Annale sujet N°6 processus obstructif

Situation 

Mme Y est hospitalisée dans l’unité où vous travaillez.

Elle a été opérée d’une angiocholite par laparotomie sous anesthésie générale.

Elle est entrée avec un traitement personnel d’Antivitamines K (AVK) pour traiter des troubles du rythme cardiaque :

COUMADINE® (anticoagulant) 7.5mg /24 heures soit 1 + ½ comprimés par jour.

Elle revient du bloc (J0) à 11 heures avec :

- une sonde nasogastrique en siphonage,

- une plaie opératoire fermée par des agrafes : à enlever à J12,

- un drain de KEHR en siphonage.

La patiente est laissée à jeun, elle bénéficie d’une alimentation parentérale et le 1 er lever est prévu dès J1 post opératoire.

Le médecin prescrit : Le traitement suivant :

 Antalgiques.

 Antibiotiques.

 HEPARINE® SODIQUE 500UI par heure au pousse seringue électrique dès le retour du bloc (J0) et jusqu’à J3. A J3, arrêt du PSE d’HEPARINE® si le résultat du dosage de l’activité Anti-Xa se situe entre 0.5 et 1U anti-Xa/mL.

 A J1 7500 UI de FRAGMINE® en sous cutanée à 20 heures puis à partir de J2, FRAGMINE® 7500 UI en s/c 2 fois par 24 heures soit à 8 heures et 20 heures jusqu’à J3. A J3 la posologie sera adaptée en fonction du résultat de l’antiXa (contacter le médecin anesthésiste). Les prélèvements sanguins suivants :

 NFP 2 fois par semaine.

 Temps de Céphaline activé (TCA) 4 heures après le début de la perfusion d’HEPARINE® puis tous les jours jusqu’à J3.

 Dosage de l’activité Anti-Xa à J3, 4 heures après l’injection en s/c de la FRAGMINE®. 

Q 1 : Expliquez les problèmes et les risques spécifiques liés à cette intervention à J1 post opératoire pour Mme Y.

Réponse :

Risque hémorragique lié au geste chirurgical et à la présence de gros vaisseaux sanguins, proches des voies biliaires et de tissus richement vascularisés.

Ce risque est majoré par la prescription d’un anticoagulant : l’HEPARINE®.

Risque de majoration du problème infectieux (ou problème infectieux) lié à l’intervention, la fragilité des tissus qui sont très inflammatoires, l’infection pré existante traitée par ATB et la présence de matériel étranger dans l’organisme : drain de KEHR et VVP

Risque de douleur lié au geste chirurgical, peut être signe révélateur d’une complication digestive qui se développe (abcès, hématome, calcul résiduel, plaies digestives...

Risque de présence d’un calcul résiduel dans les voies biliaires.

Risque de déséquilibre électrolytique. Mme Y est à jeun et porteuse d’une SNG en siphonage.

Risque thromboembolique lié à la chirurgie, ses antécédents. 

Q 2 :Nommez l’objectif du drain de KEHR et citez 3 éléments de surveillance ou précautions concernant ce drain

Réponse :

Objectif Le drain de KEHR sert :

A protéger la cicatrice (les sutures) au niveau des voies biliaires à éliminer la totalité de la bile pour favoriser la cicatrisation de la plaie opératoire au niveau du cholédoque.

Eléments de surveillance :

Positionnement du sac de recueil du liquide biliaire en dessous des voies biliaires.

L’aspect et la quantité du liquide recueilli ne jamais clamper le drain

Ne jamais le mettre en aspiration contrôle de l’efficacité du drain :

Perméabilité.

Du volume suffisant de bile

Absence de plicature du drain. 

Q 3 :Nommez l’objectif de la sonde naso-gastrique et expliquez la surveillance infirmière que vous effectuez auprès de Mme Y.

Réponse :

La SNG permet de mettre au repos le tube digestif en évacuant les sécrétions gastriques.

