Annale sujet N°8 défaillances organiques processus dégénératifs

Question 1 : Quelle est la nature biochimique du glucose et du glycogène

Correction 1 : Le glucose est un ose et le glycogène un polyoside mais tous les deux font partie du groupe des glucides.  

Question 2 : Quelles sont les valeurs normales de la glycémie (en g/L et en mmol/L) et à partir de quelles valeurs parle-t-on d'hypoglycémie et d'hyperglycémie  

Correction 2 : 1 g/L soit 5,5 mmol/L. Hyperglycémie au dessus d'1,2g/L, hypoglycémie en dessous de 0,8g/L  

Question 3 : Définir homéostasie, glycémie, glycosurie, diabète pancréatique

Correction 3 :

Homéostasie : maintien relatif des valeurs physiologiques (comme la glycémie) à une valeur de référence.

Glycémie : taux de glucose dans le sang

Glycosurie : taux de glucose dans les urines (ce qui est anormal)

Diabète pancréatique : pathologie caractérisé par une hyper glycémie et une glycosurie

Question 4 : Quelle est la particularité de la vascularisation du foie et son intérêt
Correction 4 : Le foie reçoit du sang hématosé par l'artère hépatique. Le sang non-hématosé quitte le foie par la veine sus-hépatique. Particularité : le foie reçoit aussi le sang non-hématosé provenant de l'intestin grêle par la veine porte entéro-hépatique. Juste après un repas, cette veine comporte un taux de glucose très élevé. Si toute cette quantité de glucose était reversée dans la circulation générale, la glycémie serait bien trop forte et occasionnerait des dégâts importants après chaque repas. Le fait que le sang portal passe d'abord dans le foie avant de se jeter dans la circulation générale permet au foie de stocker une très grande partie de l'excès de glucose portal et d'éviter cette hyperglycémie générale.

Question 5 :  L'intérêt d'une glycémie stable

Correction 5 : Assurer en n'importe quelle situation, un apport de glucose suffisant aux cellules. Le glucose est la principale source énergétique des cellules.

Question 6 : Quels sont les signes d'une hyperglycémie et d'une hypoglycémie qui montrent l'obligation d'une régulation de la glycémie

Correction 6 : hyperglycémie : macro et microangiopathie, cécité, risque d'athérosclérose

hypoglycémie : grande faim, céphalées, troubles mentaux, perte de conscience voire coma

Question 7 : Les conséquences d'une hépatectomie

Correction 7 : La glycémie chute régulièrement. Cela est dû au fait que le foie est le seul organe permettant la libération de glucose dans le sang en cas d'hypoglycémie.  

Question 8 : Comment réagit le foie en phase postprandiale et en phase interprandiale
Correction 8 : En phase postprandiale (juste après un repas), le foie stocke du glucose sous forme de glycogène.

En phase interprandiale (entre deux repas), le foie hydrolyse le glycogène et libère ainsi du glucose dans la sang permettant le maintien de la glycémie à sa valeur normale.

Question 9 : Citez les organes capables de réaliser la glycogénogenèse et la glycogénolyse et citez le seul organe capable de faire profiter de sa glycogénolyse, l'organisme entier dans le but du maintien de la glycémie

Correction 9 : Le foie et les muscles stockent du glucose sous forme de glycogène mais seul le foie est capable de libérer dans le sang le glucose obtenu par glycogénolyse. Le glucose stocké dans les muscles est uniquement destiné à un usage musculaire  

Question 10 : Que prouve le maintien d'une glycémie stable malgré la ligature du canal pancréatique 

Correction 10 : Que le canal pancréatique n'intervient pas dans la régulation de la glycémie. Cette régulation n'est pas réalisée par voie exocrine.  

Question 11 : Que prouve le maintien de la glycémie après pancréatectomie suivie d'une greffe de pancréas et l'intérêt de l'expérience réalisée

Correction 11 : Lors de la greffe, seules les communications vasculaires ont été rétablies, pas le communications nerveuses. Après greffe, la régulation est toujours réalisée. Cette régulation s'effectue donc par voie sanguine.  

Question 12 : Ce qu'est une hormone

Correction 12 : Substance secrétée par une glande, véhiculée par le sang et dont le but est la transmission d'un message à un organe cible  

Question 13 : Comment une hormone protéique et lipidique agissent sur leurs cellules cibles

Correction 13 : Les hormones protéiques se fixent sur un récepteur membranaire de la cellule cible pour transmettre leur message alors que les hormones lipidiques se fixent sur un récepteur intracellulaire.  

Question 14 : Quelle est la nature biochimique de l'insuline, son origine, son mode d'action et quels sont les organes cibles de cette hormone ainsi que les effets sur ces derniers

Correction 14 : L'insuline est une protéine sécrétée par les cellules béta des ilôts de Langerhans du pancréas. Elle agit sur le foie, les muscles en leur ordonnant le stockage de glucose sous forme de glycogène. Elle agit également sur le tissu adipeux en lui ordonnant la transformation de glucose en acides gras qui seront stockés

Question 15 : Quels sont les deux types de diabète pancréatique, leurs causes et leurs signes et les traitements

Correction 15 : Le diabète insulino-dépendant (DID, diabète juvénile, diabète de type I). Cellules béta détruites par le propre système immunitaire du diabétique. Insuline non produite. Hyperglycémie, glycosurie, amaigrissement, grande faim... Traitement par injection d'insuline.

Le diabète non insulino-dépendant (DNID, diabète gras, diabète de type II). Récepteurs des cellules cibles peu nombreux. Hyperglycémie, glycosurie... Traitement diététique.

Question 16 ; Pourquoi ne peut-on traiter le DID par ingestion d'insuline

Correction 16 : Parce que l'hormone étant d'origine protidique serait hydrolysée par les enzymes digestives.
 

Question 17 : Citer cinq hormones hyperglycémiantes différentes, les natures biochimiques, leur lieu de biosynthèse

Correction 17 : 

Le glucagon, protéine sécrétée par les cellules alpha desilôts de Langerhans

L'adrénaline, dérivé d'acide aminé (protide) sécrété par la médullosurrénale

La T3 et la T4, dérivé d'acide aminé (protide) sécrétés par la thyroïde

La GH ou STH, protéine sécrétée par l'hypophyse

Le cortisol (ou cortisone), stéroïde (lipide) sécrété par les corticosurrénales.

Question 18 : Quelles sont les différentes cellules du pancréas endocrine et leur fonction

Correction 18 : Les cellules béta élaborent l'insuline et la ibère en cas d'hyperglycémie

Les cellules alpha élaborent le glucagon et le libère en cas d'hypoglycémie

Question 19 : Quelles seraient les conséquences d'une pancréatectomie totale, d'une destruction sélective des cellules béta et d'une destruction sélective des cellules alpha du pancréas

Correction 19: 

Pancréatectomie totale : hyperglycémie

Destruction des cellules béta : hyperglycémie

Destruction des cellules alpha : rien du tout. Car d'autres organes libèrent des hormones hyperglycémiantes.

Question 20 : Dans quelle mesure les reins jouent un rôle dans la régulation de la glycémie

Correction 20 : En permettant la sécrétion dans les urines d'une partie de l'excès de glucose sanguin (le seuil d'excrétion rénale du glucose est de 8,4 mmol/L), les reins empêchent de très fortes hyperglycémies sources de pathologies

Question 21 :  compléter le schéma représentant les deux systèmes antagonistes de la régulation de la glycémie

Correction 21 :

Auteur Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

Rédaction : https://www.soignantenehpad.fr/