Démarche de soins 8

Ce document est un exemple il ne peut en aucun cas se substituer à l'enseignement que vous recevez en formation

Mme D. est née le 20/11/1936 (78 ans), elle est prise en charge par le S.S.I.A.D. depuis le 12/06/2014 suite à une perte complète d’autonomie.

Elle mesure 1m58 et pèse 55 kg, son IMC est de 22 (normal).

Mme D. a les yeux marron-vert et les cheveux courts grisonnant.

Elle présente des difficultés à la marche (penche sur les côtés), et ne se déplace pas, et n’effectue pas ses transferts sans l’appui d’une tierce personne. Elle nécessite une aide totale pour les soins d’hygiène, pour se vêtir et se dévêtir et pour s’alimenter.

Mme D. ne porte pas de lunette, pas d’appareil dentaire ni d’appareil auditif.

Elle est incontinente fécale et urinaire et porte des protections jour et nuit.

Mme D. à un régime mixé.

Mme D. présente des troubles cognitifs et une désorientation temporo spatiale.

Elle n’est pas coopèrente aux soins, ne communique pas mais Mme D. est très souriante.

Mme D. est marié, elle a 5 enfants (3 garçons et 2 filles).

Elle vit avec son époux qui s’occupe d’elle constamment et qui gère aussi son Traitement.

Celui-ci ne veut confier la garde de son épouse à aucune tierce personne.

Ils habitent à St-Victoret dans un haut de villa ou il n’y a pas d’ascenseur.

Mme D. a travaillé durant sa jeunesse pendant 9 ans dans un restaurant en tant que serveuse mais elle a été en très grande partie durant sa vie, mère au foyer.

Son présent à son domicile : 1 AS qui intervient 2 fois dans la journée (matin-soir 7/7 jours) et une auxiliaire de vie (7/7 jours).

Elle bénéficie de l’APA (Allocation Personnalisée d’Autonomie), et elle est côte 2 sur la grille AGGIR. (Personnes âgées confinées au lit et/ou au fauteuil, dont les fonctions intellectuelles ne sont pas complètement altérées et dont l’état exige une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante. Ce groupe s'adresse au P.A. dont les fonctions mentales sont altérées, mais qui ont conservé leurs capacités à se déplacer)

Elle est affiliée au régime général de la sécurité social et n’a pas de mutuelle.

Mme D. ne bénéficie d’aucune mesure juridique, néanmoins ce sont ses filles qui gèrent tous les besoins financiers et matériel du foyer.

Les personnes à prévenir et les personnes de confiances sont ces 2 filles Joséphine et Marie-Antoinette.

Mme D. est catholique non pratiquante.

Histoire de la maladie :

Suite à l’altération de ses fonctions cognitives, il a été diagnostiqué à Mme D., une démence de type Alzheimer, à la suite de quoi, ses fonctions physiques et mentales se sont rapidement dégradées. Mme D. présente une aggravation des troubles cognitifs, une désorientation temporo spatiale, une atrophie cérébrale (difficulté à parler) et une perte totale d’autonomie.

Elle fait aussi de l’Hypertension Artérielle depuis de nombreuses années, cependant les raisons sont inconnus du S.S.I.A.D.

(La maladie d’Alzheimer est une maladie dégénérative qui engendre un déclin progressif des facultés cognitives et de la mémoire. Peu à peu, une destruction des cellules nerveuses se produit dans les régions du cerveau liées à la mémoire et au langage. Avec le temps, la personne atteinte a de plus en plus de difficulté à mémoriser les événements, à reconnaître les objets et les visages, à se rappeler la signification des mots et à exercer son jugement)

Résumé du séjour

Au vu de tous ses éléments, son médecin traitant a préconisé une prise en charge par le S.S.I.A.D.

Résumé du séjour :

A sa prise en charge Mme D. présente des troubles cognitifs.

Elle nécessite une aide totale pour tous les gestes de la vie quotidienne.

