Mécanismes de défense des patients

En utilisant des concepts freudiens pour comprendre le comportement humain, on pourrait dire que l'ego a souvent de la difficulté à plaire à l'identité et à garder le surmoi en échec. 

Ainsi, il a mis au point un moyen de réduire l’anxiété grâce à l’utilisation de mécanismes de défense de l’ego, des éléments qui bloquent ou déforment inconsciemment nos pensées et nos croyances en solutions plus acceptables et moins menaçantes. 

Les mécanismes de défense (parfois appelés mécanismes d'adaptation ou de protection) sont, en bref, utilisés pour protéger le moi d'une pleine conscience de la situation. 

Leur objectif est d'aider la personne à faire face à une situation qu'elle pourrait ne pas être en mesure de gérer.

L'utilisation de mécanismes de défense est un trait humain commun. 

Nous les utilisons tous. 

Certains mécanismes de défense sont considérés comme plus utiles que d'autres. 

D'autres peuvent causer plus de problèmes à la personne qui les utilise, en termes de création de relations malsaines ou non satisfaites ou de perte de contact avec la réalité. 

La plupart des infirmières et des aide soignantes connaissent très bien les mécanismes de défense et les ont apprises très tôt dans leur IFSI ou IFAS  s. Passons en revue quelques-uns des mécanismes de défense de l'ego les plus courants et voyons comment ils s'appliquent aux situations de patients.
 

• Déni: se protéger de la réalité. Exemple: penser que le taux de cholestérol élevé était une erreur de laboratoire.
• Répression: empêcher les souvenirs / pensées douloureuses d'entrer dans la conscience. Exemple: Oublier ce qu'on lui a dit à propos d'une maladie chronique.
• Rationalisation: justifier un comportement inapproprié. Exemple: «Je ne viens pas à chaque rendez-vous en retard, la circulation était tout simplement mauvaise cette fois-ci.»
• Projection: pointer du doigt les autres au lieu de nous-mêmes. Exemple: "C'est de ta faute si je n'ai pas pris mon médicament."
• Déplacement: prendre des choses sur les autres. Exemple: Crier à une infirmière après avoir reçu un mauvais diagnostic.

La résolution rationnelle des problèmes n’est pas un mécanisme de défense. Souvent, la résolution rationnelle des problèmes est suffisante pour résoudre un problème. 

Ensuite, l'utilisation de mécanismes de défense n'est pas nécessaire. 

Conseil:

Une personne bien équilibrée, une personne mature, a généralement peu besoin d’utiliser des mécanismes de défense du moi inefficaces ou mésadaptés. 

Cependant, lorsque des personnes sont malades, viennent de recevoir de mauvaises nouvelles, font un blessé ou sont mal à l'aise pour une raison quelconque, même le recours le mieux adapté à l'utilisation de mécanismes de défense pour les aider à passer au travers. 

Trouver un terrain d’entente

Quel est votre rapport avec une personne qui utilise un mécanisme de défense?
 

• Reconnaître que l'utilisation de mécanismes de défense a pour but de protéger l'esprit d'une conscience totale de la gravité de la situation.
• Évitez de presser quelqu'un, cela ne ferait que créer plus de frustration et de confusion. Parfois, la personne est capable de prendre conscience petit à petit.
• Fournissez un environnement sûr au patient afin qu'il puisse se sentir plus à l'aise pour faire le travail émotionnel nécessaire compte tenu de la situation.
• Soyez conscient de votre réaction et essayez de garder une position professionnelle. Ne soyez pas accroché au mini-drame du patient.
• Fournissez des informations qui pourraient aider à clarifier la situation.
• Arrêtez de donner des informations lorsque vous constatez qu'elles frustrent ou accablent le patient.
• Maintenez une voix calme et une apparence physique réconfortante.
• Donnez à la personne un espace émotionnel ainsi que l'espace physique nécessaire pour l'apaiser.
• Répondre aux besoins de base du patient.
• Dites des choses comme «Je suis disponible si vous voulez en parler plus tard».
• Contournez l’utilisation du mécanisme de défense si possible.
• Évitez la tendance à utiliser personnellement les mécanismes de défense.
• Soyez patient et attendez de voir si la personne est capable de traiter le problème de manière plus mature par la suite.

Sultan julien

Formateur IFAS/IFSI

Source Joan Monchak Lorenz,  livre Stressed Out About Difficult Patients.