Le score d'Apgar

Le score d'Apgar

introduction

Développé par la Dre Virginia Apgar, anesthésiste, en 1953 dans le but de fournir une classification ou un classement simple et clair des nouveau-nés, pouvant servir de base à la discussion et à la comparaison des résultats des pratiques obstétricales, types de soulagement de la douleur maternelle et les effets de la réanimation.

Classification

Tableau:  score d'Apgar

Corps

0

1

2

Action du coeur

Aucun

Moins de 100 / min

Plus de 100 / min

Respiration

Aucun

Lente, irrégulière

Régulier, pleurer

Tonus musculaire

Aucun

Faible

Ordinaire

Réaction à l'irritation

Aucun

Grimase

Cri

Couleur de peau

Cyanose générale et pâleur

Acrocyanose

Rose

Le système de notation comprend 5 signes: fréquence cardiaque, effort respiratoire, tonus musculaire, irritabilité réflexe et couleur, chacun étant attribué à zéro, un ou deux points. Le score total varie de zéro à dix points.

Le bébé est noté 1, 5 et 10 minutes après la naissance.

Un score de 7 à 10 est considéré comme normal, 4 à 7 intermédiaire, 0 à 3 médiocre; le nourrisson nécessite une réanimation immédiate

Signes cliniques

L'importance du score Apgar

Assassinat rapide et normalisé de l'état clinique du nouveau-né et nécessité d'une réanimation rapide Un changement de score est un indice utile de la réponse à la réanimation. D'autre part, le score d'Apgar a des limites. Il est affecté par l'âge gestationnel, les médicaments maternels, la réanimation, les anomalies congénitales, les infections et les traumatismes.

Score d'Apgar chez les prématurés

Les signes tels que le tonus, la couleur ou l'irritabilité réflexe dépendent en partie de la maturité physiologique du nourrisson. Les prématurés en bonne santé peuvent recevoir un score faible uniquement en raison de leur immaturité.

Score d'Apgar et Asphyxie

Il n'est pas approprié d'utiliser un score d'Apgar seul pour établir le diagnostic d'asphyxie. D'autres facteurs tels que des anomalies dans les gaz du sang artériel ombilical, la fonction cérébrale clinique, la pathologie placentaire et le dysfonctionnement d'un organe multisystémique doivent être pris en compte.

Score d'Apgar et prévision des résultats neurologiques chez le nourrisson à terme

Un faible score d'Apgar d'une minute ne permet pas à lui seul de déterminer le devenir futur du nourrisson. Un score d'Apgar de 0 à 3 à 5 minutes peut être en corrélation avec la mortalité néonatale, mais ne permet pas à lui seul de prédire un dysfonctionnement neurologique ultérieur. (75% des enfants atteints de paralysie cérébrale ont des scores normaux à 5 minutes). Le risque de résultats neurologiques médiocres augmente lorsque l'Apgar atteint 3 ou moins toutes les 10, 15 et 20 minutes.

Atlas de pathologie néonatale

Marta Ježová, Josef Feit

Maturité physique

 
Aspect macroscopique

Terme physiologique nouveau-né

  • poids moyen à la naissance 3500 g, longueur à la naissance 50 cm
  • peau - rose, peu de veines visibles, recouverte de vernix caseosa, présence de graisse sous-cutanée, ongles atteignant le bout des doigts
  • lanugo - amincissement du lanugo, zones chauves
  • plis plantaires - couvrant au moins les 2/3 antérieurs du pied
  • aréole mammaire surélevée avec bourgeon mammaire de 3 à 4 mm
  • oreille - cartilage présent dans le pavillon avec capacité de recul naturel une fois repliée
  • organes génitaux masculins - scrotum pendant avec rugae, testicules descendus
  • organes génitaux féminins - grandes lèvres couvrant les petites lèvres
  • posture - position fléchie avec un bon tonus musculaire

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Date de dernière mise à jour : 13/05/2019