Norme biologique gaz du sang artériel

Les gaz du sang artériel peuvent être difficiles et déroutants à comprendre au début. Cependant, c'est une compétence cruciale pour les infirmières, les médecins, les inhalothérapeutes et les étudiants en sciences infirmières.

C' est l'un des tests les plus couramment utilisés pour mesurer l'oxygénation et les taux d'acide sanguin, deux mesures importantes de l'état clinique d'un patient et une interprétation correcte peuvent conduire à des changements plus rapides et plus précis du plan de soins. 

Avant d'apprendre à analyser un test de gaz de sang il est important de comprendre ce que c'est exactement, les différents composants et leurs valeurs correspondantes, et en quoi il diffère d'un gaz du sang veineux .

Qu'est-ce qu'un gaz du sang artériel ?

C'est un test sanguin qui mesure l'acidité, ou le pH, et les niveaux d'oxygène (O2) et de dioxyde de carbone (CO2) d'une artère. Le test est utilisé pour vérifier le fonctionnement des poumons du patient et son état de santé. capable de déplacer l'oxygène dans le sang et d'éliminer le dioxyde de carbone. Ce test est généralement effectué dans le cadre des soins intensifs et des urgences

Gaz de sang artériel contre gaz de sang veineux

Un gaz de sang veineux teste le sang veineux et peut déterminer avec précision le pH et le CO2, mais est incapable de fournir des données fiables sur l'O2. Pour cette raison, les tests artériels sont devenus la référence chez les patients malades qui sont à risque de décompensation soudaine ou ceux avec un composant respiratoire. 

Les GSA sont destines pour diverses raisons. Ceux-ci peuvent inclure des préoccupations pour:

Insuffisance pulmonaire

Insuffisance rénale

Choc

Traumatisme

Diabète incontrôlé

Asthme 

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

Hémorragie

Overdose de drogue

Maladie métabolique

Empoisonnement chimique

Pour vérifier si les traitements des maladies pulmonaires fonctionnen

Un gaz du sang artériel oblige l'infirmière à prélever un petit échantillon de sang - généralement, 1 ml³ est préférable. Le sang peut être prélevé via un bâton artériel du poignet, de l'aine ou au-dessus du coude.

L'artère radiale du poignet est le plus souvent utilisée pour obtenir l'échantillon. Cependant, l'artère fémorale et l'artère brachiale peuvent être utilisées si nécessaire. Si le patient a déjà une ligne artérielle préexistante, celle-ci peut être utilisée pour obtenir l'échantillon.

Une fois le sang obtenu, il est soit envoyé au laboratoire central de l'hôpital pour analyse, soit testé par l'inhalothérapeute sur l'analyseur des gaz du sang de l'unité. La plupart des USI en ont un sur l'unité pour un délai d'exécution rapide.  

Bien que les échantillons artériels soient les meilleurs pour des raisons diagnostiques, ils présentent certains défis pour les infirmières et les prestataires. Le principal problème est que si le patient n'a pas de ligne artérielle fonctionnelle, une infirmière doit prélever l'échantillon artériel. Certains hôpitaux autorisent des infirmières ou des phlébotomistes spécialement formés à exercer cette compétence, mais seulement après un programme de formation intense. 

Composants clés d'un gaz de sang artériel

Comporte six éléments clés. 

pH

Pression partielle d'oxygène (PaO2)

Pression partielle de dioxyde de carbone (PaCO2)

Bicarbonate (HCO3)

Saturation en oxygène (O2 Sat) 

Teneur en oxygène (O2CT)

Les composants mentionnés ci-dessus ont tous des valeurs normales différentes et représentent différents aspects du gaz sanguin. Selon l'Institut national de la santé, les valeurs normales typiques sont:

pH: 7,35 à 7,45

Pression partielle d'oxygène (PaO2): 75 à 100 mmHg

Pression partielle de dioxyde de carbone (PaCO2): 35-45 mmHg

Bicarbonate (HCO3): 22 à 26 mEq / L

Saturation en oxygène (O2 Sat): 94-100% 

La première valeur qu'une infirmière devrait examiner est le pH pour déterminer si le patient se situe dans la plage normale, au-dessus ou en dessous. Si le pH d'un patient> 7,45, le patient est en alcalose. Si le pH <7,35, le patient est une acidose. N'oubliez pas que plus le pH est bas, plus le niveau d'acide dans le corps est élevé. Et même avec un pH normal, une acidose ou une alcalose peuvent encore être présentes, car le corps peut compenser pour équilibrer le pH. 

Ensuite, examinez le PaCO2. Cela déterminera si les changements dans les gaz sanguins sont dus au système respiratoire ou au métabolisme. En combinaison avec le HCO3, l'infirmière sera en mesure de bien comprendre les gaz sanguins.

Vous trouverez ci-dessous un tableau contenant les différentes valeurs et déterminant si la cause est respiratoire ou métabolique, et si, dans quelle mesure, le patient compense le pH. Cela permettra à l'équipe médicale de traiter le patient de manière adéquate. 

 pHCO2HCO3

Acidose respiratoire↓↑Ordinaire

Alcalose respiratoire↑↓Ordinaire

Acidose respiratoire compensée↓↑↑

Alcalose respiratoire compensée ↑↓↓

L'acronyme ROME est utilisé pour aider les infirmières à se souvenir de la relation entre le pH et le CO2. 

O pposite R espiratoire  - Dans les troubles respiratoires, les flèches pH et CO2 se déplacent dans des directions opposées.

M etabolic E qual - Dans les troubles métaboliques, les flèches PH et CO2 se déplacent dans la même direction.

Il existe de nombreuses façons de se rappeler comment analyser les gaz du sang artériel. Il est de la responsabilité de l'infirmière de pouvoir identifier les éléments clés afin de se préparer à l'étape suivante.