Proposé par : Sultan.julien Formateur IFSI

Bonjour M

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annale sujet N°7 pharmacologie et thérapeutiques

Afin de lutter contre l’hypertension, Monsieur X. reçoit du :

LASILIX® (Furosémide-diurétique) 40 mg un comprimé le matin.

TRIATEC® (Ramipril –IEC - antihypertenseur) 2.5 mg un comprimé le matin

Q1 :- Citez le mécanisme d’action de chacun de ces médicaments sur l’hypertension artérielle

Réponse :

Le LASILIX® est un diurétique qui permet de diminuer la volémie par élimination hydro sodée.

Le TRIATEC® est un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine :

bloque l’action de l’enzyme de conversion et s’opposent donc à la formation de l’angiotensine qui fait partie du système rénine angiotensine :

stimulation de la fabrication d’aldostérone par les surrénales qui conduit à une augmentation de la volémie. 

Q2 : Expliquez le rôle infirmier dans la dispensation et la surveillance de chacun de ces 2 médicaments

Réponse :

L’IDE doit :

Vérifier la prescription médicale et programmer les traitements en vérifiant que le LASILIX soit donné le matin :

augmentation de l’élimination rénale, et donc pour le confort du patient, il est préférable que cette augmentation de la diurèse se passe la journée et non la nuit.

Surveiller l’efficacité de ces traitements par la surveillance de la pression artérielle.

Surveiller la non apparition d’effets indésirables :

Le *LASILIX peut entraîner :

  • une hyponatrémie :

Surveiller la non apparition de signes de déshydratation qui sont :

  • soif,
  • sécheresse de la, muqueuse buccale,
  • augmentation du pli cutané,
  • faiblesse musculaire,
  • crampes,
  • étourdissements. 
  • une hypokaliémie :
  • Surveiller la non apparition de troubles du rythme, nausées, vomissements, crampes

Le TRIATEC® (Ramipril - Antihypertenseur) :

C’est un Inhibiteur de l’Enzyme de Conversion (IEC) qui expose à un risque transitoire d’hyperkaliémie.

Les signes cliniques sont :

  • anxiété,
  • crampes abdominales,
  • diarrhée,
  • arythmie.

Les IEC peuvent conduire à une hypotension artérielle brutale et/ou une insuffisance rénale.

Ils peuvent déclencher une toux irritative.

Vous devez préparez le pousse seringue électrique d’HEPARINE® de Mme Y, soit 20 000 UI d’HEPARINE® dans 48mL de CHLORURE de SODIUM® isotonique.

Le débit de Pousse seringue est de 500 UI/heure. 

Vous disposez de :

Flacons d’HEPARINE® SODIQUE de 25 000 UI pour 5mL.

Ampoules de 20mL de CHLORURE de SODIUM® isotonique

Q3 :Calculez en mL le volume d’HEPARINE® SODIQUE

. Volume d’HEPARINE® SODIQUE :

25 000 UI = 5mL

20 000 UI= 20 000 x 5/25000 = 4mL 

Q4 ; Calculez le nombre de flacons d’HEPARINE® SODIQUE nécessaires pour préparer la seringue

 Nombre de flacons d’HEPARINE® SODIQUE :  4mL d’un flacon d’HEPARINE® SODIQUE.  

Q5 :Calculez en mL le volume de CHLORURE de SODIUM® isotonique que vous devez ajouter pour compléter la seringue jusqu’à 48mL

Volume de CHLORURE de SODIUM® isotonique à ajouter : 48mL – 4mL = 44mL de CHLORURE de SODIUM® isotonique. 

Q6 :Calculez le débit du PSE d’HEPARINE®

Débit du PSE d’HEPARINE® SODIQUE : 20 000 = 48mL

500 = 500 x 48/20000 = 1.2mL Débit 1.2mL/h.

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Date de dernière mise à jour : 16/11/2018