La surveillance :

Position (fixation efficace) de la sonde et du sac en position déclive

Perméabilité et étanchéité du système

Surveillance aspect du liquide Surveillance quantité (entre dans le bilan entrées/sorties)

Surveillance absence de vomissements (sonde bouchée ou « collabée ») 

Surveillance de l’état cutané et des muqueuses :

Ailes du nez : risque d’escarre ++ : Changement /24 h de la fixation, varier zone de fixation

Altération de la cavité buccale : soins de bouche ++ car risque de dégradation très rapide.

 

Auteur Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

Rédaction : https://www.soignantenehpad.fr/

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Annale sujet N°1 processus inflammatoire infectieux

qcm annale pour s'auto évaluer en processus inflammatoire et infectieux semestre 3 IFSI

Réussir sa 1 ère année en IFSI
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Pour vous entraîner et vous évaluez au semestre 3 processus inflammatoire et infectieux

Metier 12
Annale sujet N°3 Processus inflammatoire infectieux

Annale sujet N°3 Processus inflammatoire infectieux, semestre 3 ifsi

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Définissez l'infection,Citez les cinq phases d'une maladie infectieuse, Définissez la pyélonéphrite,Quel est le vecteur ou réservoir de la légionella pmeumophilla à l'hôpital ?

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Pour vous entraîner et vous auto évaluer processus obstructif semestre 3

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Entraîner vous et évaluer vous semestre 3 pharmacologie et thérapeutiques

Menu ESI valider le semestre 3 et 4

Virus

Processus inflammatoires et infectieux 16

Cours + 20 exercices pour s'auto évaluer au semestre 3 ,Pancréatite aiguë et chronique, Péritonite, Choc anaphylactique, septique,Diarrhée aiguë, chronique, Méningite, Asthme, Polyarthrite rhumatoïde, tuberculose pulmonaire, Appendicite, sclérose en plaques

Coeur

Défaillances organiques et processus dégénératifs 15

Cours + 20 exercices Arrêt cardiaque, Insuffisance cardiaque, Maladie Alzheimer, Maladie Parkinson, Ulcère veineux ou artériel,Diabète,Pathologies de l’œil

Plans de soins infirmiers 6

PSI L'insuffisance cardiaque, PSI sclérose en plaques, PSI insuffisance rénale aiguë, PSI maladie pulmonaire obstructive,

Capture 18

Processus obstructifs 12

Cours + 22 exercices pour s'auto évaluer au semestre 3, BPCO, Lithiases hépatiques, Urolithiases, Embolie pulmonaire, Maladie athéromateuse, Angor,TVP, AVC, OAP

Soins d'urgence 8

Ventilation mécanique, Intubation endo-trachéale ,Trachéotomie, les brûlures, L'intubation nasogastrique ,Pression veineuse centrale, Dialyse péritonéale,prélèvement de sang artériel

Pharmacologie et thérapeutiques 12

Classes thérapeutiques (8 fichiers à téléchargés ,AINS/AIS, , Anxiolytiques, Antalgiques, Analgésiques, Antibiotiques, Anticoagulants, Anti dépresseurs, psychiatrie, hypnotiques), Médicaments en pédiatrie + 36 exercices avec corrigés + 140 QCM révision partiel,

Depositphotos 40864791 xs 1

Normes biologiques 11

Cours et exercices, Le cholestérol, Les triglycérides, Ionogramme sanguin, Numération formule sanguine, Infectiologie, Fonction cardiaque, Fonction hépatique, Fonction pancréatique, Fonction rénale, Les gaz du sang, les lactates, groupes sanguins,triglycérides, ABO, rhésus,

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Sujets annales corrigés 8

8 sujets de partiels corrigés processus inflammatoire et infectieux, processus obstructif,pharmacologie et thérapeutiques

Esi semestre 3 4
Je test le semestre 3 et 4

ESI 5 exercices pour testez le semestre 3 et 4

Menu semestre 3 et 4

Menu ESI valider le semestre 3 et 4

M 8
Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical

Apprenez les concepts qui sous-tendent la thérapie par transfusion sanguine et la gestion infirmière et les interventions avant, pendant et après la thérapie. 7 exercices corrigés pour s'auto évaluer transfusion sanguine (exercice chronométré et corrigé)

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Soins relationnels infirmier

Communication infirmière transculturel, La relation thérapeutique infirmière patient, Communication infirmière non verbale,la relation d'aide, l'entretien