Elle fait aussi de l’Hypertension artérielle, pour laquelle elle a un traitement et c’est pour cette raison que sa tension est prise 3 fois semaine.

Elle voit très peu de personnes de l’extérieur en dehors de ses enfants et du personnel soignant. De plus, son mari a supprimé télévision, poste radio et ordinateur pour s’occuper exclusivement de sa femme, plongeant ce dernier en état de dépression.

Le matériel nécessaire à sa prise en charge dans son domicile est le siège de douche pivotant.

Antécédents Médicaux :

Démence Alzheimer

Atrophie cérébrale

Hypertension artérielle

Antécédents Chirurgicaux :

Aucun

Allergie :

Aucune

TTT Per Os

Ebixa 10 mg comprimé sécable (jaune pâle), 1 cp le matin (anti-Alzheimer): Il est utilisé dans le traitement des formes modérées à sévères de la maladie d'Alzheimer. Ce médicament contient de la mémantine qui diminue la concentration du glutamate, un neurotransmetteur impliqué dans la survenue et la progression de certains symptômes de la maladie d'Alzheimer.

Effets indésirables : Fréquents : somnolence, sensation vertigineuse, troubles de l'équilibre, essoufflement, maux de tête, constipation, hypertension artérielle, augmentation des transaminases. Peu fréquents : hallucinations (principalement chez les patients à un stade avancé de la maladie), confusion des idées, troubles de la marche, insuffisance cardiaque, vomissements, fatigue, formation d'un caillot sanguin dans une veine. Très rares : convulsions, inflammation du pancréas, hépatite.

Amlodipine Biogaran 5 mg, 1 gélule le matin (anti-hypertenseur) : Ce médicament appartient à la famille des inhibiteurs calciques. Il agit en relâchant les vaisseaux sanguins. Il dilate également les artères coronaires, ce qui assure une augmentation des apports en oxygène au cœur. Il prévient ainsi les crises d'angine de poitrine. Il est utilisé dans : le traitement de l'hypertension artérielle, le traitement préventif des crises d'angine de poitrine, notamment en cas d'angor de Prinzmetal.

Effets indésirables : Somnolence, vertiges, maux de tête (en particulier en début de traitement), palpitations, rougeur du visage, bouffées de chaleur, douleurs abdominales, nausées, jambes lourdes ou enflées, fatigue.

A ce jour :

Le devenir de la personne :

