Dressez un tableau avec 5 colonnes Question, OUI, NON, Action à réaliser n,échéance 

la charte des Droits et Libertés

affiché,connu,appliqué, à la hauteur visuel des résident en fauteuil roulant 

Le culte religieux

l'organisation de l'EHPAD tiens compte des différents cultes présent dans l'établisement    

Les expressions de familiarité

(tutoiement,appellation par un autre nom que le nom defamille...) ne sont-elles utilisées qu’avec l'accord des résidents ?  

la contention

une procédure et des alternative  pour la contention existe dans l'EHPAD    

Des enquêtes de satisfaction sont menées auprès des résidents et des familles 

Les prestations effectuées en sous-traitance sont évaluées      

Le conseil de la vie social

L’animation du conseil de la vie sociale permet une expression réelle des résidents?    

la douleur

 évaluation systématique,prise en charge spécifique, une formation sur la douleur et la fin de vie est dispensé    

les chutes

 Les chutes font l'objet d'une politique de prévention formalisée, d'un signalement écrit systématique, d'une analyse des causes,d'un protocole, le personnel est -t-il formé

Existe-t-il des systèmes d'appel pour les résidents qui garantit une réponse rapide ?    

Les escarres

protocole écrit et actualisé ? prévention , leur traitement ? existe-t-il un suivi et une évaluation des escares      

la dénutrition

existence d'un protocole , le dépistage, la prise en charge est elle organisé, le personnel est-t-il formé?     

Le médicament

les médicaments sont -t-ils sous clé, innacessible aux personnes non autorisées?   

La prévention des risques

existe-t-il un protocole de prévention de contamination manu porté,  de prévention contaminations respiratoire ,systématiquement mis en place    

existe-t-il un protocole A.E.S (accident d'exposition au sang),pouvez vous affirmez l'effectivité de  sa mise en oeuvre    

le DASRI (  Document A Risque Infectieux existe-t-il)   

Le maintien des capacitées

Existe t-il des plans d'actions d'aide aux actes essentiels de la vie quotidienne tels que la toilette, les déplacements, le port de prothèses (dentiers, lunettes, appareils auditifs,... ) basés sur des évaluations individuelles ?

L'organisation des soins 

les fiches de taches sont à jours et signés par tous nouveau employé

plan de soins aide soignant et infirmier sont -t-il à jours        

une réunion de transmission journaliére est faite?        

une réunion réunissant la direction de l'établissement est faite sur un rythme hebdomadaire ?      

le projet de soin est écrit depuis moins de 5 ans? et il est  réevaluer,  il comporte :

la prise en charge Alzheimer, la fin de vie, les objectif d'accompagnement , et il se référe aux régle de bonne pratique défini par l'ANESM

Le projet personnalisé, acceuil , accompagnement,

Existe-t-il un projet de vie individualisé pour chaque résident, prenant notamment en compte 
ses souhaits ?

Existe -t-il une procédure d'admission

Le medecin coordonnateur donne-t-il son avis par ecrit son avis sur l'admission entre l'état de santé du futur résident et les capacité de soin de l'ehpad     

un bilan d'évaluation du séjours en équipe pluridisciplinaire avec proche et le résident  est -t-il organisé

L'accompagnement fin de vie

La fin de vie fait-elle l'objet :

- d’une prise en charge spécifique des résidents (soins d'accompagnement adaptés incluant la famille, respect des convictions religieuses, etc.)

- d’une convention avec une équipe mobile, une unité de soins palliatifs ? personnels (contenu, suivi...).
- d'actions de formation du personnel ?

L'établissement prend-il en compte les souhaits du résident et de sa famille relatifs au décès ?

Exemples 

Vos protocoles sont à jour, connus de tous et rassemblés dans un classeur?

Quels indicateur(s) utilisez vous pour vérifiez l'effectivité de la mise en oeuvre de ces protocoles

le diagnostic d'auto évaluation doit déboucher sur :

• Les points forts de l'établissement
• Les points à améliorer
• Le plan de formation des équipes à organiser
• Les procédures à mettre en place

EVALUATION EXTERNE

• évaluation externe c'est quoi
• méthodologie de l'évaluation externe essms
• contexte de l'évaluation externe
• rapport d'évaluation