Travail de nuit aide-soignant et AMP en EHPAD

Travail de nuit – Aide-soignant / AMP en EHPAD

Fiche de tâches, fiche de poste et conduite à tenir en l'absence de l'IDE

Déroulement chronologique du service de nuit

Prise de poste

Transmissions avec le service de jour (IDE / AS / AMP). Lecture du dossier de soins et des consignes particulières.

1re ronde

Tour de l'établissement. Distribution des médicaments préparés par l'IDE. Toujours au même horaire, avec le même circuit.

Vérification fermeture : portes, fenêtres, volets.

Pause repas

À tour de rôle. Maintien d'une présence permanente dans l'établissement.

1er contrôle des changes

Prévention de l'incontinence. Toujours à la même heure, avec le même circuit.

Soins infirmiers selon les consignes reçues à la relève (dextro, tension…).

Transmissions 1re partie de nuit

Traçabilité dans les dossiers de soins : selles, diurèse, dextro, température, tension, perfusion sous-cutanée.

2e ronde

Tour de l'établissement. Surveillance des résidents sous oxygène, perfusion, sonde urinaire.

2e contrôle des changes

Prévention de l'incontinence. Même horaire, même circuit que le 1er passage.

Toilettes matinales

Résidents ayant un rendez-vous avant 8h ou nécessitant une prise en charge anticipée.

Transmissions 2e partie de nuit

Dossiers de soins complétés : selles, diurèse, dextro, température, tension, perfusion sous-cutanée, incidents.

Fin de service

Transmissions orales au service de jour (IDE / AS / AMP). Signalement de tout événement survenu dans la nuit.

Tâches complémentaires au cours du service

Proposer une collation aux résidents éveillés
Nettoyage et désinfection des parties communes et locaux spécifiques
Nettoyage et désinfection des chambres en cas de souillure
Entretien du linge
Descente des poubelles
Toute autre tâche confiée par la direction

Engagement et valeurs

L'aide-soignant / AMP de nuit s'engage à respecter la Charte des Droits et Libertés des Personnes Âgées Dépendantes, en particulier la dignité de la personne âgée. Il participe à la mise en œuvre du projet d'établissement et veille à entretenir un climat de bonne entente avec l'ensemble du personnel.

Liens hiérarchiques

?️ Directeur

?‍⚕️ Infirmière coordinatrice

? Infirmier(e) de nuit ou d'astreinte

Travaille en lien avec toute l'équipe pluridisciplinaire salariée et les intervenants libéraux.

Responsabilités

?️ Sécurité et bien-être

Bien-être et satisfaction des résidents et de leurs proches
Sécurité des résidents en toute circonstance
Présence rassurante et disponibilité immédiate en cas d'appel
Rondes : au moins 4 par nuit

? Suivi et transmissions

Prise de connaissance des protocoles d'urgence et numéros utiles
Transmission des informations permettant le suivi des résidents
Surveillance des troubles du comportement et consignation
Information de la direction pour tout événement important

? Continuité des soins

Distribution des médicaments préparés par l'IDE
Soins et positionnements selon prescription ou protocole
Veille à l'hydratation et à la nutrition
Réalisation des changes

? Locaux et encadrement

Bonne tenue de l'ensemble des locaux de la résidence
Encadrement du ou des agents hôteliers présents
Sécurisation de l'accès au bâtiment
Participation aux formations et réunions

Perfusion sous-cutanée

Posée par l'IDE de jour. Le rôle de l'AS/AMP est exclusivement un rôle de surveillance. Elle s'assure que la perfusion passe au débit indiqué dans le dossier de soins.

Si le résident se déperuse : ne pas reposer la perfusion. Consigner l'événement dans le dossier de soins et signaler à l'IDE du matin.
Si la perfusion se termine pendant la nuit : ne pas déperuser le résident. L'IDE du matin s'en chargera.

Suivi de la perfusion – Tableau de contrôle

Résident	Horaire de pose	Débit prescrit	Qté restante Minuit	Qté restante 2h	Qté restante 4h	Qté restante 6h	Observations

Perfusion IV

Les résidents perfusés en intraveineux ne peuvent rester sous perfusion la nuit. L'IDE de jour pose un obturateur hépariné pour garder la veine jusqu'au matin.

