejet du personnel en raison de son comportement.
Tenez compte des suggestions et des commentaires des enfants et des parents dans la formulation des objectifs de soins, du plan de soins et de la planification des activités, et intégrez autant que possible ces commentaires dans les routines. Permet autant de contrôle que possible pour l'enfant et la famille.
Laissez l'enfant effectuer des tâches simples dans l'unité hospitalière et pour ses propres soins, telles que verser sa propre eau et marquer les quantités enregistrées au chevet du patient. Favorise l'indépendance et le contrôle de l'environnement.
Informez les parents et l'enfant des tâches
qu'ils peuvent effectuer dans le plan de soins.
Répond au besoin de contrôle.

Risque de traumatisme

Risque de traumatisme: état dans lequel une personne risque de subir une lésion accidentelle des tissus (p. Ex. Blessure, brûlure , fracture ).

Peut être lié à

  • Âge de développement
  • Connaissances insuffisantes et immaturité cognitive mettant l'enfant en danger pour la sécurité de l'environnement

Peut-être mis en évidence par

  • Âge de développement
  • Des retards de développement
  • Troubles de la marche, de la vision , de l'ouïe, du fonctionnement perceptuel ou cognitif

Les résultats souhaités

  • L'enfant participera au jeu approprié sans se blesser.
  • Le parent verbalisera les considérations de sécurité liées aux jouets / jeux.
Interventions infirmières Raisonnement
Évaluez l'âge de l'enfant et la justification du
choix du type et de l'article de jeu, et de l'objectif de jeu prévu.
Fournit les informations nécessaires pour sélectionner le jouet ou l'activité appropriée pour le jeu en fonction de l'âge: les nourrissons saisissent et tiennent des articles et des jouets en peluche; le jeune enfant joue avec des répliques d'outils pour adultes et d'autres jouets, joue à faire semblant et passe ensuite des jouets aux jeux, aux loisirs, aux sports; l'enfant plus âgé continue les jeux et les sports et commence à rêver; le jeu offre du plaisir, de la diversion et de l'apprentissage des procédures pour l'enfant hospitalisé.
Encouragez le jeu et permettez aux parents d'apporter leur jouet, jeu ou autre matériel de jeu préféré de la maison. Favorise l'apprentissage et le développement des compétences et facilite l'expression des sentiments.
Encouragez l'enfant à communiquer le type de jouet souhaité et à l'aider dans le choix des jouets et des activités ludiques. Facilite l'indépendance et le contrôle de la situation de jeu.
Sélectionnez des jouets sûrs adaptés à l'âge et au nombre d'activités autorisées et qui correspondent bien aux compétences et à l'intérêt de l'enfant. Fournit des directives pour un jeu silencieux ou un jeu impliquant une activité motrice.
Planifiez et exécutez une activité de jeu adaptée à l'âge pour préparer l'enfant à toutes les procédures invasives, pour observer le comportement de l'enfant ou pour lui permettre d'exprimer ses craintes et ses inquiétudes avec ou sans l'assistance. Favorise le jeu thérapeutique avec une sélection de jouets et d'articles comprenant des poupées ou des marionnettes ( infirmière , médecin, enfant, membres de la famille); fournitures hospitalières (seringue, pansements, ruban adhésif, tubes); papier, crayons et peintures; jouets rembourrés, téléphone jouet; prépare l'enfant émotionnellement et cognitivement aux procédures invasives; élabore des stratégies d'adaptation appropriées.
Éliminez tous les jouets dangereux, tranchants et cassés, les jouets avec de petites pièces qui peuvent être avalés, les jouets inappropriés pour l'
âge.
Évite les traumatismes ou les blessures à l'enfant.
Apprenez aux parents à choisir des jouets, du
matériel de jeu et des fournitures adaptés à un groupe d'âge; non toxique et résistant aux flammes avec mode d'emploi; durables et sans arêtes ni pointes acérées; qui n'ont pas de petites pièces qui peuvent être avalées; qui ne
contiennent aucune pièce à retirer; et qui ne sont pas cassés, rouillés ou faibles et nécessitent des réparations.
Favorise un jeu sûr pour l'enfant.
Éduquer les parents à séparer le matériel de jeu destiné aux enfants plus âgés et au jeune enfant afin de fournir un endroit sûr pour les jouets, de jeter ou de réparer les jouets cassés. Évite les accidents causés par des jouets sur les sentiers ou par des jouets destinés à des jeux plus anciens et plus matures.
Apprenez aux parents à choisir une activité ludique en fonction de l'énergie et du niveau de tolérance de l'enfant pendant une maladie et à évaluer les jouets offerts en cadeau à l'enfant. Offre la jouissance d'un jeu actif ou passif adapté à l'état de l'enfant.

ESI Je valide le semestre 3 et 4

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Date de dernière mise à jour : 19/03/2020

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