Partiel 9 thérapeutiques et contribution diagnostic médical

Consigne générale :
Ce travail doit être réalisé individuellement afin d’évaluer vos capacités à comprendre une prescription médicale et à réaliser les calculs de doses demandés.

Calcul n°1 :
Le Médecin prescrit une perfusion :
? 500 ml de soluté glucosé à 5 %,
? 1 g NaCl /Litre,
? 1 g KCl /Litre à passer en 24 H.
Pour la perfusion, vous disposez des ampoules suivantes :
- ampoule de 10 ml de NaCl à 20 %,
- ampoule de 10 ml de KCl à 10 %,

1.1 Calculez en ml le volume des électrolytes à ajouter dans la perfusion

1.2 Calculez le débit de la perfusion

Correction

1.1 Calcul du volume des électrolytes à ajouter à la perfusion :

On doit ajouter 1g NaCl / Litre, mais on a une poche de 500 ml donc cela donne :

NaCl à 20 %

1 litre = 1000 ml d’où 1 g / 1000 ml soit X = (500 ml x 1) / 1000 = 0.5 g de NaCl / 500 ml

KCl à 10 % on fait la même chose pour le KCl, ce qui donne aussi 0.5 g de KCL / 500 ml.

Ensuite, on calcule le volume à prélever :

On doit ajouter 0.5 g de NaCl ce qui donne :
NaCl à 20 % ce qui correspond à : 20 g / 100 ml donc : 0.5g/ X ml ce qui donne:
X = (0.5 x 100) / 20 = 2.5 ml de NaCl.
On doit également ajouter 0.5 g de KCl ce qui donne :
KCL à 10 % ce qui correspond à : 10 g / 100 ml donc : 0.5 g / X ml ce qui donne :
X = (0.5 x 100) / 10 = 5 ml de KCl

1.2. Calcul du débit de la perfusion :
On a une poche de 500 ml de G5%, ce qui donne au total avec les électrolytes :
500 ml + 2.5 ml + 5 ml = 507.5 ml à passer en 24 H
24 H = 60 min X 24 = 1440 min
On doit passer (507.5 x 20 gouttes) / 1440 min = 7.05 gouttes soit 7 gouttes / min / défaut

Calcul n°2 :

Le Médecin prescrit une perfusion :

? 750 ml de soluté glucosé à 5 %,

? 1 g NaCl /litre,

? 1 g KCl/litre à passer en 24 H.

Pour la perfusion, vous disposez des ampoules suivantes :

- ampoule de 10 ml de NaCl à 20 %,

- ampoule de 10 ml de KCl à 10 %.

2.1 Calculez en ml le volume des électrolytes à ajouter dans la perfusion

2.2 Calculez le débit de la perfusion

Correction 2

2.1 On doit ajouter 1 g de NaCl / litre, mais on a une poche de 750 ml donc ce la donne :

1 litre = 1000 ml d’où 1g / 1000 ml X = (750 x1) / 1000 = 0.75 g de NaCl / 750 ml soit x g / 750

ml X = (750 x1) / 1000 = 0.75 g de NaCl / 750 ml

Calcul du volume des électrolytes à ajouter à la perfusion :

NaCl à 20 % ce qui correspond à : 20 g / 100 ml donc : 0.75 g/ X ml ce qui donne

: X = (0.75 x 100) / 20 = 3.75 ml de NaCl

KCL à 10 % ce qui correspond à : 10 g / 100 ml donc : 0.75 g / X ml ce qui donne

: X = (0.75 x 100) / 10 = 7.5 ml de KCl

2.2 Calcul du débit de la perfusion :

750 ml + 3.75 ml + 7.5 ml = 761.25 ml à passer en 24 H.

24 H = 60 min X 24 = 1440 min

On doit donc passer 761.25 ml en 1440 minutes. On sait que 1 ml = 20 gouttes, ce qui donne :

(761.25 x 20) / 1440 min = 10.57 gouttes / min soit 11 gouttes / min / excès

Correction 3

3.1 Calcul du nombre nécessaires d’ampoules :
On doit passer 300g de Fonzylane® / 250 ml de G5 % :
300 mg : 50 mg = 6.
Vous devez donc utiliser 6 ampoules.

3.2 Débit de la perfusion :
On sait que 1 ml = 20 gouttes, ce qui donne
250 ml x 20 gouttes = 5000 gouttes.
1 H = 60 minutes alors 3 h = 60 x 3 = 180 minutes.
Au final, 5000 gouttes à passer en 180 minutes soit 27.777 gouttes / minutes soit 28 / gouttes / min par excès.

Calcul n°4 :
Vous devez administrer de l’héparine Choay® (anticoagulant) par voie IV à Mme Yvette, à raison de
600 UI/Kg/24 H.
Mme Yvette pèse 60 Kg. Les flacons d’héparine Choay® contiennent 25000 UI dans 5 ml.

4.1 Quel volume d’héparine en ml administrez-vous en 24 H ?
L’héparine est à injecter par voie IV de façon continue, à l’aide d’une seringue électrique dont la vitesse est réglée à 48 ml / 8 Heures.

4.2 Quel volume de sérum glucosé à 5 % ajouterez-vous dans la seringue pour assurer la
prescription ?

Correction 4

4.1 Calcul du volume héparine à injecter sur 24 Heures pour Me Y :
600 UI x 60 Kg = 36000 UI / 24 H.
25000 UI = 5 ml 36000 UI = X ml 36000 x 5 / 25000 = 7.2 ml / 24 H.

4.2 Calcul du volume de G5 % à ajouter dans la seringue :
La seringue étant à passer sur 8 H, nous devons calculer le volume d’héparine / seringue.
7.2 : 3 = 2.4 ml Héparine / seringue (8h)

Préparation de la seringue :
48 ml – 2.4 ml = 45.6 ml de G5 %
45.6 ml + 2.4 ml = 48 ml / seringue à passer en 8 heures

Calcul du débit du PSE :
48 ml passe en 8h X ml passe en 1h
(48 x 1) / 8 = 6 ml/h. Le débit du PSE sera réglé à 6 ml/h

Correction 5

Calcul de la dose journalière en UI de Colimycine® :
500 UI x 45 Kg = 22500 UI / 24 H

? Calcul de la dose en UI / injection (en raison de 3 IM / 24 H) :
22500 UI : 3 = 7500 UI / injection

? Calcul du volume / injection :
Si 5000 UII / 3 ml Alors 7500 / x
Ce qui fait : (7500x3) : 5000 = 4.5 ml / IM.
L’injection sera de 4.5 ml avec des ampoules de 5000 UI / 3 ml de solvant.

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