GPE – Gastrostomie

L'alimentation et l'hydratation doivent être terminées à 20h
Maintien en position demi-assise jusqu'à 23h pour éviter le risque de régurgitation et d'inhalation
Installation en décubitus lors du contrôle des changes à 23h pour le restant de la nuit

Oxygénothérapie

Connaître les résidents sous oxygène et le débit prescrit pour chacun
Vérifier toutes les heures que les lunettes à O₂ sont en place
Vérifier que le concentrateur est en route avec le débit adapté

Sondage urinaire

Surveiller les résidents porteurs d'une sonde urinaire
Vider la poche à urines si nécessaire et noter les quantités dans le dossier de soins
Si le résident s'arrache la sonde : ne pas resonder. Transmettre dans le dossier et signaler à l'IDE du matin

Soins palliatifs

Surveillance rapprochée : passage toutes les heures minimum
Soins de confort et de bien-être prodigués autant que nécessaire
Évaluation de la douleur (EVS – Échelle Verbale Simple) : au moins 2 fois dans la nuit
Résultat communiqué dès le matin à l'IDE pour réajustement éventuel du traitement antalgique

Hyperthermie

En dehors du protocole médicamenteux prescrit, l'AS peut poser une ou plusieurs vessies de glace. Toujours enveloppées d'un linge, placées au niveau des gros vaisseaux, surveillées toutes les heures.

La procédure d'absence IDE doit être validée par le Directeur, avec l'appui du médecin coordinateur et de l'équipe infirmière. Chaque AS/AMP doit en prendre connaissance dès la prise de poste.

Seuils d'alerte – Constantes à surveiller

Hors consignes particulières pour certains résidents, les seuils suivants doivent déclencher un appel médical :

❤️ Tension artérielle

TA < 9 ou > 20 Appel médecin
Diastolique > 11 Surveillance

? Pulsations

< 50 / min Appel médecin
> 110 / min Appel médecin

?️ Température

< 36° Vérifier rectale
> 38,5° Appel médecin

? Glycémie capillaire (HGT)

< 0,60 g/L Appel médecin
> 4 g/L Appel médecin

? SpO₂

< 80 % Appel médecin

? À retenir

Chaque résident a ses propres constantes habituelles
Se référer aux consignes individuelles dans le dossier de soins
En cas de doute : appel médecin sans attendre

Numéros d'urgence à afficher au poste de soins

? Numéros nationaux

SAMU : 15
Pompiers : 18
Numéro d'urgence européen : 112

? Numéros internes

Médecin d'astreinte :
Garde administrative :
Astreinte technique :

Tableau de référence des constantes physiologiques

Constante	Limite inférieure	Norme	Limite supérieure	Points de surveillance
Pulsations (pouls)	< 60 / min bradycardie	60 – 80 bat/min	> 80 / min tachycardie	Rythme (régulier / irrégulier), amplitude (faible, filant, bondissant), fréquence
Tension artérielle (TA)	< 10/6 cmHg hypotension	10/6 – 13,9/8,9 cmHg	≥ 14/9 cmHg hypertension	Tension minima = (TA max / 2) + 1
Fréquence respiratoire (FR)	< 16 / min bradypnée	16 – 20 mvts/min	> 20 / min tachypnée / polypnée	Amplitude (superficielle / profonde), rythme, bruits associés
Température (T°)	< 36,5°C hypothermie	36,5° – 37,4°C	37,5° – 38°C : sub-fébrile > 38°C : hyperthermie	Signes cutanés, fréquence cardio-respiratoire, frissons
Selles	< 2 / semaine constipation	3/jour – 1 tous les 3 jours	> 3 / jour diarrhée	Aspect, couleur, quantité, odeur, consistance
Diurèse	< 0,8 L/jour oligurie	1 – 1,5 L/jour	> 2 L/jour polyurie	Couleur, odeur, limpidité, volume, fréquence
IMC (poids / taille²)	< 18 maigreur	18 – 25	> 25 surpoids > 30 obésité

Auteure : Gisèle Cabre – Formatrice IFSI
Source : Ministère de la Santé – Recommandations EHPAD 2007 (CHU Lyon)

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