Le score d'Apgar
Le score d'Apgar
introduction
Développé par la Dre Virginia Apgar, anesthésiste, en 1953 dans le but de fournir une classification ou un classement simple et clair des nouveau-nés, pouvant servir de base à la discussion et à la comparaison des résultats des pratiques obstétricales, types de soulagement de la douleur maternelle et les effets de la réanimation.
Classification
Corps |
0 |
1 |
2 |
Action du coeur |
Aucun |
Moins de 100 / min |
Plus de 100 / min |
Respiration |
Aucun |
Lente, irrégulière |
Régulier, pleurer |
Tonus musculaire |
Aucun |
Faible |
Ordinaire |
Réaction à l'irritation |
Aucun |
Grimase |
Cri |
Couleur de peau |
Cyanose générale et pâleur |
Acrocyanose |
Rose |
Le système de notation comprend 5 signes: fréquence cardiaque, effort respiratoire, tonus musculaire, irritabilité réflexe et couleur, chacun étant attribué à zéro, un ou deux points. Le score total varie de zéro à dix points.
Le bébé est noté 1, 5 et 10 minutes après la naissance.
Un score de 7 à 10 est considéré comme normal, 4 à 7 intermédiaire, 0 à 3 médiocre; le nourrisson nécessite une réanimation immédiate
Signes cliniques
L'importance du score Apgar
Assassinat rapide et normalisé de l'état clinique du nouveau-né et nécessité d'une réanimation rapide
Un changement de score est un indice utile de la réponse à la réanimation.
D'autre part, le score d'Apgar a des limites. Il est affecté par l'âge gestationnel, les médicaments maternels, la réanimation, les anomalies congénitales, les infections et les traumatismes.
Score d'Apgar chez les prématurés
Les signes tels que le tonus, la couleur ou l'irritabilité réflexe dépendent en partie de la maturité physiologique du nourrisson.
Les prématurés en bonne santé peuvent recevoir un score faible uniquement en raison de leur immaturité.
Score d'Apgar et Asphyxie
Il n'est pas approprié d'utiliser un score d'Apgar seul pour établir le diagnostic d'asphyxie.
D'autres facteurs tels que des anomalies dans les gaz du sang artériel ombilical, la fonction cérébrale clinique, la pathologie placentaire et le dysfonctionnement d'un organe multisystémique doivent être pris en compte.
Score d'Apgar et prévision des résultats neurologiques chez le nourrisson à terme
Un faible score d'Apgar d'une minute ne permet pas à lui seul de déterminer le devenir futur du nourrisson.
Un score d'Apgar de 0 à 3 à 5 minutes peut être en corrélation avec la mortalité néonatale, mais ne permet pas à lui seul de prédire un dysfonctionnement neurologique ultérieur. (75% des enfants atteints de paralysie cérébrale ont des scores normaux à 5 minutes).
Le risque de résultats neurologiques médiocres augmente lorsque l'Apgar atteint 3 ou moins toutes les 10, 15 et 20 minutes.
Atlas de pathologie néonatale
Marta Ježová, Josef Feit
Maturité physique
Terme physiologique nouveau-né
- poids moyen à la naissance 3500 g, longueur à la naissance 50 cm
- peau - rose, peu de veines visibles, recouverte de vernix caseosa, présence de graisse sous-cutanée, ongles atteignant le bout des doigts
- lanugo - amincissement du lanugo, zones chauves
- plis plantaires - couvrant au moins les 2/3 antérieurs du pied
- aréole mammaire surélevée avec bourgeon mammaire de 3 à 4 mm
- oreille - cartilage présent dans le pavillon avec capacité de recul naturel une fois repliée
- organes génitaux masculins - scrotum pendant avec rugae, testicules descendus
- organes génitaux féminins - grandes lèvres couvrant les petites lèvres
- posture - position fléchie avec un bon tonus musculaire
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Date de dernière mise à jour : 15/06/2019