Prise en charge de la douleur

Définition

Définition
La douleur est définie comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion » (International Association for the Study of Pain)

Retentissement de la douleur dur l'organisme

Sur le système respiratoire:

un encombrement bronchique,une polypnée

Sur le système cardio circulatoire:

Une tachycardie, une hypertension artérielle, une augmentation du débit cardiaque

Sur le système hormonal: la libération d'hormones de stress, une hyperglycémie.

Le système neurovégétatif

Malaise vagal majeur avec: bradycardie, hypotension,nausées, vomissements, tremblements

Le cortex;

Troubles du sommeil, une anxiété, un état dépressif

Le système digestif:

La constipation

Autres effets :

L'immobilisation due à la douleur peut engendrer toutes les complications de décubitus, escarres (risque infectieux), phlébites, une fonte musculaire

La démarche évaluative

Pourquoi évaluer la douleur

Identifier les malades ayant une douleur
Faciliter les prises de décisions des traitements symptomatiques analgésiques
Contrôler l'efficacité des traitements mis en oeuvre
Améliorer la communication entre le malade et les soignants

Prendre en compte le phénomène douloureux

Localisation
Durée: Depuis combien de temps? Douleur permanente? La nuit?
Intensité: EVA, EN, EVS, DOLO+: Ne pas oublier de croiser les échelles pour apprécier la cohérence de l'évaluation.
Recherche rapide d'une cause et/ou d'un facteur déclenchant.
Recherche de l'étiologie et du type de douleur.
Recherche des retentissements.

Comment évaluer la douleur

Croire a priori le patient, le lui montrer
Bien définir la douleur à évaluer
Evaluer l'intensité de la douleur lors:
de l'entretien
de l'examen
Répéter les évaluations selon la situation clinique
Noter les évaluations dans le dossier médical, le dossier infirmier, les feuilles de température et les correspondances