CONSERVATION DES ORGANES ET POSTMORTEMES (PM)
Les soins en cas de deuil comprennent la détermination de la nécessité d'un post-mortem en discutant avec l'équipe médicale et l'obtention du consentement éclairé du plus proche parent de l'enfant pour la procédure. Évidemment, c'est une période de grand stress et de tristesse pour tout le monde et les discussions détaillées doivent être gérées avec sensibilité.
• La possibilité d'un MP du legiste ne doit être mentionnée que si le décès doit être signalé au légiste
• Si le légiste efuse une MP, mais que le clinicien souhaite qu'une MP à l'hôpital soit entreprise, le plus proche parent doit être informé qu'il s'agit d'une procédure consentie à laquelle il a le droit de refuser. Aucune contrainte n'existe pour que cela soit effectué.
• La procédure complète doit être expliquée au plus proche parent, y compris l'ouverture du corps, le prélèvement et la pesée des organes et si des organes ou des tissus seront conservés et ce qui leur arrivera par la suite (Human Tissue (Scotland) Act 2006, Human Loi de 2004 sur les tissus ).
L'encadré 7.1 détaille certaines des principales catégories relatives au décès d'un enfant qui indiquent que l'affaire doit être renvoyée au légiste
ENCADRÉ 7.1 Les décès doivent être renvoyés au coroner
Lorsqu'il y a un élément de circonstances suspectes ou d'antécédents de violence
Où le décès peut être lié à un accident (chaque fois qu'il est survenu)
Où le décès est lié à un avortement
Lorsque le décès peut être lié à une intervention médicale ou à un traitement
Lorsque le décès est survenu au cours d'une opération ou avant la guérison complète des effets de l'anesthésie, ou était lié de quelque manière que ce soit aux effets de l'anesthésie
Lorsque les actions du défunt peuvent avoir contribué à sa propre mort, par exemple la négligence de soi ou l'usage abusif de drogues ou de solvants
Une cause de décès inconnue
Un enfant en famille d'accueil ou adopté.
La recherche du consentement pour un autopsie est un sujet très émouvant pour les familles et les infirmières peuvent jouer un rôle essentiel pour s'assurer que l'approche est sensible et positive (Henderson 2006). Une explication minutieuse de la nécessité de l'examen et de la procédure réelle doit être donnée. Il faut souligner que le corps sera traité avec le plus grand respect et le même soin que pour un patient vivant. Les parents peuvent craindre que le corps ne soit défiguré par la procédure et doivent être rassurés que les lignes de suture sur le torse et au-dessus de la ligne des cheveux seront la seule preuve de l'autopsie et ne seront pas indûment défigurantes. Les parents devraient avoir la possibilité de voir le corps par la suite. Il est généralement admis que cette possibilité aide les familles à pleurer . Cependant, des preuves existent qui suggèrent que ce n'est peut-être pas le cas dans l'expérience de la mort néonatale . Par conséquent, il faut faire preuve de prudence et chaque cas traité comme un cas individuel .
L'incapacité d'arrêter le post-mortem d'un coroner peut causer une détresse extrême à certaines familles, en particulier à celles dont la religion interdit expressément une telle procédure . Ces parents peuvent avoir besoin de beaucoup de soutien, et des conseils devraient être demandés à leurs conseillers religieux ou spirituels concernant les procédures spéciales de manipulation du corps pendant le post-mortem et le retour des organes au corps. Les confessions juive et islamique exigent que tous les organes prélevés sur le corps lors d'un examen post-mortem légalement requis lui soient retournés pour être enterrés. Lorsqu'un autopsie est nécessaire, les canules, drains ou tubulures ne doivent pas être retirés du corps sans discussion avec le personnel médical