A court terme :Continuer le traitement et les soins à domicile

A moyen terme :Son mari désire la garder le plus longtemps à leur domicile

A long terme :Décéder à son domicile

Tableau des besoins perturbés

Besoins	Lié à	Se manifestant par	Ressources	Actions AS	Evaluation
Se mouvoir et maintenir une bonne posture	Perte d’autonomie	Ne marche pas et n’effectue pas ses transferts sans l’appui d’une tierce personne	Son mari et l’auxiliaire de vie	Risque de chute : La stimuler Bien la chausser La rassurer Enlever les tapis s’il y en a Dégager son environnement Prévenir l’IDE en cas d’anomalie	Est-ce qu’elle s’est lever et à marcher aujourd’hui ? Chutes Oui-Non ? Transmissions orale et écrite
Etre propre, soigner et protéger ses téguments Se vêtir, se dévêtir	Démence Alzheimer Perte de la mobilité	Incapacité totale à effectuer les soins d’hygiène Impossibilité de s’habiller seul	Son mari prépare et choisi les vêtements	Je demande quel savon elle affectionne pour la toilette Risque de macération : changer les protections autant de fois que nécessaire et effectuer une toilette et un séchage minutieux Surveiller l’état cutané pendant la toilette Aider pour le brossage des dents Soins des yeux et des pieds Couper les ongles Risques d’escarres et de mycose : Effectuer une prévention d’escarre. Toilette minutieuse à un rythme adapté au malade Savon doux Ne pas frotter en lavant et séchant Choix de vêtements plus amples, fermé devant Effleurage de tous les points d’appui en utilisant une crème hydratante ou de l’huile (sans gants) Réfection complète du lit sans pli Change de draps et d’alèses autant de fois que nécessaire Literie propre et sèche Je lui met du déodorant et du parfum Prévenir l’IDE en cas d’anomalie	Etat cutané Effleurage Oui-Non Etat des cheveux Etat des ongles Qualifier et quantifier les selles et les urines Transmissions orale et écrite
Eliminer	Démence Alzheimer Perte de la mobilité		Porte des protections nuit et jours	Changer les protections autant de fois que nécessaire Qualifier-Quantifier selles et urines Prévenir l’IDE en cas d’anomalie	Évaluation selles et les urines Douleur Oui-Non ? Température ? Transmissions
Boire et manger	Démence Alzheimer Dépendance totale	Impossibilité de s’alimenter seule	Son mari, ses enfants et l’auxiliaire de vie	Risque de fausse route : Installation du patient (Assise, buste droit ou légèrement vers l’arrière 30° maxi, (un coussin placé dans le dos et une tablette pour s’accouder peuvent aider) S’installer au même niveau pour la donne du repas. Interdire la tête en arrière Respecter le temps nécessaire du temps de repas Ne pas lui parler pendant la déglutition Calme et absence de distraction Risque de déshydratation : Langue rôti, sécheresse buccale, persistance du pli cutané. Etablir fiche hydrique, Quantifier les prises Proposer souvent à boire à la patiente, Risque de dénutrition : Fractionner les repas en petites quantités, plusieurs fois dans la journée. Favoriser des repas hyperprotéinés (Clinutren) Etablir fiche surveillance alimentaire Peser régulièrement la patiente Prévenir l’IDE en cas d’anomalie	La courbe de poids La quantité et la qualité (Alimentation et hydratation) L’état général Fausses route Oui-Non ? Transmissions orale et écrite
Eviter les dangers	Démence Alzheimer Perte de la mobilité			Risque d’hypertension artérielle: Prendre la tension Surveiller les signes cliniques Vérifier la prise médicamenteuse Prévenir l’IDE en cas d’anomalie	Prise médicamenteuse Oui-Non ? Céphalées ? Nausées vomissement ? T. visuels ? Epistaxis ? Vertiges ? Transmissions orale et écrite
Communiquer avec ses semblables	Démence Alzheimer	Atrophie cérébrale	Souriante	Lui parler aussi souvent que possible, lui sourire Prévenir l’IDE en cas d’anomalie	Amélioration de la compréhension Oui-Non ? A-t-elle parlé aujourd’hui Oui-Non ? Transmissions orale et écrite
Se recréer (se divertir)	Démence Alzheimer	Elle est anxieuse Son mari a supprimé tv, poste radio, ordinateur Et ne voit aucune tierce personne en dehors du personnel soignant	Aime la musique et essaie de participer lorsqu’on lui en chante	Essayer de la faire chanter malgré son handicap Essayer de redemander à sa famille de remettre Tv, poste radio, ordinateur et de les éduquer sur les biens fait de se divertir malgré la maladie Prévenir l’IDE en cas d’anomalie	Est-ce qu’elle a participer lorsqu’on lui chante ? Sa famille a-t-elle accepté de changer leurs habitudes ? Transmissions orale et écrite

Proposé par : S.julien équipe E-learning

Menu module 3

Menu module 1 à 8

Module 1 51

Connaitre les 14 besoins de V-Henderson, le lavage des mains la réfection et la désinfection du lit, lors de votre premier stage une formative est demandé sur deux patients

Module 2 53

module 2 etat clinique d'une personne ,formation aide soignant,cours,exercice,qcm,qroc,gratuit,

Module 3 57

surveillance de l'opéré,exemple démarche de soin, Mise en Situation Professionnelle du module 3

Module 4 11

Le schéma du squelette, les muscles, les os, le cœur les articulations,TP ergonomie ( aide mobilisation ,transfert, d'un patient opéré, portant un plâtre,)