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Determiner une date à laquelle l'établissement s'engage officiellement dans la procédure
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Information du personnel, et formation
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Constitution du comité de pilotage de l'évalaution interne
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Constitution des équipes d'auto-évaluation
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Planification du travail des équipes.
La réalisation de l'auto-évaluation :
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Elaboration du questionnaire auto évaluation (référentiel ANGELIQUE , questionnaire BIENTRAITANCE , DARI PRB)
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Receuil des données (dossier patient , logiciel OSIRIS ,PSI)
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Chaque équipe d'auto évaluation travail sur les thémes appropriés
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Regroupement des informations,analyses et identification des problèmes,
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Organisation d'un plan d'action par le comité de pilotage
Présentation des résultats à l'ensemble du personnel
mise en place d'un tableau de bord permettant le suivi chaque année de l'évaluation interne
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