Capture 17
Soins éducatifs et préventifs

Guide d'entretien pour élaboration du diagnostic éducatif selon IVERNOIS et GAGNAYRE, bilan éducatif de partage, Dossier ETP : Insuffisance rénale chronique terminale Tableau diagnostics infirmiers, compétence d'auto-soin et d'adaptation

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Fondamentaux en soins infirmiers

12 sujets de partiels corrigés du semestre 4 pour réviser et s'auto évaluer

3 5
Terminologie Médicale semestre 3 et 4

Terminologie Médicale semestre 3 et 4, pour vous évaluer et pour vous entraîner

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Encadrement des professionnels de soins

Méthodologie +2 exemples :, Encadrement sur une étudiante de 3 ème année

Le diabète

Accès gratuit 22 questions pour vous auto évaluer

Plan de soins infirmier méthode /exemples

Rédiger le meilleur  plan de soins infirmiers  nécessite une approche étape par étape pour compléter correctement les éléments nécessaires à un plan de soins. 

Plan de soins infirmiers l'insuffisance cardiaque

Risque de, Lié à, Se manifestant par (pour bien montrer les signes), Rôle prescrit,Rôle propre,Évaluation (il y a toujours une évaluation)

Plan de soins infirmiers remplacement articulaire

Risque de, Lié à, Se manifestant par (pour bien montrer les signes), Rôle prescrit,Rôle propre,Évaluation (il y a toujours une évaluation)

Plan de soins infirmiers ulcères de pression

Risque de, Lié à, Se manifestant par, Rôle prescrit , Rôle propre ,Évaluation

Plans de soins infirmiers dialyse péritonéale

Risque de, Lié à, Se manifestant par (pour bien montrer les signes), Rôle prescrit,Rôle propre,Évaluation (il y a toujours une évaluation)

Plan de soins infirmiers iléostomie et colostomie

Image corporelle perturbée,Intégrité de la peau altérée,Risque de constipation ou de diarrhée, Connaissances insuffisantes,La douleur aiguë,Image corporelle perturbée

Plan de soins infirmiers nutrition parentérale

Les principaux objectifs du patient soumis à une nutrition parentale totale peuvent inclure l'amélioration de l'état nutritionnel, le maintien de l'équilibre hydrique et l'absence de complications.

Plan de soins infirmiers Maladie Alzheimer

Plans de soins infirmiers pour les patients atteints de la maladie d'Alzheimer et de démence

Plan de soins infirmiers sclérose en plaques

Risque de, Lié à, Se manifestant par (pour bien montrer les signes), Rôle prescrit,Rôle propre,Évaluation (il y a toujours une évaluation)

Plan de soins infirmiers Embolie pulmonaire

Les objectifs sont la gestion de la douleur , le soulagement de l’ anxiété , l’oxygénothérapie, la prévention de la formation de thrombus , la surveillance du traitement thrombolytique,

Plan de soins infirmier thrombose veineuse profonde

Échange de gaz avec facultés affaiblies, Perfusion inefficace de tissus périphériques, La douleur aiguë, Connaissances insuffisantes, Risque de saignement

Partiel blanc pharmacologie et thérapeutiques 1

Les sujets inclus dans cet examen sont: Soins infirmiers en pharmacologie Calcul du médicament et dosages Administration du médicament

Partiel blanc pharmacologie et thérapeutiques 2

Les sujets inclus dans cet examen sont: Transfusion sanguine Dispositifs d'accès veineux central (DAVC) Cathéter central inséré par voie percutanée (PICC)

Partiel blanc pharmacologie et thérapeutiques 3

Le sujet inclus dans cet examen sont: Chimiothérapie

Partiel blanc pharmacologie et thérapeutiques 4

Les sujets inclus dans cet examen sont: Soins infirmiers en pharmacologie Calcul du médicament et dosages Administration de la médecine

Partiel blanc pharmacologie et thérapeutiques 5

Le partiel inclut les sujets suivants :Principes essentiels de la pharmacologie Nutrition parentérale totale (TPN) Insuline

Entrainement intensif au semestre 5

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Date de dernière mise à jour : 14/03/2019